로봇 보조 복강경 부분 신장 절제술에서 지혈제의 평가

부분신절제술은 신장의 병든 부분을 외과적으로 제거하고 나머지 건강한 신장 실질을 남기는 외과적 절차입니다. 이 수술 절차는 일반적으로 악성으로 의심되는 덩어리 병변을 제거하기 위해 수행됩니다. 부분 신장 절제술의 주요 목표는 신장의 병리학적 부분만 제거하면서 신장의 건강한 부분을 보존하여 가능한 한 많은 신장 기능을 보존하는 것입니다.

지혈제(HA)는 혈관이 많은 장기를 절개하여 발생하는 출혈 위험으로 인해 로봇 보조 복강경 부분 신장 절제술(RALPN) 중에 일반적으로 사용되는 장치입니다. RALPN 수술 기법의 일부로 다양한 HA를 사용하는 것이 잘 설명되어 있습니다. 실혈 감소, 소변 누출률 감소, 혈액제제 수혈률 감소와 같은 잠재적 이점이 소규모 사례 시리즈에서 제안되었습니다. 그러나 대규모 전향적 연구에서는 HA의 이러한 이점을 입증하지 못했습니다. 그들은 HA 사용에 관계없이 유사한 환자 결과를 보고합니다. 그러나 이러한 연구는 무작위 배정이 없다는 점에서 선택 편향의 영향을 받으며 HA 없이 수행된 부분 신절제술의 상대적 수가 적었습니다.

조사관이 아는 한, RALPN에서 HA의 사용을 다룬 무작위 시험은 없습니다. 부분적 간절제술과 슬관절 치환술에 대한 무작위 대조 시험에서 출혈을 조절하기 위해 지혈제를 사용할 때 이점이 없는 것으로 나타났습니다.

이 연구를 위한 가정 기관에서 외과의는 RALPN 동안 절제 침대에서 일상적으로 HA를 사용합니다. 사용 가능한 FDA 승인 상용 에이전트에는 Froseal 및 Nu-Knit®가 포함됩니다. HA의 각 단위는 단위당 $150 - $419이며 종종 여러 단위가 주어진 절차 중에 사용됩니다. 병원에서는 HA 사용 여부와 관계없이 시술을 시행한 경우 환자의 보험에 따라 일정 금액을 지급합니다. 따라서 HA를 사용하면 이러한 절차를 수행할 때 병원에서 발생하는 비용이 증가합니다. 이 지출이 정당한지 여부를 결정하는 것이 중요합니다.

이 연구의 주요 목표는 지혈제를 사용하거나 사용하지 않고 RALPN을 받는 환자의 수술 결과를 비교하는 것입니다. 앞서 언급한 코호트 연구의 작은 특성과 상충되는 정보를 감안할 때 선택 편향을 제거하고 HA 사용의 무작위 비교를 수행하는 것이 필수적입니다. 이 연구는 HA의 전반적인 유용성에 대한 훨씬 더 확실한 일대일 비교를 제공할 것입니다. 또한 HA를 보다 적절하고 현명하게 사용하기 위해 차등 환자 선택에 대한 자세한 정보를 제공할 수 있습니다. HA 사용에 대한 차등 환자 선택을 평가한 연구는 없으므로 이 영역의 모든 발견은 참신할 것입니다.