특발성 파킨슨병 진행 및 도파민 수송체 SPECT

배경: 특발성 파킨슨병(PD)은 흑색질의 도파민 신경세포의 소실과 이에 따른 선조체의 기능장애를 수반하는 신경퇴행성 질환이다. PD의 진단은 환자 병력 및 신체 검사 소견에 근거한 임상 진단으로 남아 있습니다. 2011년 FDA는 파킨슨병 진단이 불분명한 환자의 선조체 도파민 수송체(DAT) 분포를 평가하기 위해 단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영(SPECT)과 함께 보조 진단 도구로 사용되는 방사성 의약품인 DaTscanTM Ioflupane I123의 사용을 승인했습니다. vs 본태성 떨림(Bajaj et al., 2013). 선조체에서 DAT 결합의 상실은 파킨슨증에서 도파민 신경세포의 상실을 반영하기 때문에 DAT SPECT는 이러한 장애에 대해 매우 민감한 검사로 간주됩니다(Ba and Martin, 2015). DAT SPECT 이미징의 주요 임상적 불확실성은 시간 경과에 따른 진행성 변성을 결정하고 특발성 파킨슨병 환자의 임상적 악화와 상관관계가 있는 선조체 도파민 무결성의 변화에 ​​대한 정량적 바이오마커 역할을 하는 데 정량 분석을 활용할 수 있는지 여부입니다. 2개의 다른 리간드인 18F-dopa와 I123β-CIT를 사용하는 3개의 소규모 연구에서 선조체 흡수는 매년 각각 12.5-13% 및 2.4%-7.1% 감소했습니다(Morrish et al., 1996; Nurmi et al., 2000; 피어커 등, 2012). 현재의 분석 방법론은 PD와 대조군 사이의 차이점을 확립하는 데 초점을 두었지만 Ioflupane I123으로 질병 진행을 추적하는 기술을 탐색하지 않고 환자를 자체 대조군으로 사용했습니다. 이 제안된 연구의 목표는 특발성 PD 환자의 질병 진행을 결정하는 DAT SPECT 스캔에서 정량적 측정의 타당성을 평가하는 것입니다. 이 파일럿 연구의 데이터는 PD에서 도파민성 세포 기능을 복원하기 위한 변환 연구 전략을 조사하기 위한 향후 응용 프로그램에 크게 기여할 것입니다. 보다 구체적으로, 신경 재생 성장 인자의 공급원으로 작용하는 자가 말초 신경 이식의 능력은 심부 뇌 자극을 받는 PD 피험자에서 조사되고 있습니다(Craig van Horne, PI). 현재 PD 진행에 대한 바이오마커가 없기 때문에 DAT SPECT가 도파민 기능적 완전성을 정량화하기 위한 분석 도구 역할을 할 가능성을 평가하는 것이 중요합니다. 이 연구는 DAT SPECT가 환자가 스스로 통제할 수 있는 질병 진행을 추적하는 효과적인 방법론으로 사용되는 능력을 테스트하기 위해 고안되었습니다.

목표: 구체적인 목표는 기준선 스캔을 12개월 후 얻은 스캔과 비교하여 특발성 파킨슨병 환자의 질병 진행을 추적하는 DAT SPECT 정량화의 능력을 평가하는 것입니다. 정량화된 DAT SPECT 데이터는 MDS-UPDRS(운동 장애 학회 통합 파킨슨병 평가 척도) 운동 점수 및 기준선 및 12개월에서 얻은 Hoehn 및 Yahr 단계와 임상적으로 상관관계가 있습니다.

연구 설계: 이것은 특발성 파킨슨병 환자에서 DAT SPECT 정량화를 평가하는 전향적 연구의 초기 단계가 될 것입니다. PD의 임상적 중증도는 MDS-UPDRS 운동 점수 및 Hoehn 및 Yahr 척도에 의해 측정됩니다. 데이터는 기준선 및 12개월에 수집됩니다. 주제는 자신의 통제 역할을 할 것입니다.