GWI에서 시작 및 중지 (START)

걸프전 질병(GWI) 참전용사들은 누워서 심박수와 혈압을 측정한 다음 5분 동안 서서 측정했습니다. 운동 전에 모든 GWI는 일어설 때 분당 10~15회의 정상적인 변화를 보였습니다. 그런 다음 최대 이하의 자전거 운동 스트레스 테스트를 받았습니다. Rayhanet al. (2013) 피험자의 3분의 2가 운동 전후에 서 있을 때 분당 약 10~15회 정도의 변하지 않는 반응을 보였다. 이를 스트레스 테스트 원래 팬텀 인식(STOPP) 표현형이라고 합니다. 이와는 대조적으로 GWI 재향군인의 3분의 1은 운동 전에는 정상적인 자세 변화를 보였지만 모든 스트레스 테스트에서는 분당 30회 이상의 심박수 변화가 더 컸습니다. 그들은 스트레스 테스트 활성화된 가역성 빈맥(START) 표현형이라고 불렸습니다.

START 표현형의 중요성은 MRI 복셀 기반 형태측정법에 의한 뇌간 위축, fMRI 스캐너에서 수행되는 인지 작업 동안 감소된 뇌 혈류 및 활성화, STOPP 및 좌식 대조군과 비교한 바이오마커의 차이를 발견함으로써 표시되었습니다.

이 연구는 GWI에서 START 및 STOPP 표현형의 존재를 확인하거나 반박하기 위해 동일한 운동 프로토콜을 사용하도록 설계되었습니다.

누운 상태와 서 있는 상태 사이의 심박수 증분 변화(Delta HR)는 피험자가 조용히 휴식을 취하도록 하여 결정되었습니다. 심박수와 혈압은 1분 간격으로 측정하였다. 평균 기댄 심박수가 결정되었습니다. 그런 다음 피험자들은 도움 없이 일어섰습니다. 일어선 후 1분부터 시작하여 5분 동안 1분 간격으로 심박수를 측정하였다. Delta HR은 5회 기립 측정값에서 기댄 평균 심박수를 뺀 값입니다. 피험자가 서 있는 동안 분당 30회 이상의 델타 HR 측정값이 2회 이상 있는 경우 이를 스트레스 테스트 활성 가역성 빈맥(START)이라고 합니다.

Delta HR의 분당 30회 임계값은 기립성 빈맥 증후군(POTS)에 대한 기준을 기반으로 합니다. 그러나 START 피험자는 운동 전에 정상적인 Delta HR이 10~15였으므로 POTS가 없었습니다. 이것은 우리가 이 연구에서 검증할 원래 연구의 핵심 발견이었습니다.

연구 설계:

운동 전 휴식 및 기립 심박수 측정 및 m 자기 공명 영상(MRI).

운동: 준최대 자전거 운동 스트레스 테스트. 5분 동안 자전거에 앉아있는 동안 피험자를 모니터링했습니다. 심박수를 예상 최대 심박수의 70%(pHR = 220-Age)로 증가시키기 위해 저항이 점진적으로 증가하면서 사이클링이 시작되었습니다. 사이클링은 70%pHR에서 25분 동안 또는 피험자가 멈추고 싶을 때까지 계속되었습니다. 25분 후, 운동 수준은 점차 증가하여 심장 스트레스 테스트에 해당하는 85%pHR에 도달했습니다. 정지 후, 앉은 상태에서 5분간 더 심박수를 측정하였다.

운동 후: 운동 후 약 3, 8, 24, 36시간 후에 누운 자세와 기립 자세에서 심박수 측정을 수행했습니다. MRI 스캔 및 기타 절차의 타이밍 때문에 특정 시간을 예약할 수 없습니다.

결과 측정: DeltaHR은 기립 심박수에서 평균 기댄 심박수를 뺀 차이입니다. DeltaHR의 변화는 운동 후 최대 48시간 동안 측정되었습니다.

START 정의: 준최대 운동 후 48시간 동안 2개 이상의 시점에서 30 이상의 DeltaHR.