START & STOP in GWI (START)

Veteranen van de Golfoorlogziekte (GWI) lieten hun hartslag en bloeddruk liggend meten en vervolgens gedurende 5 minuten staand. Vóór de training hadden alle GWI normale veranderingen van 10 tot 15 slagen per minuut bij het opstaan. Daarna hadden ze submaximale inspanningstests voor fietsen. Rayhan et al. (2013) ontdekten dat tweederde van de proefpersonen dezelfde, onveranderde respons van ongeveer 10 tot 15 slagen per minuut had bij het opstaan, zowel voor als na inspanning. Deze werden het Stress Test Original Phantom Perception (STOPP) fenotype genoemd. Daarentegen bleek een derde van de GWI-veteranen vóór de training normale houdingsveranderingen te hebben, maar bij alle stresstests hadden ze grotere veranderingen in de hartslag van meer dan 30 slagen per minuut. Ze werden het door stresstest geactiveerde reversibele tachycardie (START) fenotype genoemd.

Het belang van het START-fenotype werd aangegeven door de bevinding dat ze hersenstamatrofie hadden door op MRI-voxel gebaseerde morfometrie, verminderde bloedstroom en activering van de hersenen tijdens een cognitieve taak uitgevoerd in de fMRI-scanner, en verschillen in biomarkers in vergelijking met STOPP en sedentaire controlepersonen.

Deze studie was ontworpen om het identieke oefenprotocol te gebruiken om de aanwezigheid van START- en STOPP-fenotypes in GWI te verifiëren of te weerleggen.

De incrementele verandering in hartslag tussen liggend en staand (Delta HR) werd bepaald door proefpersonen rustig in rust te laten liggen. Hartslag en bloeddruk werden met intervallen van 1 minuut gemeten. De gemiddelde lighartslag werd bepaald. Vervolgens stonden proefpersonen zonder hulp op. Beginnend 1 minuut na het opstaan, werd de hartslag gemeten met tussenpozen van 1 minuut gedurende 5 minuten. Delta HR werd gevonden door elk van de 5 staande metingen af ​​te trekken van de gemiddelde liggende hartslag. Als een proefpersoon 2 of meer Delta HR-metingen van 30 slagen per minuut of meer had terwijl hij stond, werd dit Stress Test Activated Reversible Tachycardie (START) genoemd.

De drempel van 30 slagen per minuut voor Delta HR was gebaseerd op de criteria voor Posturaal Orthostatisch Tachycardie Syndroom (POTS). START-proefpersonen hadden echter een normale Delta HR van 10 tot 15 vóór inspanning en hadden dus geen POTS. Dit was een belangrijke bevinding van de oorspronkelijke studie die we in deze studie willen verifiëren.

Studie ontwerp:

Pre-training hartslagmetingen in liggende en staande positie en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI).

Oefening: submaximale inspanningstest voor fietsen. De proefpersonen werden gedurende 5 minuten gevolgd terwijl ze op de fiets zaten. Fietsen begon met een geleidelijke toename van de weerstand om de hartslag te verhogen tot 70% van de maximaal voorspelde hartslag (pHR = 220-leeftijd). Het fietsen ging door bij 70% pH gedurende 25 minuten of totdat de proefpersoon wilde stoppen. Na 25 minuten werd het inspanningsniveau geleidelijk verhoogd om een ​​pH van 85% te bereiken, wat overeenkomt met een cardiale stresstest. Na het stoppen werd de hartslag nog 5 minuten zittend gemeten.

Post-training: Liggende en staande hartslagmetingen werden ongeveer 3, 8, 24 en 36 uur na de training uitgevoerd. Specifieke tijden konden niet worden ingepland vanwege de timing van MRI-scans en andere procedures.

Uitkomstmaat: DeltaHR was het verschil tussen de hartslag in stand minus de gemiddelde hartslag in liggende houding. Veranderingen in DeltaHR werden gemeten tot 48 uur na inspanning.

START-definitie: DeltaHR van 30 meer groter op 2 of meer tijdstippen in de 48 uur na submaximale inspanning.