START & STOPP i GWI (START)

Veteraner från Gulf War Sjukdomen (GWI) hade puls och blodtryck mätt liggandes och sedan stående i 5 minuter. Före träning hade alla GWI normala förändringar på 10 till 15 slag per minut när de stod upp. Sedan hade de submaximala cykelträningsstresstester. Rayhan et al. (2013) upptäckte att två tredjedelar av försökspersonerna hade samma, oförändrade svar på cirka 10 till 15 slag per minut när de stod upp både före och efter träning. Dessa kallades Stress Test Original Phantom Perception (STOPP) fenotyp. Däremot visade sig en tredjedel av GWI-veteranerna ha normala posturala förändringar före träning, men alla stresstester hade större förändringar i hjärtfrekvens på över 30 slag per minut. De kallades fenotypen Stress Test Activated Reversible Tachycardia (START).

Betydelsen av START-fenotypen indikerades genom att de upptäckte att de hade hjärnstammatrofi genom MRI-voxelbaserad morfometri, minskat hjärnblodflöde och -aktivering under en kognitiv uppgift utförd i fMRI-skannern och skillnader i biomarkörer jämfört med STOPP och stillasittande kontrollpersoner.

Denna studie utformades för att använda det identiska träningsprotokollet för att verifiera eller motbevisa närvaron av START- och STOPP-fenotyper i GWI.

Den inkrementella förändringen i hjärtfrekvens mellan liggande och stående (Delta HR) bestämdes genom att låta försökspersonerna ligga tyst i vila. Puls och blodtryck mättes med 1 minuts intervall. Den genomsnittliga liggande hjärtfrekvensen bestämdes. Sedan ställde sig försökspersonerna upp utan hjälp. Med början 1 minut efter att ha stått upp mättes hjärtfrekvensen med 1 minuts intervaller under 5 minuter. Delta HR hittades genom att subtrahera var och en av de 5 stående mätningarna minus den genomsnittliga liggande hjärtfrekvensen. Om en försöksperson hade 2 eller fler Delta HR-mätningar på 30 slag per minut eller mer när de stod, kallades de Stress Test Activated Reversible Tachycardia (START).

Tröskeln på 30 slag per minut för Delta HR baserades på kriterierna för posturalt ortostatiskt takykardisyndrom (POTS). START-personer hade dock normal Delta HR på 10 till 15 före träning och hade därför inte POTS. Detta var ett nyckelresultat från den ursprungliga studien som vi planerar att verifiera i denna studie.

Studera design:

Före träning liggande och stående hjärtfrekvensmätningar och m Magnetisk resonanstomografi (MRT).

Träning: Submaximalt cykelträningstest. Försökspersonerna övervakades medan de satt på cykeln i 5 minuter. Cykling började med en gradvis ökning av motståndet för att öka hjärtfrekvensen till 70 % av den maximala förväntade hjärtfrekvensen (pHR = 220-ålder). Cykling fortsatte vid 70 % pH i 25 minuter eller tills försökspersonen ville sluta. Efter 25 minuter ökades träningsnivån gradvis för att nå 85 %pHR motsvarande ett hjärtstresstest. Efter stopp mättes hjärtfrekvensen i ytterligare 5 minuter medan du satt.

Efter träning: Liggande och stående hjärtfrekvensmätningar utfördes cirka 3, 8, 24 och 36 timmar efter träning. Specifika tider kunde inte schemaläggas på grund av tidpunkten för MRI-skanningar och andra procedurer.

Resultatmått: DeltaHR var skillnaden mellan stående hjärtfrekvens minus genomsnittlig liggande puls. Förändringar i DeltaHR mättes i upp till 48 timmar efter träning.

START-definition: DeltaHR på 30 mer högre vid 2 eller fler tidpunkter under de 48 timmarna efter submaximal träning.