GWI での開始と停止 (START)

湾岸戦争病 (GWI) の退役軍人は、心拍数と血圧を横になって測定され、その後 5 分間立って測定されました。 運動前、すべての GWI は、起立時に 1 分間に 10 ～ 15 回の正常な変化を示しました。 次に、最大下の自転車運動負荷テストを行いました。 レイハン等。 (2013) は、被験者の 3 分の 2 が、運動の前後に立っているときに、1 分間に約 10 ～ 15 拍という同じ変化のない反応を示したことを発見しました。 これらは、ストレス テスト オリジナル ファントム パーセプション (STOPP) 表現型と呼ばれていました。 対照的に、GWI 退役軍人の 3 分の 1 は、運動前に正常な姿勢変化を示していましたが、すべてのストレス テストで、毎分 30 回を超える心拍数の大きな変化が見られました。 それらは、ストレス テスト活性化可逆性頻脈 (START) 表現型と呼ばれていました。

START表現型の重要性は、MRIボクセルベースの形態計測による脳幹萎縮、fMRIスキャナーで実行される認知タスク中の脳血流と活性化の低下、およびSTOPPおよび座りがちな対照被験者と比較したバイオマーカーの違いを発見することによって示されました。

この研究は、同一の運動プロトコルを使用して、GWI における START および STOPP 表現型の存在を検証または反論するように設計されました。

仰臥位と立位との間の心拍数の増分変化 (デルタ HR) は、被験者を安静時に静かに寝かせることによって決定されました。 心拍数と血圧を 1 分間隔で測定しました。 平均横臥心拍数が決定された。 その後、被験者は補助なしで立ち上がった。 起立後 1 分後から 1 分間隔で 5 分間、心拍数を測定しました。 デルタ HR は、5 回の立位測定値のそれぞれから、横臥時の平均心拍数を差し引いて求めました。 被験者が立っているときに 30 回/分以上のデルタ HR 測定値が 2 回以上あった場合、それらはストレス テスト活性化可逆性頻脈 (START) と呼ばれました。

Delta HR の 1 分あたり 30 拍というしきい値は、姿勢起立性頻脈症候群 (POTS) の基準に基づいています。 ただし、START 被験者は、運動前のデルタ HR が 10 ～ 15 であり、POTS はありませんでした。 これは、この研究で検証する予定の元の研究の重要な発見でした。

研究デザイン:

運動前の臥位および立位の心拍数測定および m 磁気共鳴画像法 (MRI)。

運動：最大下の自転車運動ストレステスト。 被験者は自転車に5分間座った状態でモニターされました。 サイクリングは、心拍数を最大予測心拍数の 70% (pHR = 220-年齢) まで上げるために抵抗を徐々に増やして開始しました。 サイクリングは 70%pHR で 25 分間、または被験者が停止するまで続けました。 25分後、心臓負荷試験に相当する85%pHRに達するまで、運動レベルを徐々に上げました。 停止後、座ったままさらに 5 分間心拍数を測定しました。

運動後: 運動後約 3、8、24、36 時間後に横臥位と立位の心拍数を測定しました。 MRIスキャンやその他の手順のタイミングのため、特定の時間をスケジュールすることはできませんでした.

結果の測定: DeltaHR は、立っているときの心拍数から平均的な臥位の心拍数を引いた差です。 DeltaHR の変化は、運動後 48 時間まで測定されました。

開始の定義: サブ最大運動後 48 時間の 2 つ以上の時点で 30 以上の DeltaHR。