START & STOP dans GWI (START)

Les vétérans de la maladie de la guerre du Golfe (GWI) ont mesuré leur fréquence cardiaque et leur tension artérielle en position couchée, puis debout pendant 5 minutes. Avant l'exercice, tous les GWI avaient des changements normaux de 10 à 15 battements par minute en se levant. Ensuite, ils ont subi des tests d'effort sous-maximaux à vélo. Rayhan et al. (2013) ont découvert que les deux tiers des sujets avaient la même réponse inchangée d'environ 10 à 15 battements par minute en position debout avant et après l'exercice. Ceux-ci ont été appelés le phénotype Stress Test Original Phantom Perception (STOPP). En revanche, un tiers des vétérans du GWI présentaient des changements posturaux normaux avant l'exercice, mais tous les tests d'effort présentaient des changements plus importants de la fréquence cardiaque de plus de 30 battements par minute. Ils ont été appelés le phénotype de tachycardie réversible activée par le test d'effort (START).

L'importance du phénotype START a été indiquée en constatant qu'ils avaient une atrophie du tronc cérébral par morphométrie basée sur le voxel IRM, une réduction du flux sanguin cérébral et de l'activation lors d'une tâche cognitive effectuée dans le scanner IRMf, et des différences de biomarqueurs par rapport aux sujets STOPP et sédentaires.

Cette étude a été conçue pour utiliser le protocole d'exercice identique pour vérifier ou réfuter la présence de phénotypes START et STOPP dans GWI.

La variation incrémentielle de la fréquence cardiaque entre la position couchée et la position debout (Delta HR) a été déterminée en demandant aux sujets de s'allonger tranquillement au repos. La fréquence cardiaque et la pression artérielle ont été mesurées à 1 minute d'intervalle. La fréquence cardiaque moyenne en position couchée a été déterminée. Ensuite, les sujets se sont levés sans aide. Commençant 1 minute après s'être levé, la fréquence cardiaque a été mesurée à des intervalles de 1 minute pendant 5 minutes. Delta HR a été trouvé en soustrayant chacune des 5 mesures debout moins la fréquence cardiaque moyenne en position couchée. Si un sujet avait 2 mesures Delta HR ou plus de 30 battements par minute ou plus en position debout, elles étaient appelées tachycardie réversible activée par le test d'effort (START).

Le seuil de 30 battements par minute pour Delta HR était basé sur les critères du syndrome de tachycardie orthostatique posturale (POTS). Cependant, les sujets START avaient un Delta HR normal de 10 à 15 avant l'exercice et n'avaient donc pas de POTS. Il s'agissait d'une conclusion clé de l'étude originale que nous prévoyons de vérifier dans cette étude.

Étudier le design:

Mesures de la fréquence cardiaque en position couchée et debout avant l'exercice et m Imagerie par résonance magnétique (IRM).

Exercice : Test d'effort sous-maximal sur vélo. Les sujets ont été surveillés alors qu'ils étaient assis sur le vélo pendant 5 minutes. Le cyclisme a commencé par une augmentation progressive de la résistance pour augmenter la fréquence cardiaque à 70 % de la fréquence cardiaque maximale prévue (pHR = 220-Age). Le cycle a continué à 70 % de pH pendant 25 minutes ou jusqu'à ce que le sujet veuille s'arrêter. Après 25 minutes, le niveau d'exercice a été augmenté progressivement pour atteindre 85 % de pH équivalent à un test d'effort cardiaque. Après l'arrêt, la fréquence cardiaque a été mesurée pendant 5 minutes supplémentaires en position assise.

Après l'exercice : les mesures de la fréquence cardiaque en position couchée et debout ont été effectuées environ 3, 8, 24 et 36 heures après l'exercice. Des heures précises n'ont pas pu être programmées en raison du calendrier des examens IRM et d'autres procédures.

Mesure des résultats : DeltaHR était la différence entre les fréquences cardiaques en position debout moins la fréquence cardiaque moyenne en position couchée. Les changements de DeltaHR ont été mesurés jusqu'à 48 heures après l'exercice.

Définition START : DeltaHR supérieur de 30 plus à 2 instants ou plus dans les 48 heures suivant l'exercice sous-maximal.