ПУСК И СТОП в GWI (START)

Ветеранам войны в Персидском заливе (GWI) измеряли частоту сердечных сокращений и артериальное давление в положении лежа, а затем в течение 5 минут стоя. Перед тренировкой все GWI имели нормальные изменения от 10 до 15 ударов в минуту при вставании. Затем у них были субмаксимальные нагрузочные тесты на велосипеде. Райхан и др. (2013) обнаружили, что две трети испытуемых имели одинаковую неизменную реакцию примерно от 10 до 15 ударов в минуту при стоянии как до, так и после тренировки. Они были названы фенотипом первоначального фантомного восприятия стресс-теста (STOPP). Напротив, у одной трети ветеранов GWI были обнаружены нормальные постуральные изменения перед тренировкой, но во всех стресс-тестах у них были более значительные изменения частоты сердечных сокращений более 30 ударов в минуту. Они были названы фенотипом обратимой тахикардии, активируемой стресс-тестом (START).

На важность фенотипа START указывало обнаружение у них атрофии ствола головного мозга с помощью морфометрии на основе вокселей МРТ, снижение мозгового кровотока и активация во время когнитивной задачи, выполняемой на фМРТ-сканере, а также различия в биомаркерах по сравнению с STOPP и малоподвижными контрольными субъектами.

Это исследование было разработано для использования идентичного протокола упражнений для проверки или опровержения наличия фенотипов START и STOPP в GWI.

Постепенное изменение частоты сердечных сокращений между лежачим и стоячим положением (дельта ЧСС) определяли, когда испытуемые лежали спокойно в состоянии покоя. Частоту сердечных сокращений и артериальное давление измеряли с интервалом в 1 минуту. Определяли среднюю частоту сердечных сокращений в положении лежа. Затем испытуемые вставали без посторонней помощи. Начиная с 1 минуты после вставания, ЧСС измеряли с интервалом в 1 минуту в течение 5 минут. Дельта ЧСС была найдена путем вычитания каждого из 5 измерений в положении стоя за вычетом средней частоты сердечных сокращений в положении лежа. Если у субъекта было 2 или более измерений Дельта ЧСС 30 ударов в минуту или более в положении стоя, это называлось обратимой тахикардией, активируемой стресс-тестом (START).

Порог 30 ударов в минуту для Delta HR был основан на критериях синдрома постуральной ортостатической тахикардии (POTS). Однако испытуемые START имели нормальную дельту ЧСС от 10 до 15 перед тренировкой, поэтому у них не было POTS. Это был ключевой вывод оригинального исследования, который мы планируем проверить в этом исследовании.

Дизайн исследования:

Измерение частоты сердечных сокращений перед тренировкой в ​​положении лежа и стоя, а также магнитно-резонансная томография (МРТ).

Упражнение: Субмаксимальный нагрузочный тест с велотренажером. Субъекты находились под наблюдением, сидя на велосипеде в течение 5 минут. Езду на велосипеде начинали с постепенного увеличения сопротивления до увеличения частоты сердечных сокращений до 70% от максимальной прогнозируемой частоты сердечных сокращений (pHR = 220-Возраст). Цикл продолжался при 70% pHHR в течение 25 минут или до тех пор, пока субъект не захотел остановиться. Через 25 минут уровень физической нагрузки постепенно увеличивали до достижения 85% pHHR, что эквивалентно сердечному стресс-тесту. После остановки измеряли ЧСС еще 5 минут в положении сидя.

После тренировки: измерения ЧСС в положении лежа и стоя проводились примерно через 3, 8, 24 и 36 часов после тренировки. Конкретное время не может быть запланировано из-за сроков МРТ и других процедур.

Критерий результата: DeltaHR представлял собой разницу между частотой сердечных сокращений в положении стоя и средней частотой сердечных сокращений в положении лежа. Изменения DeltaHR измерялись в течение 48 часов после тренировки.

НАЧАЛЬНОЕ определение: DeltaHR более чем на 30 больше в 2 или более временных точках в течение 48 часов после субмаксимальной нагрузки.