START & STOPP in GWI (START)

I veterani della malattia della guerra del Golfo (GWI) hanno misurato la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna sdraiati e poi per 5 minuti in piedi. Prima dell'esercizio, tutti i GWI avevano cambiamenti normali da 10 a 15 battiti al minuto quando si alzavano in piedi. Quindi hanno eseguito test di stress da esercizio submassimale in bicicletta. Rayhan et al. (2013) hanno scoperto che due terzi dei soggetti avevano la stessa risposta invariata di circa 10-15 battiti al minuto stando in piedi sia prima che dopo l'esercizio. Questi sono stati definiti fenotipo Stress Test Original Phantom Perception (STOPP). Al contrario, un terzo dei veterani del GWI ha riscontrato normali cambiamenti posturali prima dell'esercizio, ma tutti gli stress test hanno avuto cambiamenti maggiori nella frequenza cardiaca di oltre 30 battiti al minuto. Sono stati definiti il ​​fenotipo della tachicardia reversibile attivata da stress test (START).

L'importanza del fenotipo START è stata indicata scoprendo che avevano atrofia del tronco cerebrale mediante morfometria basata su voxel MRI, ridotto flusso sanguigno cerebrale e attivazione durante un'attività cognitiva eseguita nello scanner fMRI e differenze nei biomarcatori rispetto a STOPP e soggetti di controllo sedentari.

Questo studio è stato progettato per utilizzare lo stesso protocollo di esercizio per verificare o confutare la presenza dei fenotipi START e STOPP in GWI.

Il cambiamento incrementale della frequenza cardiaca tra sdraiati e in piedi (Delta HR) è stato determinato facendo sdraiare i soggetti tranquillamente a riposo. La frequenza cardiaca e la pressione sanguigna sono state misurate a intervalli di 1 minuto. È stata determinata la frequenza cardiaca media in posizione sdraiata. Quindi i soggetti si sono alzati senza assistenza. A partire da 1 minuto dopo essersi alzati in piedi, la frequenza cardiaca è stata misurata a intervalli di 1 minuto per 5 minuti. Delta HR è stato trovato sottraendo ciascuna delle 5 misurazioni in piedi meno la frequenza cardiaca media in posizione sdraiata. Se un soggetto aveva 2 o più misurazioni Delta HR di 30 battiti al minuto o più mentre era in piedi, veniva chiamata tachicardia reversibile attivata da stress test (START).

La soglia di 30 battiti al minuto per Delta HR era basata sui criteri per la sindrome da tachicardia posturale ortostatica (POTS). Tuttavia, i soggetti START avevano un Delta HR normale da 10 a 15 prima dell'esercizio e quindi non avevano POTS. Questa è stata una scoperta chiave dello studio originale che intendiamo verificare in questo studio.

Disegno dello studio:

Misurazioni della frequenza cardiaca sdraiata e in piedi pre-esercizio e m Risonanza magnetica (MRI).

Esercizio: test da sforzo da sforzo submassimale in bicicletta. I soggetti sono stati monitorati mentre erano seduti sulla bicicletta per 5 minuti. Il ciclismo è iniziato con un aumento graduale della resistenza per aumentare la frequenza cardiaca al 70% della frequenza cardiaca massima prevista (pHR = 220-Età). Il ciclismo è continuato al 70% di pHR per 25 minuti o fino a quando il soggetto ha voluto fermarsi. Dopo 25 minuti, il livello di esercizio è stato aumentato gradualmente fino a raggiungere l'85% di pHR equivalente a un test da sforzo cardiaco. Dopo l'arresto, la frequenza cardiaca è stata misurata per altri 5 minuti stando seduti.

Post-esercizio: le misurazioni della frequenza cardiaca sdraiata e in piedi sono state eseguite circa 3, 8, 24 e 36 ore dopo l'esercizio. Non è stato possibile programmare orari specifici a causa dei tempi delle scansioni MRI e di altre procedure.

Misura del risultato: DeltaHR era la differenza tra la frequenza cardiaca in piedi meno la frequenza cardiaca media in posizione sdraiata. Le variazioni di DeltaHR sono state misurate fino a 48 ore dopo l'esercizio.

Definizione START: DeltaHR di 30 in più maggiore in 2 o più punti temporali nelle 48 ore successive all'esercizio submassimale.