START & STOP GWI (START)

Persianlahden sodan sairauden (GWI) veteraaneille mitattiin syke ja verenpaine makuulla ja sitten 5 minuutin ajan seisten. Ennen harjoittelua kaikilla GWI:llä oli normaalit muutokset 10-15 lyöntiä minuutissa seisomaan noustessa. Sitten he tekivät submaksimaaliset polkupyörän rasitustestit. Rayhan et ai. (2013) havaitsivat, että kahdella kolmasosalla koehenkilöistä oli sama, muuttumaton vaste, noin 10-15 lyöntiä minuutissa, seisoessaan sekä ennen harjoittelua että sen jälkeen. Näitä kutsuttiin Stress Test Original Phantom Perception (STOPP) -fenotyypiksi. Sitä vastoin kolmanneksella GWI-veteraaneista havaittiin olevan normaalit asennon muutokset ennen harjoittelua, mutta kaikissa stressitesteissä heillä oli suurempia muutoksia sykkeessä, yli 30 lyöntiä minuutissa. Niitä kutsuttiin stressitestin aktivoidun palautuvan takykardian (START) fenotyypiksi.

START-fenotyypin tärkeys osoitti, että heillä oli aivorungon atrofiaa MRI-vokseliin perustuvalla morfometrialla, heikentynyt aivojen verenvirtaus ja aktivaatio fMRI-skanerilla suoritetun kognitiivisen tehtävän aikana sekä erot biomarkkereissa verrattuna STOPP- ja istuvatkoehenkilöihin.

Tämä tutkimus suunniteltiin käyttämään identtistä harjoitusprotokollaa START- ja STOPP-fenotyyppien läsnäolon tarkistamiseksi tai kumoamiseksi GWI:ssä.

Inkrementaalinen muutos sydämen sykkeessä makuuasennon ja seisomisen välillä (Delta HR) määritettiin antamalla koehenkilöt makaamaan hiljaa levossa. Syke ja verenpaine mitattiin 1 minuutin välein. Keskimääräinen makuusyke määritettiin. Sitten koehenkilöt nousivat seisomaan ilman apua. Alkaen 1 minuutti seisomaan nousemisen jälkeen, sykettä mitattiin 1 minuutin välein 5 minuutin ajan. Delta HR määritettiin vähentämällä kukin viidestä seisomamittauksesta miinus keskimääräinen makuusyke. Jos koehenkilöllä oli 2 tai useampi Delta HR -mittaus 30 lyöntiä minuutissa tai enemmän seisten, niitä kutsuttiin stressitestin aktivoitavaksi palautuvaksi takykardiaksi (START).

Delta HR:n kynnys 30 lyöntiä minuutissa perustui posturaalisen ortostaattisen takykardiaoireyhtymän (POTS) kriteereihin. START-henkilöillä oli kuitenkin normaali Delta HR 10-15 ennen harjoittelua, joten heillä ei ollut POTSeja. Tämä oli alkuperäisen tutkimuksen keskeinen havainto, jonka aiomme varmistaa tässä tutkimuksessa.

Opintosuunnitelma:

Ennen harjoittelua makuu- ja seisoma sykemittaukset ja m Magneettiresonanssikuvaus (MRI).

Harjoitus: Submaksimaalinen polkupyörän rasitustesti. Koehenkilöitä tarkkailtiin heidän istuessaan pyörän selässä 5 minuuttia. Pyöräily aloitettiin vastuksen asteittaisella lisäyksellä sykkeen nostamiseksi 70 prosenttiin ennustetusta maksimisykkeestä (pHR = 220-ikä). Pyöräilyä jatkettiin 70 % pH:ssa 25 minuuttia tai kunnes tutkittava halusi lopettaa. 25 minuutin kuluttua rasitustasoa nostettiin vähitellen 85 % pHR:ään, joka vastaa sydämen rasitustestiä. Pysähtymisen jälkeen sykettä mitattiin vielä 5 minuuttia istuessa.

Harjoituksen jälkeen: Sykemittaukset makuuasennossa ja seistessä suoritettiin noin 3, 8, 24 ja 36 tuntia harjoituksen jälkeen. Tarkkoja aikoja ei voitu ajoittaa MRI-skannausten ja muiden toimenpiteiden ajoituksen vuoksi.

Tulosmitta: DeltaHR oli seisovan sykkeen ero miinus keskimääräinen makuuasennossa oleva syke. DeltaHR:n muutoksia mitattiin jopa 48 tunnin ajan harjoituksen jälkeen.

START määritelmä: DeltaHR on 30 suurempi kahdessa tai useammassa ajankohdassa 48 tunnin aikana submaksimaalisen harjoituksen jälkeen.