START & STOPP im GWI (START)

Bei Veteranen der Golfkriegskrankheit (GWI) wurden die Herzfrequenz und der Blutdruck im Liegen gemessen und dann fünf Minuten lang im Stehen. Vor dem Training hatten alle GWI beim Aufstehen normale Veränderungen von 10 bis 15 Schlägen pro Minute. Dann hatten sie submaximale Fahrradbelastungstests. Rayhanet al. (2013) entdeckten, dass zwei Drittel der Probanden sowohl vor als auch nach dem Training die gleiche, unveränderte Reaktion von etwa 10 bis 15 Schlägen pro Minute beim Aufstehen hatten. Diese wurden als Stress Test Original Phantom Perception (STOPP) Phänotyp bezeichnet. Im Gegensatz dazu wurde festgestellt, dass ein Drittel der GWI-Veteranen vor dem Training normale Haltungsänderungen aufwiesen, aber bei allen Belastungstests größere Änderungen der Herzfrequenz von über 30 Schlägen pro Minute aufwiesen. Sie wurden als Stresstest-aktivierte reversible Tachykardie (START)-Phänotyp bezeichnet.

Die Bedeutung des START-Phänotyps wurde durch den Befund aufgezeigt, dass sie eine Hirnstammatrophie durch MRT-Voxel-basierte Morphometrie, eine verringerte Gehirndurchblutung und -aktivierung während einer kognitiven Aufgabe, die im fMRI-Scanner durchgeführt wurde, und Unterschiede bei den Biomarkern im Vergleich zu STOPP- und sesshaften Kontrollpersonen aufwiesen.

Diese Studie wurde entwickelt, um das identische Trainingsprotokoll zu verwenden, um das Vorhandensein von START- und STOPP-Phänotypen bei GWI zu bestätigen oder zu widerlegen.

Die inkrementelle Änderung der Herzfrequenz zwischen Liegen und Stehen (Delta HR) wurde bestimmt, indem die Probanden ruhig und ruhend liegen gelassen wurden. Herzfrequenz und Blutdruck wurden in 1-Minuten-Intervallen gemessen. Es wurde die durchschnittliche Liegerad-Herzfrequenz bestimmt. Dann standen die Probanden ohne Hilfe auf. Beginnend 1 Minute nach dem Aufstehen wurde die Herzfrequenz 5 Minuten lang in 1-Minuten-Intervallen gemessen. Delta HR wurde ermittelt, indem jede der 5 Messungen im Stehen abzüglich der durchschnittlichen Herzfrequenz im Liegen subtrahiert wurde. Wenn ein Proband 2 oder mehr Delta-HF-Messungen von 30 Schlägen pro Minute oder mehr im Stehen hatte, wurden sie als Belastungstest-aktivierte reversible Tachykardie (START) bezeichnet.

Der Schwellenwert von 30 Schlägen pro Minute für Delta HR basierte auf den Kriterien für das posturale orthostatische Tachykardie-Syndrom (POTS). START-Probanden hatten jedoch vor dem Training eine normale Delta HR von 10 bis 15 und hatten daher kein POTS. Dies war ein zentrales Ergebnis der ursprünglichen Studie, das wir in dieser Studie überprüfen möchten.

Studiendesign:

Herzfrequenzmessungen im Liegen und Stehen vor dem Training und m Magnetresonanztomographie (MRT).

Übung: Submaximaler Fahrradbelastungstest. Die Probanden wurden überwacht, während sie 5 Minuten lang auf dem Fahrrad saßen. Das Radfahren begann mit einem allmählichen Anstieg des Widerstands, um die Herzfrequenz auf 70 % der maximal vorhergesagten Herzfrequenz (pHR = 220-Alter) zu erhöhen. Das Radfahren wurde bei 70 % pH für 25 Minuten fortgesetzt oder bis die Testperson aufhören wollte. Nach 25 Minuten wurde das Belastungsniveau allmählich erhöht, um 85 % pHR zu erreichen, was einem Herzbelastungstest entspricht. Nach dem Anhalten wurde die Herzfrequenz für weitere 5 Minuten im Sitzen gemessen.

Nach dem Training: Herzfrequenzmessungen im Liegen und im Stehen wurden ungefähr 3, 8, 24 und 36 Stunden nach dem Training durchgeführt. Bestimmte Zeiten konnten aufgrund des Zeitplans für MRT-Scans und andere Verfahren nicht geplant werden.

Ergebnismessung: DeltaHR war die Differenz zwischen der Herzfrequenz im Stehen minus der durchschnittlichen Herzfrequenz im Liegen. Änderungen der DeltaHR wurden bis zu 48 Stunden nach dem Training gemessen.

START-Definition: DeltaHR um 30 höher zu 2 oder mehr Zeitpunkten innerhalb von 48 Stunden nach submaximalem Training.