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접촉력을 사용한 광역 원주형 절제 대 Cryoballoon 절제 (WACACF vs Cryo)

2019년 3월 18일 업데이트: Yuehui Yin, The Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University

발작성 심방세동 환자의 광역 원주 절제술과 냉동 풍선 절제술의 비교: 다기관, 전향적, 무작위 대조 연구

본 무작위배정 임상시험의 목적은 발작성 심방세동의 치료를 위해 접촉력 카테터를 이용한 광역 원주 절제술과 냉동풍선 절제술의 효능과 안전성을 비교하는 것입니다.

연구 개요

상세 설명

심방 세동(AF)은 가장 흔한 심장 부정맥이며 뇌졸중, 삶의 질 감소 및 전반적인 생존과 관련이 있습니다. 이전 연구에서는 cryoballoon ablation이 약물 불응성 발작성 심방 세동 환자의 치료에 대한 효능과 관련하여 radiofrequency ablation보다 열등하지 않은 것으로 나타났습니다. 그러나 기존 연구에서 고주파 카테터 절제술을 위한 폐정맥 격리술은 각 폐정맥 전정부를 중심으로 시행되었으며, 이는 원주방향으로의 광역 절제술이 아니다. 또한 isoproterenol 또는 프로그램 자극 및 버스트 페이싱에 의한 심방 세동 유도는 대부분의 이전 연구에서 수행되지 않았습니다. 우리는 발작성 심방세동 환자에서 접촉력 카테터 및 복합 카테터 절제술을 사용한 광역 원주 절제술이 잠재적인 심방 트리거 및/또는 공격적인 유도에 의해 유도된 다른 심방 부정맥을 유발하는 것이 냉동 풍선 절제술보다 더 효과적이라는 가설을 세웁니다.

연구 유형

중재적

등록 (예상)

200

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Chongqing
      • Chongqing, Chongqing, 중국, 400010
        • The Second Affilliated Hospital of Chongqing Medical University

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. 최소 2개의 에피소드와 최소 1개의 에피소드가 기록된 증상이 있는 PAF(30초 에피소드 길이, 지난 12개월 이내에 ECG에 의해 기록됨).

    적어도 하나의 항부정맥제(AAD 유형 I 또는 III, β-차단제 및 AAD 불내성 포함)의 효과에 대한 문서화된 치료 실패.

  2. ≥ 18 및 ≤ 75세.
  3. 임상시험의 목적을 정신적으로나 언어적으로 이해할 수 있고 임상시험 프로토콜을 따를 때 충분한 순응도를 보일 수 있는 환자.
  4. 환자는 이 시험의 치료 옵션(냉동 풍선 절제 시스템 또는 표준 RF 절제 기술)에 대한 관련 위험, 이점 및 치료 대안을 구두로 인정하고 이해할 수 있습니다. 환자는 정보에 입각한 동의를 제공함으로써 환자의 정보에 입각한 동의 문서에 명시된 이러한 위험과 이점에 동의합니다. 모든 세부 사항이 그에게 제시되었으며 그는 재판에 대한 정보에 입각한 동의서에 서명했습니다.

제외 기준:

심장 상태와 관련된 제외 기준

  1. 인공 판막이 있는 환자.
  2. 이전 LA 절제 또는 수술.
  3. 등록 전 3개월 이내의 모든 심장 수술 또는 경피적 관상동맥 중재술(PCI).
  4. 불안정 협심증.
  5. 등록 전 3개월 이내의 심근경색.
  6. 증상이 있는 경동맥 협착.
  7. 폐고혈압이 검출된 만성 폐쇄성 폐질환.
  8. 만성 항응고제를 금하는 모든 상태.
  9. 등록 전 6개월 이내의 뇌졸중 또는 일과성 허혈 발작.
  10. 중요한 선천성 심장 결함 교정 여부(심방 중격 결손 또는 PV 이상 포함), 난원공 개방은 포함하지 않음.
  11. 뉴욕 심장 협회(NYHA) 클래스 III 또는 IV 울혈성 심부전.
  12. EF < 35 %(환자 병력에 기록된 대로 등록 후 60일 이내에 심초음파로 결정).
  13. 전후방 LA 직경 > 55mm(등록 전 3개월 이내에 경흉부 심초음파 검사(TTE 또는 TEE)).
  14. LA 혈전(입원 시 수행되는 TEE 진단). 심장 내 혈전.
  15. 오른쪽 PV에서 PV 직경 > 26mm.
  16. 승모판.
  17. 비대성 심근병증
  18. 2°(유형 II) 또는 3° 방실 차단.
  19. Brugada 증후군 또는 긴 QT 증후군.
  20. 부정맥성 우심실 이형성증.
  21. 유육종증.
  22. PV 스텐트.
  23. 점액종.

검사실 이상에 근거한 제외 기준

  1. 혈소판 증가증(혈소판 수 > 600,000/µl), 혈소판 감소증(혈소판 수 < 100,000/µl).
  2. 치료되지 않거나 조절되지 않는 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 저하증.
  3. 중증 신기능 장애(5기, 투석이 필요하거나 거의 필요한 경우, 사구체 여과율(GFR) < 15ml/분).

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: 광역 원주 절제
장치: Smart Touch® Irrigated Tip Ablation Catheter는 3D 매핑 시스템 CARTO 또는 이 제품 라인의 미래 개발 세대와 결합하여 CE 마크가 있고 센터에서 환자를 연구에 포함시키기 전에 최소 10개의 시술 경험이 있는 경우 제공됩니다.
접촉력 카테터를 사용한 광역 원주 절제술은 이 그룹에 할당된 환자에서 수행되며, 이소프로테레놀 또는 프로그래밍된 자극 및 버스트 페이싱에 의한 심방 세동 유도가 수행됩니다. 폐정맥 너머에서 빈번한 심방 조기 박동이 발견되면 트리거를 제거하기 위해 활성화 매핑이 수행됩니다. 심방성 빈맥(AT)이 유발되면 활성화 매핑 및 절제가 수행됩니다. 폐정맥의 전기적 격리 및 이소프로테레놀 또는 프로그래밍된 자극 및 버스트 페이싱에 의해 유도된 트리거 및 AT의 제거는 절제의 끝점입니다.
실험적: 냉동 풍선 절제
장치: FlexCath Steerable Sheath가 있는 ArcticFront® Cardiac CryoAblation 카테터 시스템 또는 FlexCath Steerable Sheath가 있는 ArcticFront® Advance 심장 CryoAblation 카테터 시스템 또는 이 제품 라인의 향후 개발 세대(CE 마크가 있고 센터가 최소한 환자를 연구에 포함시키기 전 10가지 절차.
Cryoballoon 절차에서, cryoballoon 카테터를 배치하기 위해 형광 투시 안내를 사용하여 폐정맥 분리(PVI)를 달성했습니다. 역행성 방사선 불투과성 조영제 유지에 의해 PV-대-풍선 폐색이 확인되면 냉각수를 풍선에 단발 전달하여 동결시켜 원주 절제를 수행했습니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
심방성 부정맥의 최초 문서화된 재발까지의 시간
기간: 12 개월
최초 시술 후 3개월의 블랭킹 기간을 유지합니다.
12 개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
모든 원인의 죽음
기간: 12 개월
모든 원인의 죽음
12 개월
주요 결과의 각 구성 요소가 처음 발생할 때까지의 시간
기간: 12 개월
최초 시술 후 3개월의 블랭킹 기간을 유지합니다.
12 개월
부정맥 관련 사망
기간: 12 개월
부정맥 관련 사망
12 개월
총 절차 기간
기간: 12 개월
전체 절차 시간
12 개월
투시 총 시간
기간: 12 개월
투시 총 시간
12 개월
재발성 심방 세동(AF)까지의 시간
기간: 12 개월
최초 시술 후 3개월의 블랭킹 기간을 유지합니다.
12 개월
첫 번째 심혈관 입원까지의 시간
기간: 12 개월
최초 시술 후 3개월의 블랭킹 기간을 유지합니다.
12 개월
심혈관 입원 수(하룻밤)
기간: 12 개월
최초 시술 후 3개월의 블랭킹 기간을 유지합니다.
12 개월
기준선과 비교하여 12개월에 삶의 질 변화
기간: 12 개월
건강 조사(SF-36)에서 짧은 MOS 항목의 평가와 함께
12 개월
첫 번째 증상이 있는 AF 재발까지의 시간
기간: 12 개월
최초 시술 후 3개월의 블랭킹 기간을 유지합니다.
12 개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (예상)

2019년 6월 1일

기본 완료 (예상)

2020년 10월 1일

연구 완료 (예상)

2021년 12월 30일

연구 등록 날짜

최초 제출

2017년 9월 10일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2018년 6월 20일

처음 게시됨 (실제)

2018년 6월 21일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2019년 3월 19일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2019년 3월 18일

마지막으로 확인됨

2019년 3월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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