Thromboelastography (TEG ®6S)에 의한 산후 출혈의 응고에 대한 병상 평가 (HPPTEG6S)

산후 출혈(PPH)은 분만 중 5~10%의 합병증이며 전 세계적으로 산모 사망의 주요 원인입니다. 프랑스에서는 다른 선진국과 마찬가지로 산모 사망률의 20%가 부적절하거나 지연된 치료 조치로 인한 높은 회피율(85%)과 함께 PPH 합병증과 관련이 있습니다. PPH의 관리는 출혈 중증도를 예측하는 응고병증의 조기 발견 및 치료의 필요성을 강조하는 권장 사항을 기반으로 합니다. PPH의 예후는 응고병증 치료의 신속성(진단 후 30-60분)과 직접적인 관련이 있습니다. 중증 PPH는 종종 일차적 원인(파종성 혈관내 응고) 또는 이차적 원인(출혈로 인한 응고 인자 손실)의 응고 장애와 관련이 있습니다. 2g/L 미만의 저섬유소원혈증은 100%의 양성 예측값을 가진 중증 PPH의 가장 좋은 예측인자입니다. 유사하게, 비정상적인 응고 검사는 출혈의 중증도와 이후의 침습적 절차의 필요성을 예측하는 것으로 보입니다.

응고 평가는 현재 표준 실험실 지혈 테스트를 기반으로 하지만 결과를 얻는 데 일반적으로 60분 이상 지연되는 시간이 있습니다. 따라서 PPH 동안 지혈의 조기 및 신속한 평가는 출혈 중증도를 평가하고 응고 촉진제를 조기에 적절하게 투여하여 PPH의 예후를 개선하는 데 필수적입니다. PPH에서 응고 장애를 조기에 진단하고 치료를 안내하기 위한 혈전탄성조영술(TEG)의 의학적 관심이 정기적으로 논의됩니다.

2013년 PPH 동안 우리 팀이 수행한 이전 관찰 연구(95명의 환자 및 133개의 샘플)는 TEG 5000 매개변수를 표준 실험실 지혈 테스트와 비교했습니다. 우리의 결과는 저섬유소원혈증 ≤ 2 g/l 및/또는 혈소판감소증 ≤ 80,000 혈소판/mm3(AUC 0.91~0.97)의 조기 발견을 위한 TEG 5000의 우수한 예측 가능성을 확인합니다. TEG 5000에 의해 분석된 생물학적 파라미터 중 K-MRTGG 및 FF-MRTGG(혈전 생성 최대 속도) 파라미터도 평가되었습니다. 그들의 예측 가능성은 일반적인 K-MA 또는 FF-MA(비교 가능한 AUC)만큼 좋았고 일반적인 매개변수(FF-MRTGG의 경우 3 ± 3분, K-MRTGG의 경우 8 ± 3분)보다 더 빠르게 사용할 수 있어 매우 지혈의 조기 평가.

따라서 이 전향적 관찰 연구의 목적은 PPH 동안 응고병증 진단을 위한 새로운 비국소 지혈 모니터링 장치(혈전 탄성 검사 - TEG ®6S)의 성능을 평가하는 것입니다.