トロンボエラストグラフィー（TEG ®6S）による分娩後出血のベッドサイドでの凝固評価 (HPPTEG6S)

分娩後出血 (PPH) は、分娩の 5 ～ 10% の合併症であり、世界中で妊産婦死亡の主な原因となっています。 フランスでは、他の先進国と同様に、妊産婦死亡率の 20% が PPH 合併症に関連しており、不適切または治療の遅れによる回避率が高い (85%)。 PPH の管理は、出血の重症度を予測する凝固障害の早期発見と治療の必要性を強調する推奨事項に基づいています。 PPH の予後は、凝固障害治療の迅速性 (診断後 30 ～ 60 分) に直接関係しています。 重度の PPH は、多くの場合、一次的な原因 (播種性血管内凝固) または二次的な原因 (出血による凝固因子の喪失) のいずれかの凝固障害に関連しています。 2 g/L 未満の低フィブリノゲン血症は、重度の PPH の最良の予測因子であり、陽性適中率は 100% です。 同様に、異常な凝固検査は、出血の重症度とその後の侵襲的処置の必要性を予測するように思われます.

凝固の評価は現在、標準的な実験室の止血検査に基づいていますが、結果が得られるまでには通常 60 分以上の時間がかかります。 したがって、PPH中の止血の早期かつ迅速な評価は、出血の重症度を推定し、凝固促進剤の早期かつ適切な投与を可能にし、PPHの予後を改善するために不可欠です。 PPH における凝固障害の早期診断および治療の指針となるトロンボエラストグラフィー (TEG) の医学的関心は、定期的に議論されています。

2013 年に PPH 中に私たちのチームが実施した以前の観察研究 (95 人の患者と 133 のサンプル) では、TEG 5000 パラメーターを標準的な実験室の止血検査と比較しました。 私たちの結果は、TEG 5000 が低フィブリノゲン血症 ≤ 2 g/l および/または血小板減少症 ≤ 80,000 血小板/mm3 (AUC 0.91 ～ 0.97) の早期発見に優れていることを確認しています。 TEG 5000 によって分析された生物学的パラメーターの中で、パラメーター K-MRTGG および FF-MRTGG (血栓生成の最大速度) も評価されました。 それらの予測可能性は、通常の K-MA または FF-MA (同等の AUC) と同じくらい良好であり、通常のパラメーターよりも迅速に利用可能でした (FF-MRTGG で 3 ± 3 分、K-MRTGG で 8 ± 3 分)。止血の早期評価。

したがって、この前向き観察研究の目的は、PPH 中の凝固障害の診断のための新しい非局在止血モニタリング装置 (トロンボエラストグラフィ - TEG ®6S) の性能を評価することです。