通过血栓弹力图 (TEG®6S) 对产后出血的凝血进行床边评估 (HPPTEG6S)

产后出血 (PPH) 是分娩的 5% 到 10% 的并发症，是全世界孕产妇死亡的主要原因。 在法国，与其他发达国家一样，20% 的孕产妇死亡率与 PPH 并发症有关，由于治疗措施不当或延误，避免率很高 (85%)。 PPH 的管理基于强调需要早期发现和治疗凝血病的建议，凝血病可以预测出血的严重程度。 PPH 的预后与凝血病治疗的速度直接相关（诊断后 30 至 60 分钟）。 严重的 PPH 通常与原发性凝血障碍（弥散性血管内凝血）或继发性凝血障碍（因出血导致的凝血因子丢失）有关。 低纤维蛋白原血症 < 2 g/L 是严重 PPH 的最佳预测指标，阳性预测值为 100%。 同样，异常的凝血试验似乎可以预测出血的严重程度以及随后是否需要进行侵入性手术。

凝血评估目前基于标准实验室止血测试，但获得结果的时间有所延迟，通常超过 60 分钟。 因此，在 PPH 期间早期和快速评估止血对于估计出血严重程度和允许早期和充分给予促凝血产品至关重要，从而改善 PPH 的预后。 定期讨论血栓弹力图 (TEG) 在早期诊断和指导 PPH 凝血病治疗方面的医学意义。

我们的团队在 2013 年 PPH 期间进行的一项观察性研究（95 名患者和 133 个样本）将 TEG 5000 参数与标准实验室止血测试进行了比较。 我们的结果证实了 TEG 5000 对低纤维蛋白原血症 ≤ 2 g/l 和/或血小板减少症 ≤ 80 000 个血小板/mm3（AUC 在 0.91 和 0.97 之间）的早期检测具有良好的可预测性。 在 TEG 5000 分析的生物学参数中，还评估了参数 K-MRTGG 和 FF-MRTGG（血栓生成的最大速率）。 它们的可预测性与通常的 K-MA 或 FF-MA（相当的 AUC）一样好，并且比通常的参数更快地可用（FF-MRTGG 为 3 ± 3 分钟，K-MRTGG 为 8 ± 3 分钟），允许非常止血的早期评估。

因此，这项前瞻性观察研究的目的是评估一种新的离域止血监测设备（血栓弹力图 - TEG®6S）在 PPH 期间诊断凝血病的性能。