모스 수술 중 통증 조절을 위한 리도카인 젤리

가설: 병소 내 리도카인 젤리로 리도카인/에피네프린 주사를 보충하면 사용되는 리도카인/에피네프린 주사제의 전체 양이 감소할 것이고 바늘 찔림과 관련된 환자의 자가 보고 통증/불안이 감소할 것입니다.

목표: Mohs 수술에서 리도카인 젤리를 사용하는 것이 1) 마취를 유지하는 데 필요한 리도카인/에피네프린 주사의 전체 양과 2) 마취 주사와 관련된 환자의 통증/불안에 어떤 영향을 미치는지 평가합니다.

배경:

모스 현미경 수술은 피부의 암성 병변을 단계별로 제거하는 시술입니다. 종양 제거를 위해 환자에게 국소 진통제를 주사합니다. 환자가 기다리는 동안 종양을 제거하고 조직을 병리학을 위해 보냅니다. 조직 처리 시간은 국소 진통 효과가 약해지는 동안 최대 2시간이 걸릴 수 있습니다. 조직 처리 및 검사가 완료되면 환자는 수술실로 다시 이동하여 조직의 다른 부분을 제거하거나(마진이 양성인 경우) 상처를 재건합니다(마진이 음성인 경우). 에피네프린과 함께 리도카인 하이드로클로라이드(Xylocaine) 주사는 전통적으로 절차 전반에 걸쳐 국소 마취를 유지하는 데 사용되는 방법입니다. FDA는 대체 약물의 필요성을 강조하면서 이 주사 가능한 리도카인/에피네프린의 부족을 선언했습니다. 또한, 여러 개의 바늘 스틱은 환자에게 불편하고 불안을 유발할 수 있습니다. 코와 같이 과민한 부위에 바늘을 꽂으면 특히 아플 수 있습니다. 이전 연구에서는 다른 형태의 마취제인 국소 리도카인 젤리가 Mohs 수술에서 마취를 연장하는 데 효율적이라는 것을 입증했습니다(Robins, 1991). 어떤 연구도 리도카인 젤리 보충이 필요한 전체 주사량이나 주사바늘과 관련된 환자의 통증/불안에 미치는 영향을 발표하지 않았습니다.

행동 양식:

우리는 코의 병변에 대해 Mohs 현미경 수술을 받는 250명의 환자에 대한 전향적 무작위 시험을 수행할 것입니다. 매년 Mohs 현미경 수술은 약 900명의 환자에게 시행되며 이 수술의 30%는 코의 병변에 시행됩니다. 코의 병변에 대해 Mohs 치료를 받는 환자는 무작위로 두 그룹 중 하나로 배정됩니다. 대조군/위약군).

모든 환자는 초기 리도카인 주사에 이어 치료 전 기준선 통증/불안 조사를 받게 됩니다. 수술의 나머지 단계에서 각 환자가 받는 리도카인/에피네프린 주사의 양은 현재 작업 흐름에 따라 기록됩니다. 모든 환자는 마비 직후, 그러나 수술의 첫 번째 단계 전에 두 번째 통증/불안 조사를 완료합니다.

수술의 첫 번째 단계 후 리도카인 젤리 또는 수술용 윤활제를 상처에 바르고 표준 관행에 따라 압박 붕대를 감습니다. 드레싱은 다음 수술 단계 직전에 제거합니다. 수술의 각 후속 단계 후에 동일한 상처 드레싱이 수술 부위에 배치됩니다.

각 후속 수술 단계 직전에 환자의 통증 감각을 평가하고 필요에 따라 리도카인/에피네프린을 추가로 주입합니다. 수술 부위를 재마취한 후 활력 징후를 기록하고 해당 단계의 첫 번째 절개 직전에 통증/불안 조사를 실시합니다.