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- 임상시험 NCT03600467
안드로겐 수용체(AR) 양성 교모세포종 환자에서 Seviteronel의 활성 (START)
안드로겐 수용체(AR) 양성 GBM 환자의 Seviteronel 활성에 대한 단일 암, 개방 라벨, 신호 탐색, IIa상 시험
이 연구의 목적은 안드로겐 수용체(AR) 양성인 진행성 GBM 환자 집단에서 SEVI-D의 임상 시험을 촉진하고 촉진하는 것입니다.
누구를 위한 것입니까? 마지막 항암 요법 이후에 임상/방사선학적 진행이 있는 GBM이 있는 경우 이 연구에 적격할 수 있습니다.
연구 세부 사항:
모든 참가자는 연구 팀에서 GBM이 AR 양성인지 확인하기 위해 선별됩니다. 자격이 있는 경우 참가자는 주기당(4주) 지속적으로 경구 정제로 Serivteronel 및 Dexamethasone(SEVI-D라고도 함)의 약물을 받게 됩니다. 참가자는 혈액 검사, 스캔, 설문지를 작성하고 연구 의사 및 팀과 정기적으로 만나야 합니다.
이 연구가 인간 안드로겐 수용체 양성인 것으로 알려진 GBM의 치료에 이 치료법이 도움이 될 수 있음을 입증할 수 있기를 바랍니다.
연구 개요
상세 설명
배경:
인간 안드로겐 수용체(AR)는 여러 생식 조직에서 발현되고 여러 장기 시스템에 중요한 영향을 미치는 스테로이드 호르몬 수용체입니다. AR은 전립선암 치료, 그리고 최근에는 유방암 치료의 주요 표적입니다. 그러나 AR은 다른 많은 조직에서도 발현되며 두경부암(예: 침샘암 및 갑상선암), 피부 악성종양(예: 흑색종 및 기저 세포 암종), 육종, 및 비뇨생식기암(예: 신장암 및 방광암). 전립선암이나 유방암 이외의 적응증에 대한 AR 표적 치료법을 조사하는 연구는 거의 없습니다. 그러나 소수의 일화적 보고와 수행된 소규모 연구는 AR 양성 종양이 AR 표적 제제를 사용한 치료에 반응할 수 있음을 시사합니다. 이 연구에서 우리는 현재 전립선암과 유방암에 대한 임상 1/2상에서 조사 중인 이중 선택적 P450C17,20-리아제(CYP17 리아제) 및 AR 억제제인 GBM Seviteronel에 집중하고 있습니다. 세비테로넬은 일부 유방암 모델에서 유망한 전임상 활성을 보였고, 덱사메타손(SEVI-D)과 조합된 세비테로넬은 전이성 거세 저항성 전립선암 치료를 위한 유망한 예비 활성을 보였다. 따라서 SEVI-D는 GBM과 같은 AR 양성으로 알려진 다른 암의 치료에 도움이 될 수 있습니다.
목표:
전반적인 목표는 진행성 암과 충족되지 않은 요구가 있는 인구에서 합리적인 치료 가설의 임상 테스트를 촉진하고 촉진하는 것이며, 희귀하거나 무시된 암에 대한 특정하지만 배타적이지 않은 초점입니다. 이 프로그램은 AR 양성 GBM 환자에서 SEVI-D의 임상 활성을 평가할 것입니다.
주요 목표:
객관적인 종양 반응 또는 이전 기간에 걸친 연구 진행 시간의 비율로 측정된 새로운 표적 치료 및/또는 적응증의 임상 활성을 테스트하기 위해
보조 목표:
- 전체 생존(OS)(모든 원인으로 인한 사망);
- 치료의 안전성 및 내약성(부작용 비율)
- 치료 중 건강 관련 삶의 질 (EORTC QLQ-C30v.3 해당되는 경우 설문지 또는 간략한 통증 목록).
- 다수의 병렬 신호 탐색 임상 하위 연구를 위한 포괄적인 프레임워크 프로토콜의 타당성, 효율성 및 유용성을 평가합니다.
- 치료를 안내하는 데 사용할 실행 가능한 바이오마커에 대해 환자를 선별하는 메커니즘을 평가합니다.
인구:
면역조직화학으로 확인된 AR 양성 GBM 환자.
트리트먼트:
세비테로넬은 1일 1회 0.5mg 덱사메타손(정제)과 GnRH 유사체(데포 주사)와 함께 남성의 경우 450mg(150mg 정제 3개)을 경구 투여합니다. 세비테로넬은 폐경 후 여성의 경우 450mg(150mg 정제 3개)을 1일 1회 덱사메타손 0.5mg(정제)과 함께 1일 1회 경구 투여합니다. 폐경 전 여성(난소가 온전한 상태)의 경우 GnRH 유사체(데포 주사)도 투여해야 합니다. 아래 치료 연구 표를 참조하십시오. 환자는 28일 주기로 매일 지속적으로 세비테로넬과 덱사메타손을 복용합니다.
평가:
스크리닝 플랫폼 참여를 위한 스크리닝에는 환자 병력, 현재 건강 상태, AR 스크리닝을 위한 생체 표본의 가용성 및 자격이 있는 경우 시험에 참여할 환자의 의지에 대한 검토가 포함됩니다.
임상 및 안전성 평가는 등록 전에 그리고 사망할 때까지 매 8주마다 예정되어 있습니다.
이미징 및 기타 반응 평가는 기준선에서 그리고 주기 1일 1부터 진행까지 8주간 필요합니다.
번역 연구를 위한 혈액 수집은 다음에서 수행됩니다.
- 기준선(등록 전 21일 이내 수집) 또는 C1D1 치료 후 28일 이내
- 2주기마다
- 치료 종료 시
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
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New South Wales
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Darlinghurst, New South Wales, 호주, 2010
- St Vincent's Hospital
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 연구에서 치료를 받을 자격이 있으려면 환자는 등록 시 모든 포함 기준을 계속 충족해야 하며 제외 기준은 충족하지 않아야 합니다. 병리학적으로 확인된 진행성 GBM이 있는 18세 이상의 남성 또는 여성 환자;
- 분자 스크리닝을 위한 충분하고 접근 가능한 조직
표준 치료의 마지막 라인을 받거나 모든 표준 항암 요법(표준 요법이 존재하는 경우)을 받고 실패했거나 추가 표준 항암 요법에 대해 부적합하다고 문서화된 환자 예후가 좋지 않은 암 또는 표준 치료에 대한 예상 반응률이 낮은 암( 연구자의 의견 및 이용 가능한 증거에 기초)는 초기 치료 라인에서 선별될 수 있습니다.
- 실패는 질병의 진행(임상적 또는 방사선학적) 또는 치료 중단을 초래하는 표준 요법에 대한 불내성으로 정의됩니다.
- 추가 표준 요법에 대한 문서화된 부적합에는 알려진 과민증, 기관 기능 장애 또는 담당 조사자의 판단에서 요법을 부적합하게 만드는 기타 환자 요인이 포함됩니다.
- ECOG 수행 상태 0, 1 또는 2;
- 필요한 평가의 치료, 시기 및/또는 특성을 포함하여 연구 요구 사항을 기꺼이 준수할 수 있고 잠재적으로 준수할 수 있습니다. 원칙적으로 START 연구에 참여하기를 희망하는 환자가 적절한 종양 바이오마커를 가지고 있고 치료 단계 시점에 여전히 등록 자격이 있는 것으로 밝혀지면 환자를 선별하려는 의도입니다.
- 분자 스크리닝 및 치료 연구 참여에 대한 서명된 서면 동의서.
- 모든 표준 항암 요법을 받고 실패했거나 표준 요법이 존재하는 경우 추가 표준 요법에 대한 부적합을 문서화했습니다.
- 마지막 항암 요법 중 또는 이후의 임상적 또는 방사선학적 진행;
다음 최소 실험실 요구 사항에 의해 평가된 적절한 장기 시스템 기능(연구 약물의 최초 투여 전 7일 이내):
- 골수기능; 혈소판 ≥ 100 x 109/L, ANC ≥ 1.5 x 109/L 및 헤모글로빈 ≥9g/dL(5.6mmol/L); 백혈구 수 ≥3,000개 세포/μL
- 간기능; ALT/AST ≤ 3 x ULN(간 전이가 없는 경우, 간 관련 환자의 경우 ≤ 5 x ULN) 및 총 빌리루빈 ≤1.5xULN;
- 신장 기능; 혈청 크레아티닌 ≤1.5xULN;
- 관련 연구 부록에 명시된 추가 포함 기준을 충족합니다.
- 특정 치료 연구 참여에 대한 서명된 서면 동의서.
- 면역조직화학으로 확인된 AR-양성 GBM
- 학습 요구 사항을 준수할 수 있음
제외 기준:
제외 기준에는 스크리닝과 관련된 항목이 포함되지만 다음도 포함됩니다.
- 환자가 이전에 치료를 받은 적이 없는 경우 표준 요법 또는 허용된 표준 치료에 적합합니다.
- 특정 동반 질환 또는 상태(예: 참여를 금하고/하거나 세비테로넬, 덱사메타손 또는 GnRH 유사체와 상호작용할 수 있는 병용 약물;
- 주요 결과의 평가를 손상시킬 수 있거나 임상의의 의견에 따라 프로토콜을 준수하는 환자의 능력을 제한할 수 있는 기타 동반이환 또는 조건
- 비중추신경계(CNS) 암의 경우, 증상이 있는 중추신경계 관련 암 환자. 신경 기능이 안정적이고 4주 동안 스테로이드/항경련제를 안정적으로 복용 중이며 연구 참여 전 12주 이내에 CNS 진행의 증거가 없는 피험자가 자격이 있습니다.
- 적절하게 치료되고 최소 6개월 동안 진행성 및 전이성 질환이 없는 것으로 확인되지 않는 한 등록 전 2년 이내에 다른 악성 종양의 병력. 적절하게 치료된 상피내암종, 피부의 기저 세포 암종, 피부의 편평 세포 암종 또는 방광의 표재 이행 세포 암종의 과거력이 있는 환자가 자격이 있습니다.
- 임신, 수유 또는 부적절한 피임. 여성은 폐경 후이거나 불임이거나 신뢰할 수 있는 피임 수단을 사용해야 합니다. 가임 여성은 등록 전 7일 이내에 실시한 임신 테스트 결과 음성이어야 합니다. 남성은 외과적으로 불임 수술을 받았거나 장벽 피임법(필요한 경우 이중 장벽)을 사용해야 합니다.
- 세비테로넬, 덱사메타손 및/또는 GnRH 유사체의 활성 또는 비활성 성분에 대한 과민증의 알려진 이력;
- 이전에 세비테로넬 또는 같은 계열의 약제로 치료한 경우
연구 치료제의 첫 번째 투여 전에 다음 항암 요법 중 하나로 치료:
- 연구 치료제의 첫 투여 전 14일 이내의 방사선 요법, 수술 또는 종양 색전술. 완화 방사선 요법(진통을 위한)은 조사된 필드가 표적 병변을 포함하지 않는 경우에만 허용됩니다.
- 연구 치료제의 첫 투여 전 28일 이내의 면역요법;
- 14일 이내의 화학 요법, 생물학적 요법 또는 호르몬 요법 또는 연구 치료제의 첫 번째 투여 전 약물의 5 반감기 또는 이전 요법에서 회복될 때까지(둘 중 더 긴 기간 적용),
- 연구 치료제의 첫 번째 투여량을 받기 전 30일 또는 5 반감기(둘 중 더 긴 기간) 이내에 모든 연구 치료제 투여
- 치료가 필요한 활동성 전립선암.
- 치료가 필요한 활동성 유방암.
- 증후성 중추신경계 암. 스크리닝 전 4주 동안 안정적인 용량의 스테로이드/항경련제를 투여받은 안정적인 신경학적 기능을 가진 피험자가 적합합니다.
- 스크리닝 심전도(ECG) >470msec에서 Fridericia 보정 공식(QTcF)으로 보정된 QT 간격. 선별 ECG QTcF 간격이 >470msec인 경우 1회 반복할 수 있으며, 반복 ECG가 <470msec인 경우 환자를 등록할 수 있습니다.
- 임상적으로 의미 있는 심장 부정맥(예: 심실 빈맥, 심실 세동, 토르사드 데 포인트, 영구적인 박동 조율기를 장착하지 않은 2도 또는 3도 방실 심장 블록).
- 환자의 연구 참여를 방해하거나 과도한 의학적 위험을 초래하거나 연구 결과를 방해할 수 있는 모든 의학적 상태.
- 이전 6개월 이내에 New York Heart Association 기능 분류 시스템에서 정의한 클래스 III 또는 IV 울혈성 심부전.
- 활성 인간 면역결핍 바이러스, B형 간염 또는 C형 간염 감염이 알려져 있습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
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실험적: 아드로겐 양성 고형 종양
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안드로겐 수용체 양성 고형 종양의 치료에 SEVI-D(Serivteronel 및 dexamethasone)의 사용. 세리브테로넬은 1일 1회 450mg(3정)을 경구 투여한다. 덱사메토손 0.5mg 정제 1정과 함께 투여합니다. SEVI-D는 연구 중에 매일 지속적으로 투여될 것입니다. 임상 및 안전성 평가는 연구 기간 동안 4주마다 그리고 연구의 안전성 추적 기간 종료 후 8주마다 예정되어 있습니다. |
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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객관적인 종양 반응 또는 이전 기간에 대한 진행 시간의 비율
기간: 일년
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질병 진행에 대한 RECIST 1..1 또는 RANO 기준을 사용하여 각 시점에서 방사선 이미지를 평가합니다.
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일년
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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전체 생존(OS)
기간: 5 년
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생존 환자 수 >= 5년
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5 년
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CTCAE v4.03에 의해 평가된 치료 관련 부작용이 있는 참가자 수.
기간: 수료까지 평균 1년
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CTCAE v4.03에 의해 평가된 치료 관련 부작용의 유형 및 빈도.
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수료까지 평균 1년
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치료 중 삶의 질 측정의 변화
기간: 수료까지 평균 1년
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EORTC QLQ-C30 v3 설문지의 기준선에서 변경
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수료까지 평균 1년
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치료 중 통증 점수 측정의 변화
기간: 수료까지 평균 1년
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BP-SF 설문지의 기준선에서 변경
|
수료까지 평균 1년
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공동 작업자 및 조사자
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
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