뇌성마비 환자의 구강안면기능장애와 구강건강상태 및 삶의 질과의 연관성

뇌성마비(CP)는 타액 조절, 말하기 및 식사와 같은 구강 안면 기능이 종종 영향을 받는 운동 장애를 특징으로 하는 신경 발달 상태의 그룹입니다. 섭식 장애는 성장 부진과 관련이 있으며 씹고 삼키는 문제로 인해 호흡이 위태로워질 수 있습니다. 특히, CP를 가진 젊은 개인의 가장 흔한 사망 원인은 이차 호흡기 질환입니다. 따라서 얼굴, 혀, 입천장 및 인후의 기능 장애(일반적으로 구강 안면 기능 장애라고 함)는 CP 환자의 건강에 강한 영향을 미칩니다. 치과의 관점에서 볼 때, 주요 치과 학원에서는 일반적으로 어린이(특히 특별한 도움이 필요한 어린이)의 중재 및 예방을 위한 조기 검사를 강력히 권장합니다. 그러나 CP가 있는 어린이에게는 여러 가지 의료 문제가 있기 때문에 치과 문제는 최상의 종합 치료를 제공하려는 의료 제공자로부터 동등하게 고려되지 않을 수 있습니다. 이것은 이러한 손상된 어린이의 복지에 더 영향을 미치고 삶의 질에 부정적인 영향을 미칠 수 있는 심각한 질병을 유발할 수 있습니다.

이 연구는 부모/간병인의 구강 안면 기능, 수동 능력, 총 운동 기능 및 구강 건강 관련 삶의 질(OHRQOL) 사이의 관계를 평가합니다. 100명의 어린이(4-16세)는 구조화된 인터뷰와 임상 검사로 구성된 NOT-S(Nordic Orofacial Test-Screening) 프로토콜의 터키어 버전을 사용하여 구강안면 기능을 평가합니다. NOT-S에서는 구강안면 기능 장애의 측면을 도메인이라고 합니다. 각 도메인은 항목이라고 하는 질문 또는 작업으로 구성됩니다. 각 항목은 정상적인 기능과 기능 장애를 구별하는 역할을 합니다. 도메인과 아이템은 개발팀에서 논의를 거쳐 최종적으로 공식화되었습니다. NOT-S는 일상적인 구안면 기능을 등록하는 구조화된 인터뷰와 뇌신경을 통한 의도적인 감각-운동 제어를 등록하는 기본 임상 검사로 구성됩니다. 인터뷰는 '감각 기능', '호흡', '습관', '씹고 삼키기', '침흘림', '구강 건조'의 6개 영역을 포함합니다. 검사는 '안정된 얼굴', '코 호흡', '얼굴 표정', '저작 근육 및 턱 기능', '구강 운동 기능', '언어'의 6개 영역을 포함합니다. 각 도메인은 1~5개의 항목으로 구성됩니다. 각 항목은 기능 장애 기준이 충족되면 '예'로, 충족되지 않으면 '아니오'로 평가됩니다. 도메인 내의 하나 이상의 항목이 '예'로 평가되면 해당 도메인에 기능 장애가 표시됩니다.

자기 주도적 기능적 능력은 GMFCS(Gross Motor Function Classification System) 및 MACS(Manual ability Classification System)의 확장 및 개정판에 따라 분류됩니다. GMFCS와 MACS는 모두 5단계 시스템(I-V)으로, 수준 I은 경미함을 나타내고 수준 V는 기능 및 능력의 주요 제한을 나타냅니다. 충치 상태 충치 상태는 유치 및 영구치에서 충치(d, D), 결손(m, M) 및 충진(f, F) 수를 기록하여 결정됩니다. 영구치를 위한 충치, 결손 및 충전 치아(DMFT) 지수와 유치열을 위한 DMFT 지수를 사용하여 모든 개인의 평균 충치 점수를 평가합니다.

구강 위생은 구강 건강의 기본 요소입니다. 열악한 구강 위생은 치석 수집으로 이어지며, 이는 시간이 지남에 따라 치석으로 변하여 결국 치은염 및 치주 질환을 유발할 수 있습니다. 그렇기 때문에 구강 위생의 역할에 초점을 맞춰 많은 연구가 진행되었습니다. 구강 건강 상태의 개인 수준을 평가하기 위해 일부 지표가 개발되었습니다. 이 연구에서는 Simplified Oral Hygiene Index(OHI-S)를 사용하기로 결정했습니다. OHI-S는 스코어링된 치아 표면의 수에서 원래 OHI와 다릅니다. 12개 대신 6개의 표면만 있습니다. OHI-S에는 Debris Index와 Calculus Index의 두 가지 구성 요소가 있습니다. 이러한 각 지수는 치아 표면에서 발견되는 잔해 또는 치석의 양을 나타내는 수치 결정을 기반으로 합니다. OHI-S를 위해 조사된 6개의 표면은 4개의 구치부와 2개의 전치부에서 선택됩니다.

구강 건강 관련 삶의 질은 구강 질환의 기능적 및 심리사회적 결과를 측정합니다. 현재 연구 커뮤니티에서는 개인 및 집단의 구강 건강을 평가하고, 임상 결정을 내리고, 치과 개입, 서비스 및 프로그램을 평가할 때 임상 지표로 필수적이라는 것이 일반적으로 받아들여지고 있습니다. US Surgeon General에 따르면, 구강 질환 및 상태는 "…자기 이미지와 자존감을 약화시키고, 정상적인 사회적 상호 작용을 방해하고, 기타 건강 문제를 유발하고, 만성 스트레스와 우울증을 유발할 뿐만 아니라 막대한 재정적 비용을 초래할 수 있습니다. 그들은 또한 호흡, 음식 선택 먹기, 삼키기 및 말하기와 같은 중요한 기능과 직장, 학교 및 가족 상호 작용과 같은 일상 생활 활동을 방해할 수 있습니다." 사람들은 자신의 기대와 경험을 비교하여 HRQOL을 평가합니다. 부모-간병인 인식 설문지(P-CPQ)는 아동의 OHRQOL에 대한 부모 또는 간병인의 인식과 아동의 상태가 가족에게 미치는 영향을 측정하기 위해 개발되었습니다.

본 연구의 목적은 NOT-S와 OHRQOL과의 연관성을 이용하여 뇌성마비 환자의 구강안면 기능장애 유병률을 분석하는 것이다.