Орофациальная дисфункция у пациентов с церебральным параличом и ее связь с состоянием полости рта и качеством жизни

Детский церебральный паралич (ДЦП) представляет собой группу нарушений развития нервной системы, характеризующихся двигательными нарушениями, при которых часто затрагиваются орофациальные функции, такие как контроль слюноотделения, разговор и прием пищи. Нарушение питания связано с плохим ростом, а проблемы с жеванием и глотанием могут поставить под угрозу дыхание. Примечательно, что наиболее частыми причинами смерти молодых людей с ДЦП являются вторичные респираторные заболевания. Следовательно, дисфункция лица, языка, неба и горла, в общем называемая орофациальной дисфункцией, оказывает сильное влияние на здоровье людей с ДЦП. С стоматологической точки зрения крупные стоматологические академии настоятельно рекомендуют раннее обследование для вмешательства и профилактики среди детей в целом (и особенно детей с особыми потребностями). Однако, поскольку дети с ДЦП имеют множество медицинских проблем, их проблемы с зубами могут не получить равного внимания со стороны медицинских работников, пытающихся обеспечить наилучший комплексный уход. Это может создать значительную заболеваемость, которая может еще больше повлиять на благополучие этих детей с патологией и негативно сказаться на качестве их жизни.

В этом исследовании будет оцениваться взаимосвязь между орофациальными функциями, мануальными способностями, общей моторной функцией и качеством жизни, связанным со здоровьем полости рта (OHRQOL), у родителей / опекунов. Сто детей (4-16 лет) будут оценены на орофациальную функцию с использованием турецкой версии протокола Nordic Orofacial Test-Screing (NOT-S), который состоит из структурированного интервью и клинического обследования. В NOT-S аспекты орофациальной дисфункции называются доменами. Каждый домен состоит из вопросов или задач, которые называются элементами. Каждый пункт служит для различения нормальной функции и дисфункции. Домены и элементы были окончательно сформулированы в ходе обсуждений в команде разработчиков. NOT-S состоит из структурированного интервью, регистрации повседневных орофациальных функций и базового клинического обследования, регистрирующего преднамеренный сенсомоторный контроль через черепные нервы. Интервью состоит из шести разделов: «Сенсорная функция», «Дыхание», «Привычки», «Жевание и глотание», «Слюнотечение» и «Сухость во рту». Экзамен состоит из шести разделов: «Лицо в покое», «Носовое дыхание», «Выражение лица», «Функция жевательных мышц и челюстей», «Орально-моторная функция» и «Речь». Каждый домен включает от одного до пяти элементов. Каждый пункт оценивается «да», если критерий дисфункции выполнен, или «нет», если не выполнен. Если один или несколько элементов в домене оцениваются как «да», в домене указывается дисфункция.

Самостоятельная функциональная способность будет классифицироваться в соответствии с расширенной и пересмотренной версией Системы классификации функций общей моторики (GMFCS) и Системой классификации мануальных способностей (MACS). И GMFCS, и MACS представляют собой пятиуровневые системы (I-V), в которых уровень I представляет незначительные, а уровень V представляет собой серьезные ограничения в функциях и возможностях. Статус кариеса Статус кариеса определяется путем записи количества разрушенных (d, D), отсутствующих (m, M) и запломбированных (f, F) зубов в молочных и постоянных зубах. С индексом разрушенных, отсутствующих и запломбированных зубов (DMFT) для постоянных зубов и индексом DMFT для молочных зубов мы будем оценивать средние баллы кариеса зубов для каждого человека.

Гигиена полости рта является основным фактором здоровья полости рта. Плохая гигиена полости рта приводит к скоплению зубного налета, который со временем превращается в зубной камень, что в конечном итоге может вызвать гингивит и заболевания пародонта. Вот почему многие исследования, в том числе и наши, были посвящены роли гигиены полости рта. Некоторые индексы были разработаны для оценки индивидуальных уровней состояния здоровья полости рта. В этом исследовании мы решили использовать упрощенный индекс гигиены полости рта (OHI-S). OHI-S отличается от оригинального OHI количеством зазубренных поверхностей зубьев. Вместо 12 поверхностей всего шесть. OHI-S состоит из двух компонентов: индекса мусора и индекса исчисления. Каждый из этих индексов основан на числовых определениях, представляющих количество мусора или зубного камня, обнаруженных на поверхности зуба. Шесть поверхностей, исследуемых для OHI-S, выбираются из четырех задних и двух передних зубов.

Качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, измеряет функциональные и психосоциальные последствия заболеваний полости рта. В настоящее время в исследовательском сообществе общепризнано, что они необходимы в качестве клинических индикаторов при оценке здоровья полости рта отдельных лиц и групп населения, принятии клинических решений и оценке стоматологических вмешательств, услуг и программ. По словам Главного хирурга США, заболевания и состояния полости рта могут «…подрывать представление о себе и самооценку, препятствовать нормальному социальному взаимодействию, вызывать другие проблемы со здоровьем и приводить к хроническому стрессу и депрессии, а также нести большие финансовые затраты. Они также могут мешать жизненно важным функциям, таким как дыхание, выбор пищи, глотание и речь, а также повседневной деятельности, такой как работа, учеба и общение с семьей». Люди оценивают свое HRQOL, сравнивая свои ожидания и опыт. Опросник восприятия родителей и опекунов (P-CPQ) был разработан для измерения восприятия OHRQOL ребенка родителями или опекунами и влияния состояния ребенка на семью.

Целью данного исследования является анализ распространенности орофациальной дисфункции у пациентов с церебральным параличом с использованием NOT-S и его связи с OHRQOL.