Orofaciale disfunctie bij patiënten met hersenverlamming en de associatie met mondgezondheid en kwaliteit van leven

Cerebrale parese (CP) is een groep neurologische ontwikkelingsstoornissen die worden gekenmerkt door motorische stoornissen, waarbij orofaciale functies, zoals het beheersen van speeksel, praten en eten, vaak worden aangetast. Eetstoornissen worden in verband gebracht met een slechte groei en problemen met kauwen en slikken kunnen de ademhaling in gevaar brengen. Met name de meest voorkomende doodsoorzaken bij jonge mensen met CP zijn secundaire aandoeningen van de luchtwegen. Disfunctie in het gezicht, de tong, het gehemelte en de keel, in het algemeen orofaciale disfunctie genoemd, heeft dus een sterke invloed op de gezondheid van mensen met CP. Vanuit tandheelkundig oogpunt worden vroege onderzoeken voor interventie en preventie bij kinderen in het algemeen (en kinderen met speciale behoeften in het bijzonder) sterk aanbevolen door grote tandheelkundige academies. Omdat kinderen met CP echter meerdere medische problemen hebben, krijgen hun tandheelkundige problemen mogelijk niet evenveel aandacht van zorgverleners die proberen de beste uitgebreide zorg te bieden. Dit kan aanzienlijke morbiditeit veroorzaken die het welzijn van deze gecompromitteerde kinderen verder kan aantasten en een negatieve invloed kan hebben op hun kwaliteit van leven.

Deze studie evalueert de relatie tussen orofaciale functies, handvaardigheid, grove motoriek en mondgezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (OHRQOL) bij ouders/verzorgers. Honderd kinderen (4-16 jaar) zullen worden beoordeeld op orofaciale functie met behulp van de Turkse versie voor het Nordic Orofaciale Test-Screening (NOT-S) protocol, dat bestaat uit een gestructureerd interview en klinisch onderzoek. In NOT-S worden aspecten van orofaciale disfunctie domeinen genoemd. Elk domein bestaat uit vragen of taken, die items worden genoemd. Elk item dient om onderscheid te maken tussen normaal functioneren en disfunctioneren. De domeinen en items zijn uiteindelijk geformuleerd door discussies in het ontwikkelteam. De NOT-S bestaat uit een gestructureerd interview, waarbij alledaagse orofaciale functies worden geregistreerd, en een klinisch basisonderzoek waarbij intentionele sensomotorische aansturing via de hersenzenuwen wordt geregistreerd. Het interview bevat zes domeinen: 'Zintuiglijke functie', 'Ademhaling', 'Gewoonten', 'Kauwen en slikken', 'Kwijlen' en 'Droge mond'. Het onderzoek omvat zes domeinen: 'Gezicht in rust', 'Neusademhaling', 'Gelaatsuitdrukking', 'Kauwspier- en kaakfunctie', 'Mondmotorische functie' en 'Spraak'. Elk domein bestaat uit één tot vijf items. Elk item wordt beoordeeld met 'ja' als aan het criterium van disfunctioneren is voldaan, of met 'nee' als niet is voldaan. Als een of meer items binnen een domein met 'ja' worden beoordeeld, is er sprake van een disfunctie in het domein.

Zelf geïnitieerde functionele vaardigheid zal worden geclassificeerd volgens de uitgebreide en herziene versie van het Gross Motor Function Classification System (GMFCS) en Manual Ability Classification System (MACS). Zowel GMFCS als MACS zijn systemen met vijf niveaus (I-V) waarin niveau I minder belangrijk is en niveau V grote beperkingen in functie en bekwaamheid vertegenwoordigt. Cariësstatus De cariësstatus wordt bepaald door het aantal vervallen (d, D), ontbrekende (m, M) en gevulde (f, F) tanden in het melkgebit en het blijvende gebit te registreren. Met de rotte, ontbrekende en gevulde tanden (DMFT)-index voor permanent en DMFT-index voor melkgebit zullen we de gemiddelde tandcariësscores voor elk individu beoordelen.

Mondhygiëne is een basisfactor voor mondgezondheid. Slechte mondhygiëne leidt tot verzamelingen van tandplak, die na verloop van tijd verandert in tandsteen en uiteindelijk gingivitis en parodontitis kan veroorzaken. Daarom zijn er veel onderzoeken gedaan, ook die van ons, gericht op de rol van mondhygiëne. Er zijn enkele indices ontwikkeld voor het beoordelen van individuele niveaus van mondgezondheid. In dit onderzoek hebben we gekozen voor de vereenvoudigde mondhygiëne-index (OHI-S). De OHI-S verschilt van de originele OHI in het aantal gescoorde tandoppervlakken. In plaats van 12 zijn er slechts zes oppervlakken. De OHI-S heeft twee componenten, de Debris Index en de Calculus Index. Elk van deze indexen is gebaseerd op numerieke bepalingen die de hoeveelheid afval of tandsteen op de tandoppervlakken vertegenwoordigen. De zes onderzochte oppervlakken voor de OHI-S worden gekozen uit vier achterste en twee voorste tanden.

Aan de mondgezondheid gerelateerde kwaliteit van leven meet de functionele en psychosociale uitkomsten van mondaandoeningen. Het is nu algemeen aanvaard in de onderzoeksgemeenschap dat ze essentieel zijn als klinische indicatoren bij het beoordelen van de mondgezondheid van individuen en populaties, het nemen van klinische beslissingen en het evalueren van tandheelkundige interventies, diensten en programma's. Volgens de US Surgeon General kunnen mondziekten en -aandoeningen "... het zelfbeeld en het gevoel van eigenwaarde ondermijnen, normale sociale interactie ontmoedigen en andere gezondheidsproblemen veroorzaken en leiden tot chronische stress en depressie, evenals hoge financiële kosten met zich meebrengen. Ze kunnen ook interfereren met vitale functies zoals ademen, voedselkeuze, eten, slikken en spreken, en met activiteiten van het dagelijks leven zoals werk, school en gezinsinteracties". Mensen beoordelen hun HRQOL door hun verwachtingen en ervaringen te vergelijken. Parental-Cargiver Perceptions Questionnaire (P-CPQ) is ontwikkeld om de percepties van ouders of verzorgers van de OHRQOL van een kind en de impact van de toestand van het kind op het gezin te meten.

Het doel van deze studie is om de prevalentie van orofaciale disfunctie bij patiënten met hersenverlamming te analyseren door gebruik te maken van NOT-S en de associatie ervan met OHRQOL.