Orofacial dysfunktion hos cerebral paresepatienter og dens sammenhæng med oral sundhedsstatus og livskvalitet

Cerebral parese (CP) er en gruppe af neuro-udviklingstilstande karakteriseret ved motoriske lidelser, hvor orofaciale funktioner, såsom at kontrollere spyt, tale og spise ofte påvirkes. Nedsat spisning er forbundet med dårlig vækst og problemer med tygge- og synkeproblemer kan bringe åndedrættet i fare. Især er de mest almindelige dødsårsager hos unge personer med CP sekundære luftvejssygdomme. Derfor har dysfunktion i ansigt, tunge, gane og svælg, generisk betegnet orofacial dysfunktion, en stærk indvirkning på helbredet hos personer med CP. Fra et tandmæssigt synspunkt anbefales tidlige undersøgelser til intervention og forebyggelse blandt børn generelt (og dem med særlige behov specifikt) af større tandlægeakademier. Men fordi børn med CP har flere medicinske problemer, vil deres tandproblemer muligvis ikke blive behandlet lige meget fra sundhedsudbydere, der forsøger at yde den bedste omfattende pleje. Dette kan skabe betydelig sygelighed, der yderligere kan påvirke disse kompromitterede børns velbefindende og negativt påvirke deres livskvalitet.

Denne undersøgelse vil evaluere sammenhængen mellem orofaciale funktioner, manuelle evner, grovmotorisk funktion og oral sundhedsrelateret livskvalitet (OHRQOL) hos forældre/plejere. Et hundrede børn (4-16 år) vil blive vurderet for orofacial funktion ved hjælp af den tyrkiske version for Nordic Orofacial Test-Screening (NOT-S) protokol, som består af et struktureret interview og klinisk undersøgelse. I NOT-S kaldes aspekter af orofacial dysfunktion for domæner. Hvert domæne består af spørgsmål eller opgaver, som kaldes elementer. Hvert element tjener til at skelne mellem normal funktion og dysfunktion. Domænerne og emnerne blev endelig formuleret gennem diskussioner i udviklingsteamet. NOT-S består af et struktureret interview, registrering af dagligdags orofaciale funktioner og en grundlæggende klinisk undersøgelse, der registrerer tilsigtet sensorisk-motorisk kontrol via kranienerverne. Interviewet indeholder seks domæner: 'Sansefunktion', 'Åndedræt', 'Vaner', 'Tygge og synke', 'Sævle' og 'mundtørhed'. Undersøgelsen indeholder seks domæner: 'Ansigt i hvile', 'Næseånding', 'Ansigtsudtryk', 'Tyggemuskel- og kæbefunktion', 'Oral motorisk funktion' og 'Tale'. Hvert domæne omfatter en til fem elementer. Hvert element bedømmes med 'ja', hvis kriteriet om dysfunktion er opfyldt, eller 'nej', hvis det ikke er opfyldt. Hvis et eller flere emner inden for et domæne vurderes med 'ja', er dysfunktion angivet i domænet.

Selvinitierede funktionelle evner vil blive klassificeret i henhold til den udvidede og reviderede version af Gross Motor Function Classification System (GMCS) og Manual Ability Classification System (MACS). Både GMFCS og MACS er fem-niveau systemer (I-V), hvor niveau I repræsenterer mindre og niveau V repræsenterer store begrænsninger i funktion og evne. Cariesstatus Cariesstatus vil blive bestemt ved at registrere antallet af henfaldne (d, D), manglende (m,M) og fyldte (f, F) tænder i den primære og permanente tand. Med DMFT-indekset (decayed, missing and filled teeth) for permanente tænder og DMFT-indekset for primær tandsæt vil vi vurdere den gennemsnitlige caries-score for hvert individ.

Mundhygiejne er en grundlæggende faktor for mundsundheden. Dårlig mundhygiejne fører til tandplakopsamlinger, som med tiden bliver til tandsten, som til sidst kan forårsage tandkødsbetændelse og paradentosesygdomme. Derfor er der gennemført mange undersøgelser, også vores, med fokus på mundhygiejnes rolle. Nogle indekser er blevet udviklet til at vurdere individuelle niveauer af oral sundhedsstatus. I denne undersøgelse besluttede vi at bruge Simplified Oral Hygiene Index (OHI-S). OHI-S adskiller sig fra den originale OHI i antallet af tandoverflader, der er scoret. I stedet for 12 er der kun seks overflader. OHI-S har to komponenter, Debris Index og Calculus Index. Hvert af disse indeks er baseret på numeriske bestemmelser, der repræsenterer mængden af ​​snavs eller tandsten fundet på tandoverfladerne. De seks overflader, der er undersøgt for OHI-S, er udvalgt fra fire posteriore og to forreste tænder.

Oral sundhedsrelateret livskvalitet måler de funktionelle og psykosociale resultater af orale lidelser. Det er nu generelt accepteret i forskersamfundet, at de er essentielle som kliniske indikatorer, når man vurderer individers og befolkningers orale sundhed, træffer kliniske beslutninger og evaluerer tandindgreb, -tjenester og -programmer. Ifølge den amerikanske kirurggeneral kan oral sygdom og tilstande "...underminere selvbillede og selvværd, modvirke normal social interaktion og forårsage andre sundhedsproblemer og føre til kronisk stress og depression samt medføre store økonomiske omkostninger. De kan også forstyrre vitale funktioner såsom vejrtrækning, valg af mad, spisning, synke og tale og med dagligdags aktiviteter såsom arbejde, skole og familieinteraktioner." Folk vurderer deres HRQOL ved at sammenligne deres forventninger og erfaringer. Parental- Caregiver Perceptions Questionnaire (P-CPQ) blev udviklet til at måle forældres eller omsorgspersoners opfattelse af et barns OHRQOL og indvirkningen af ​​barnets tilstand på familien.

Formålet med denne undersøgelse er at analysere prævalensen af ​​orofacial dysfunktion hos cerebral paresepatienter ved at bruge NOT-S og dets sammenhæng med OHRQOL.