Suun kasvojen toimintahäiriö aivohalvauspotilailla ja sen yhteys suun terveyden tilaan ja elämänlaatuun

Aivohalvaus (CP) on ryhmä hermoston kehityssairauksia, joille on tunnusomaista motoriset häiriöt, joissa suun kasvojen toiminnot, kuten syljen hallinta, puhuminen ja syöminen, kärsivät usein. Syömishäiriöt liittyvät huonoon kasvuun ja pureskelu- ja nielemisongelmat voivat vaarantaa hengitystä. Erityisesti nuorten CP-potilaiden yleisimmät kuolinsyyt ovat sekundaariset hengityselinten sairaudet. Tästä syystä kasvojen, kielen, kitalaen ja kurkun toimintahäiriöt, joita yleisesti kutsutaan suukasvojen toimintahäiriöiksi, vaikuttavat voimakkaasti CP-potilaiden terveyteen. Hammaslääketieteen näkökulmasta suuret hammaslääketieteen akatemiat suosittelevat vahvasti varhaisia ​​interventio- ja ennaltaehkäisytutkimuksia lasten keskuudessa yleensä (ja erityisesti niillä, joilla on erityistarpeita). Koska CP:tä sairastavilla lapsilla on kuitenkin useita lääketieteellisiä ongelmia, heidän hammasongelmansa eivät välttämättä saa yhtäläistä huomiota terveydenhuollon tarjoajilta, jotka yrittävät tarjota parasta kokonaisvaltaista hoitoa. Tämä voi aiheuttaa merkittävää sairastuvuutta, joka voi edelleen vaikuttaa näiden vaarantuneiden lasten hyvinvointiin ja heikentää heidän elämänlaatuaan.

Tässä tutkimuksessa arvioidaan orikasvotoimintojen, manuaalisten kykyjen, motoristen toimintojen ja suun terveyteen liittyvän elämänlaadun (OHRQOL) välistä suhdetta vanhemmilla/hoitajilla. Sadan lapsen (4-16-vuotiaat) suun kasvojen toiminta arvioidaan turkinkielisellä versiolla Nordic Orofacial Test-Screening (NOT-S) -protokollalle, joka koostuu strukturoidusta haastattelusta ja kliinisestä tutkimuksesta. NOT-S:ssä orofakiaalisen toimintahäiriön näkökohtia kutsutaan alueiksi. Jokainen toimialue koostuu kysymyksistä tai tehtävistä, joita kutsutaan kohteiksi. Jokainen esine erottelee normaalin toiminnan ja toimintahäiriön. Domainit ja kohteet muotoiltiin lopulta kehitystiimin keskusteluissa. NOT-S koostuu jäsennellystä haastattelusta, joka rekisteröi jokapäiväiset suu-kasvojen toiminnot ja kliinisen perustutkimuksen, jossa rekisteröidään tarkoituksellinen sensori-motorinen ohjaus kallohermojen kautta. Haastattelussa on kuusi osa-aluetta: "aistitoiminta", "hengitys", "tottumukset", "pureskelu ja nieleminen", "kuolaus" ja "suun kuivuus". Tutkimus sisältää kuusi aluetta: "Kasvot levossa", "Nenähengitys", "Kasvojen ilme", ​​"Puhelinlihaksen ja leuan toiminta", "Suun motorinen toiminta" ja "Puhe". Jokainen verkkotunnus sisältää yhdestä viiteen kohdetta. Jokainen kohta saa arvosanan "kyllä", jos toimintahäiriön kriteeri täyttyy, tai "ei", jos se ei täyty. Jos yksi tai useampi verkkotunnuksen kohde on arvioitu "kyllä", toimintahäiriö ilmaistaan ​​alueella.

Oma-aloitteinen toimintakyky luokitellaan laajennetun ja tarkistetun version mukaan Gross Motor Function Classification System (GMFCS) ja Manual Ability Classification System (MACS) -järjestelmästä. Sekä GMFCS että MACS ovat viisitasoisia järjestelmiä (I-V), joissa taso I edustaa vähäistä ja taso V edustaa suuria toiminnan ja kyvyn rajoituksia. Karies-tila Karies-status määritetään kirjaamalla karieshampaiden (d, D), puuttuvien (m,M) ja täytettyjen (f, F) hampaiden lukumäärä ensisijaisessa ja pysyvässä hampaissa. Pysyvien, puuttuvien ja täytettyjen hampaiden (DMFT) indeksillä ja primaarihampaiden DMFT-indeksillä arvioimme jokaisen henkilön hammaskarieksen keskimääräiset pisteet.

Suuhygienia on suun terveyden perustekijä. Huono suuhygienia johtaa plakin kerääntymiseen, joka ajan myötä muuttuu hammaskiveksi ja voi lopulta aiheuttaa ientulehdusta ja parodontaalisia sairauksia. Siksi suuhygienian rooliin on tehty monia tutkimuksia, myös meidän. Joitakin indeksejä on kehitetty yksittäisten suun terveydentilan arvioimiseksi. Tässä tutkimuksessa päätimme käyttää yksinkertaistettua suuhygieniaindeksiä (OHI-S). OHI-S eroaa alkuperäisestä OHI:sta pisteytettyjen hampaiden pintojen lukumäärässä. Pintoja on 12 sijaan vain kuusi. OHI-S:ssä on kaksi osaa, roskaindeksi ja hammaskiven indeksi. Jokainen näistä indekseistä perustuu numeerisiin määrityksiin, jotka edustavat hampaiden pinnoilta löytyneen jätteen tai hammaskiven määrää. Kuusi OHI-S:n varalta tutkittua pintaa valitaan neljästä takahampaasta ja kahdesta etuhampaasta.

Suun terveyteen liittyvä elämänlaatu mittaa suun sairauksien toiminnallisia ja psykososiaalisia seurauksia. Nykyään tiedeyhteisössä on yleisesti hyväksyttyä, että ne ovat välttämättömiä kliinisinä indikaattoreina yksilöiden ja väestöryhmien suun terveyden arvioinnissa, kliinisissä päätöksissä sekä hammashoitojen, palveluiden ja ohjelmien arvioinnissa. US Surgeon Generalin mukaan suun sairaudet ja sairaudet voivat "heikentää minäkuvaa ja itsetuntoa, lannistaa normaalia sosiaalista vuorovaikutusta ja aiheuttaa muita terveysongelmia ja johtaa krooniseen stressiin ja masennukseen sekä aiheuttaa suuria taloudellisia kustannuksia. Ne voivat myös häiritä elintärkeitä toimintoja, kuten hengitystä, ruoan valintaa, syömistä, nielemistä ja puhumista sekä päivittäisiä toimintoja, kuten työtä, koulua ja perhevuorovaikutuksia." Ihmiset arvioivat HRQOL:aan vertaamalla odotuksiaan ja kokemuksiaan. Parental-Caregiver Perceptions Questionnaire (P-CPQ) kehitettiin mittaamaan vanhempien tai huoltajien käsityksiä lapsen OHRQOL:sta ja lapsen tilan vaikutuksesta perheeseen.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on analysoida aivohalvauspotilaiden orofacial toimintahäiriön esiintyvyyttä käyttämällä NOT-S:ää ja sen yhteyttä OHRQOLiin.