Orofacial dysfunktion hos cerebral parespatienter och dess samband med oral hälsostatus och livskvalitet

Cerebral pares (CP) är en grupp av neuroutvecklingstillstånd som kännetecknas av motoriska störningar, där orofaciala funktioner, såsom att kontrollera saliv, prata och äta ofta påverkas. Försämrat ätande är förknippat med dålig tillväxt och problem med tugg- och sväljproblem kan äventyra andningen. Noterbart är att de vanligaste dödsorsakerna hos unga individer med CP är sekundära luftvägssjukdomar. Därför har dysfunktion i ansikte, tunga, gom och svalg, generiskt kallad orofacial dysfunktion, en stark inverkan på hälsan hos individer med CP. Ur tandvårdssynpunkt rekommenderas tidiga undersökningar för intervention och förebyggande bland barn i allmänhet (och de med särskilda behov specifikt) av större tandläkarhögskolor. Men eftersom barn med CP har flera medicinska problem, kanske deras tandproblem inte får samma hänsyn från vårdgivare som försöker ge den bästa omfattande vården. Detta kan skapa betydande sjuklighet som ytterligare kan påverka välbefinnandet för dessa komprometterade barn och negativt påverka deras livskvalitet.

Denna studie kommer att utvärdera sambandet mellan orofaciala funktioner, manuell förmåga, grovmotorisk funktion och oral hälsorelaterad livskvalitet (OHRQOL) hos föräldrar/vårdgivare. Hundra barn (4-16 år) kommer att bedömas för orofacial funktion med den turkiska versionen för Nordic Orofacial Test-Screening (NOT-S) protokollet, som består av en strukturerad intervju och klinisk undersökning. I NOT-S kallas aspekter av orofacial dysfunktion för domäner. Varje domän består av frågor eller uppgifter, som kallas objekt. Varje föremål tjänar till att skilja mellan normal funktion och dysfunktion. Domänerna och objekten formulerades slutligen genom diskussioner i utvecklingsteamet. NOT-S består av en strukturerad intervju, registrering av vardagliga orofaciala funktioner och en grundläggande klinisk undersökning som registrerar avsiktlig sensorisk-motorisk kontroll via kranialnerverna. Intervjun innehåller sex domäner: 'Sensorisk funktion', 'Andning', 'Vanor', 'Tugga och svälja', 'Dreggla' och 'Muntorrhet'. Undersökningen innehåller sex domäner: 'Ansikte i vila', 'Näandning', 'Ansiktsuttryck', 'Tuggmuskel- och käkfunktion', 'Oralmotorisk funktion' och 'Tal'. Varje domän består av en till fem objekt. Varje artikel bedöms med "ja" om kriteriet för dysfunktion är uppfyllt, eller "nej", om det inte är uppfyllt. Om ett eller flera objekt inom en domän bedöms med "ja", indikeras dysfunktion i domänen.

Självinitierad funktionsförmåga kommer att klassificeras enligt den utökade och reviderade versionen av Gross Motor Function Classification System (GMFCS) och Manual Ability Classification System (MACS). Både GMFCS och MACS är femnivåsystem (I-V) där nivå I representerar mindre och nivå V representerar stora begränsningar i funktion och förmåga. Kariesstatus Kariesstatus bestäms genom att registrera antalet förstörda (d, D), saknade (m,M) och fyllda (f, F) tänder i den primära och permanenta tanden. Med DMFT-index (decayed, missing and filled teeth) för permanenta och DMFT-index för primär dentition kommer vi att bedöma de genomsnittliga kariespoängen för varje individ.

Munhygien är en grundläggande faktor för munhälsa. Dålig munhygien leder till tandplacksamlingar, som med tiden övergår i tandstenen som slutligen kan orsaka tandköttsinflammation och parodontala sjukdomar. Därför har många studier, även vår, genomförts med fokus på munhygienens roll. Vissa index har utvecklats för att bedöma individuella nivåer av munhälsostatus. I denna studie bestämde vi oss för att använda Simplified Oral Hygiene Index (OHI-S). OHI-S skiljer sig från den ursprungliga OHI i antalet tandytor som skåras. Istället för 12 finns det bara sex ytor. OHI-S har två komponenter, Debris Index och Calculus Index. Vart och ett av dessa index är baserat på numeriska bestämningar som representerar mängden skräp eller tandsten som finns på tandytorna. De sex ytorna som undersökts för OHI-S är valda från fyra bakre och två främre tänder.

Oral hälsorelaterad livskvalitet mäter de funktionella och psykosociala resultaten av orala störningar. Det är nu allmänt accepterat inom forskarvärlden att de är väsentliga som kliniska indikatorer vid bedömning av oral hälsa hos individer och populationer, för att fatta kliniska beslut och utvärdera tandvårdsinterventioner, tjänster och program. Enligt US Surgeon General kan orala sjukdomar och tillstånd "...underminera självbilden och självkänslan, motverka normal social interaktion och orsaka andra hälsoproblem och leda till kronisk stress och depression samt medföra stora ekonomiska kostnader. De kan också störa vitala funktioner som andning, val av mat, äta, svälja och tala, och med aktiviteter i det dagliga livet som arbete, skola och familjeinteraktioner". Människor bedömer sin HRQOL genom att jämföra sina förväntningar och erfarenheter. Parental- Caregiver Perceptions Questionnaire (P-CPQ) utvecklades för att mäta föräldrars eller vårdgivares uppfattningar om ett barns OHRQOL och effekten av barnets tillstånd på familjen.

Syftet med denna studie är att analysera prevalensen av orofacial dysfunktion hos patienter med cerebral pares genom att använda NOT-S och dess samband med OHRQOL.