脳性麻痺患者の口腔顔面機能不全と口腔の健康状態および生活の質との関連

脳性麻痺 (CP) は、運動障害を特徴とする神経発達状態のグループであり、唾液の制御、会話、食事などの口腔顔面機能がしばしば影響を受けます。 摂食障害は成長不良と関連しており、咀嚼や嚥下の問題は呼吸を危険にさらす可能性があります. 特に、若い CP 患者の最も一般的な死因は二次性呼吸器疾患です。 したがって、口腔顔面機能障害と総称される顔、舌、口蓋、喉の機能障害は、CP患者の健康に強い影響を与えます。 歯科の観点から、主要な歯科アカデミーは、一般の子供たち（および特に特別なニーズを持つ子供たち）の介入と予防のための早期検査を強く推奨しています. ただし、CP の子供は複数の医学的問題を抱えているため、最高の包括的なケアを提供しようとする医療従事者から、彼らの歯の問題が平等に考慮されない可能性があります。 これは、これらの弱体化した子供たちの健康にさらに影響を与え、彼らの生活の質に悪影響を及ぼす重大な病的状態を引き起こす可能性があります.

この研究では、親/介護者の口腔顔面機能、手先の能力、粗大運動機能、および口腔の健康関連の生活の質 (OHRQOL) の間の関係を評価します。 100 人の子供 (4 ～ 16 歳) は、構造化された面接と臨床検査で構成される Nordic Orofacial Test-Screening (NOT-S) プロトコルのトルコ語版を使用して、口腔顔面機能について評価されます。 NOT-S では、口腔顔面機能障害の側面はドメインと呼ばれます。 各ドメインは、アイテムと呼ばれる質問またはタスクで構成されます。 各項目は、正常な機能と機能不全を区別するのに役立ちます。 ドメインとアイテムは、開発チームでの議論を通じて最終的に策定されました。 NOT-S は、毎日の口腔顔面機能を登録する構造化された面接と、脳神経を介した意図的な感覚運動制御を登録する基本的な臨床検査で構成されます。 インタビューには、「感覚機能」「呼吸」「習慣」「咀嚼・嚥下」「よだれ」「口の乾き」の6つの領域が含まれています。 検査内容は「安静時の顔」「鼻呼吸」「表情」「咀嚼筋・顎機能」「口腔運動機能」「発話」の6領域。 各ドメインは 1 ～ 5 個の項目で構成されます。 各項目は、機能障害の基準が満たされている場合は「はい」、満たされていない場合は「いいえ」で評価されます。 ドメイン内の 1 つ以上の項目が「はい」と評価された場合、そのドメインに機能不全が示されます。

自己開始機能的能力は、粗大運動機能分類システム (GMFCS) および手動能力分類システム (MACS) の拡張および改訂版に従って分類されます。 GMFCS と MACS はどちらも 5 レベル システム (I-V) であり、レベル I は軽度の制限を表し、レベル V は機能と能力の主要な制限を表します。 齲蝕状態 齲蝕状態は、乳歯および永久歯列の虫歯（d、D）、欠損（m、M）、および充填（f、F）歯の数を記録することによって決定されます。 永久歯の虫歯、欠損、充填歯 (DMFT) 指数、および乳歯の DMFT 指数を使用して、すべての個人の虫歯スコアの平均値を評価します。

口腔衛生は、口腔の健康の基本的な要素です。 口内の衛生状態が悪いと歯垢がたまり、最終的には歯肉炎や歯周病の原因となる歯石に変わります。 そのため、口腔衛生の役割に焦点を当てた多くの研究が、私たちの研究でも行われてきました. 口腔の健康状態の個々のレベルを評価するために、いくつかの指標が開発されています。 この研究では、簡易口腔衛生指標 (OHI-S) を使用することにしました。 OHI-S はオリジナルの OHI とは、削られた歯面の数が異なります。 12 ではなく、6 つのサーフェスしかありません。 OHI-S には、Debris Index と Calculus Index の 2 つのコンポーネントがあります。 これらの指標のそれぞれは、歯の表面に見られる破片または歯石の量を表す数値決定に基づいています。 OHI-S で検査される 6 つの表面は、4 つの奥歯と 2 つの前歯から選択されます。

口腔の健康に関連する生活の質は、口腔障害の機能的および心理社会的転帰を測定します。 個人や集団の口腔の健康を評価し、臨床上の意思決定を行い、歯科介入、サービス、およびプログラムを評価する際の臨床指標として、それらが不可欠であることが研究コミュニティで現在一般的に受け入れられています。 米国公衆衛生局長官によると、口腔疾患および状態は、「…自己イメージと自尊心を損ない、通常の社会的相互作用を妨げ、他の健康問題を引き起こし、慢性的なストレスとうつ病につながるだけでなく、多大な経済的コストを招く可能性があります. また、呼吸、食物選択、嚥下、発話などの重要な機能や、仕事、学校、家族との交流などの日常生活の活動を妨げることもあります。」 人は自分の期待と経験を比較することで自分の HRQOL を評価します。 Parental-Caregiver Perceptions Questionnaire (P-CPQ) は、子供の OHRQOL に対する親または介護者の認識と、家族に対する子供の状態の影響を測定するために開発されました。

この研究の目的は、脳性麻痺患者における口腔顔面機能障害の有病率と OHRQOL との関連性を使用して分析することです。