Orofaziale Dysfunktion bei Patienten mit Zerebralparese und ihre Assoziation mit dem Mundgesundheitsstatus und der Lebensqualität

Zerebralparese (CP) ist eine Gruppe von neurologischen Entwicklungsstörungen, die durch motorische Störungen gekennzeichnet sind, bei denen orofaziale Funktionen wie die Kontrolle von Speichel, Sprechen und Essen häufig beeinträchtigt sind. Eine gestörte Nahrungsaufnahme ist mit einem schlechten Wachstum verbunden und Probleme beim Kauen und Schlucken können die Atmung gefährden. Bemerkenswerterweise sind sekundäre Atemwegserkrankungen die häufigsten Todesursachen bei jungen Menschen mit CP. Daher hat eine Dysfunktion im Gesicht, an der Zunge, am Gaumen und im Rachen, die allgemein als orofaziale Dysfunktion bezeichnet wird, einen starken Einfluss auf die Gesundheit von Personen mit CP. Aus zahnmedizinischer Sicht werden Frühuntersuchungen zur Intervention und Prävention bei Kindern im Allgemeinen (und speziell bei Kindern mit besonderen Bedürfnissen) von den großen Zahnakademien dringend empfohlen. Da Kinder mit CP jedoch mehrere medizinische Probleme haben, werden ihre Zahnprobleme von Gesundheitsdienstleistern, die versuchen, die beste umfassende Versorgung zu bieten, möglicherweise nicht gleich berücksichtigt. Dies kann zu einer erheblichen Morbidität führen, die das Wohlbefinden dieser gefährdeten Kinder weiter beeinträchtigen und ihre Lebensqualität negativ beeinflussen kann.

Diese Studie wird die Beziehung zwischen orofazialen Funktionen, manuellen Fähigkeiten, grobmotorischen Funktionen und mundgesundheitsbezogener Lebensqualität (OHRQOL) bei Eltern / Betreuern bewerten. Einhundert Kinder (4-16 Jahre) werden anhand der türkischen Version des Nordic Orofacial Test-Screening (NOT-S)-Protokolls auf orofaziale Funktion untersucht, das aus einem strukturierten Interview und einer klinischen Untersuchung besteht. In NOT-S werden Aspekte der orofazialen Dysfunktion als Domänen bezeichnet. Jede Domäne besteht aus Fragen oder Aufgaben, die als Items bezeichnet werden. Jedes Item dient dazu, zwischen normaler Funktion und Dysfunktion zu unterscheiden. Die Domänen und Items wurden schließlich durch Diskussionen im Entwicklungsteam formuliert. Das NOT-S besteht aus einem strukturierten Interview, bei dem alltägliche orofaziale Funktionen erfasst werden, und einer klinischen Basisuntersuchung, bei der die beabsichtigte sensomotorische Steuerung über die Hirnnerven erfasst wird. Das Interview umfasst sechs Bereiche: „Sensorik“, „Atmung“, „Gewohnheiten“, „Kauen und Schlucken“, „Sabbern“ und „Mundtrockenheit“. Die Untersuchung umfasst sechs Bereiche: „Gesicht in Ruhe“, „Nasenatmung“, „Gesichtsausdruck“, „Kaumuskel- und Kieferfunktion“, „Mundmotorik“ und „Sprechen“. Jede Domäne umfasst ein bis fünf Elemente. Jedes Item wird mit „ja“ bewertet, wenn das Kriterium der Funktionsstörung erfüllt ist, oder mit „nein“, wenn es nicht erfüllt ist. Werden ein oder mehrere Items innerhalb einer Domäne mit „Ja“ bewertet, wird eine Funktionsstörung in der Domäne angezeigt.

Selbstinitiierte Funktionsfähigkeit wird gemäß der erweiterten und überarbeiteten Version des Grobmotorischen Funktionsklassifizierungssystems (GMFCS) und des Manuellen Fähigkeitsklassifizierungssystems (MACS) klassifiziert. Sowohl GMFCS als auch MACS sind fünfstufige Systeme (I-V), in denen Stufe I geringfügige und Stufe V größere Einschränkungen in Funktion und Fähigkeit darstellt. Kariesstatus Der Kariesstatus wird bestimmt, indem die Anzahl der kariösen (d, D), fehlenden (m, M) und gefüllten (f, F) Zähne im Milch- und bleibenden Gebiss erfasst wird. Mit dem Index für verfallene, fehlende und gefüllte Zähne (DMFT) für bleibende Zähne und dem DMFT-Index für Milchgebiss werden wir die durchschnittlichen Zahnkarieswerte für jede Person bewerten.

Mundhygiene ist ein grundlegender Faktor für die Mundgesundheit. Schlechte Mundhygiene führt zu Ansammlungen von Zahnbelag, der sich mit der Zeit in Zahnstein verwandelt und schließlich Zahnfleischentzündungen und Parodontalerkrankungen verursachen kann. Aus diesem Grund wurden viele Studien, auch unsere, durchgeführt, die sich mit der Rolle der Mundhygiene befassten. Einige Indizes wurden zur Beurteilung des individuellen Niveaus des Mundgesundheitszustands entwickelt. In dieser Studie haben wir uns entschieden, den vereinfachten Mundhygieneindex (OHI-S) zu verwenden. Der OHI-S unterscheidet sich vom ursprünglichen OHI durch die Anzahl der geritzten Zahnflächen. Statt 12 gibt es nur noch sechs Flächen. Der OHI-S besteht aus zwei Komponenten, dem Debris Index und dem Calculus Index. Jeder dieser Indizes basiert auf numerischen Bestimmungen, die die Menge an Trümmern oder Zahnstein darstellen, die auf den Zahnoberflächen gefunden werden. Die sechs untersuchten Oberflächen für das OHI-S werden aus vier Seiten- und zwei Frontzähnen ausgewählt.

Die mundgesundheitsbezogene Lebensqualität misst die funktionellen und psychosozialen Folgen oraler Erkrankungen. In der Forschungsgemeinschaft wird heute allgemein anerkannt, dass sie als klinische Indikatoren bei der Beurteilung der Mundgesundheit von Einzelpersonen und Bevölkerungsgruppen, beim Treffen klinischer Entscheidungen und bei der Bewertung von zahnärztlichen Eingriffen, Dienstleistungen und Programmen unerlässlich sind. Laut dem US Surgeon General können orale Erkrankungen und Erkrankungen „… das Selbstbild und Selbstwertgefühl untergraben, normale soziale Interaktionen beeinträchtigen und andere Gesundheitsprobleme verursachen und zu chronischem Stress und Depressionen führen sowie große finanzielle Kosten verursachen. Sie können auch lebenswichtige Funktionen wie Atmung, Nahrungsauswahl, Essen, Schlucken und Sprechen sowie Aktivitäten des täglichen Lebens wie Arbeit, Schule und familiäre Interaktionen beeinträchtigen. Menschen beurteilen ihre HRQOL, indem sie ihre Erwartungen und Erfahrungen vergleichen. Der Parental-Caregiver Perceptions Questionnaire (P-CPQ) wurde entwickelt, um die elterliche oder betreuende Wahrnehmung der OHRQOL eines Kindes und die Auswirkungen des Zustands des Kindes auf die Familie zu messen.

Das Ziel dieser Studie ist es, die Prävalenz von orofazialer Dysfunktion bei Patienten mit Zerebralparese unter Verwendung von NOT-S und seiner Assoziation mit OHRQOL zu analysieren.