Dysfonction orofaciale chez les patients atteints de paralysie cérébrale et son association avec l'état de santé bucco-dentaire et la qualité de vie

La paralysie cérébrale (PC) est un groupe d'affections neurodéveloppementales caractérisées par des troubles moteurs, où les fonctions orofaciales, telles que le contrôle de la salive, la parole et l'alimentation sont souvent affectées. Une mauvaise alimentation est associée à une mauvaise croissance et des problèmes de mastication et de déglutition peuvent compromettre la respiration. Notamment, les causes de décès les plus courantes chez les jeunes personnes atteintes de PC sont les maladies respiratoires secondaires. Par conséquent, le dysfonctionnement du visage, de la langue, du palais et de la gorge, appelé génériquement dysfonctionnement orofacial, a un fort impact sur la santé des personnes atteintes de PC. D'un point de vue dentaire, les examens précoces d'intervention et de prévention chez les enfants en général (et ceux ayant des besoins particuliers en particulier) sont fortement recommandés par les grandes académies dentaires. Cependant, étant donné que les enfants atteints de PC ont de multiples problèmes médicaux, leurs problèmes dentaires peuvent ne pas recevoir la même attention de la part des prestataires de soins de santé qui tentent de fournir les meilleurs soins complets. Cela peut créer une morbidité importante qui peut affecter davantage le bien-être de ces enfants fragilisés et avoir un impact négatif sur leur qualité de vie.

Cette étude évaluera la relation entre les fonctions orofaciales, la capacité manuelle, la fonction motrice globale et la qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire (OHRQOL) chez les parents/soignants. Cent enfants (4-16 ans) seront évalués pour la fonction orofaciale en utilisant la version turque du protocole Nordic Orofacial Test-Screening (NOT-S), qui consiste en un entretien structuré et un examen clinique. Dans NOT-S, les aspects du dysfonctionnement orofacial sont appelés domaines. Chaque domaine se compose de questions ou de tâches, appelées éléments. Chaque item sert à discriminer entre la fonction normale et la dysfonction. Les domaines et les éléments ont finalement été formulés à travers des discussions au sein de l'équipe de développement. Le NOT-S consiste en un entretien structuré, enregistrant les fonctions orofaciales quotidiennes, et un examen clinique de base enregistrant le contrôle sensori-moteur intentionnel via les nerfs crâniens. L'entretien contient six domaines : « Fonction sensorielle », « Respiration », « Habitudes », « Mâcher et avaler », « Baver » et « Sécheresse de la bouche ». L'examen contient six domaines : « Visage au repos », « Respiration nasale », « Expression faciale », « Fonction des muscles masticateurs et de la mâchoire », « Fonction motrice orale » et « Parole ». Chaque domaine comprend un à cinq éléments. Chaque item est coté « oui », si le critère de dysfonctionnement est rempli, ou « non », s'il n'est pas rempli. Si un ou plusieurs éléments d'un domaine sont évalués par « oui », un dysfonctionnement est indiqué dans le domaine.

La capacité fonctionnelle auto-initiée sera classée selon la version étendue et révisée du système de classification de la fonction motrice globale (GMFCS) et du système de classification des capacités manuelles (MACS). GMFCS et MACS sont tous deux des systèmes à cinq niveaux (I-V) dans lesquels le niveau I représente des limitations mineures et le niveau V représente des limitations majeures de la fonction et de la capacité. Statut de la carie Le statut de la carie sera déterminé en enregistrant le nombre de dents cariées (d, D), manquantes (m, M) et obturées (f, F) dans la dentition primaire et permanente. Avec l'indice des dents cariées, manquantes et obturées (DMFT) pour les dents permanentes et l'indice DMFT pour la dentition primaire, nous évaluerons les scores moyens de caries dentaires pour chaque individu.

L'hygiène bucco-dentaire est un facteur fondamental pour la santé bucco-dentaire. Une mauvaise hygiène bucco-dentaire conduit à des collections de plaque dentaire, qui avec le temps se transforme en tartre et peut finalement causer des gingivites et des maladies parodontales. C'est pourquoi de nombreuses études, également les nôtres, ont été menées sur le rôle de l'hygiène bucco-dentaire. Certains indices ont été développés pour évaluer les niveaux individuels de l'état de santé bucco-dentaire. Dans cette étude, nous avons décidé d'utiliser l'indice d'hygiène buccale simplifié (OHI-S). L'OHI-S diffère de l'OHI d'origine par le nombre de surfaces dentaires notées. Au lieu de 12, il n'y a que six surfaces. L'OHI-S a deux composantes, l'indice de débris et l'indice de calcul. Chacun de ces indices est basé sur des déterminations numériques représentant la quantité de débris ou de tartre trouvés sur les surfaces des dents. Les six surfaces examinées pour l'OHI-S sont sélectionnées parmi quatre dents postérieures et deux dents antérieures.

La qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire mesure les résultats fonctionnels et psychosociaux des troubles bucco-dentaires. Il est maintenant généralement admis dans la communauté de la recherche qu'ils sont essentiels en tant qu'indicateurs cliniques lors de l'évaluation de la santé bucco-dentaire des individus et des populations, de la prise de décisions cliniques et de l'évaluation des interventions, des services et des programmes dentaires. Selon le Surgeon General des États-Unis, les maladies et affections bucco-dentaires peuvent "… saper l'image et l'estime de soi, décourager les interactions sociales normales et causer d'autres problèmes de santé et entraîner un stress chronique et une dépression, ainsi qu'un coût financier élevé. Ils peuvent également interférer avec les fonctions vitales telles que la respiration, la sélection des aliments, manger, avaler et parler, et avec les activités de la vie quotidienne telles que le travail, l'école et les interactions familiales". Les gens évaluent leur QVLS en comparant leurs attentes et leurs expériences. Le questionnaire sur les perceptions des parents et des soignants (P-CPQ) a été élaboré pour mesurer les perceptions des parents ou des soignants sur la qualité de vie de l'enfant et l'impact de l'état de l'enfant sur la famille.

L'objectif de cette étude est d'analyser la prévalence de la dysfonction orofaciale chez les patients atteints de paralysie cérébrale en utilisant NOT-S et son association avec OHRQOL.