Orofaciális diszfunkció cerebrális bénulásos betegeknél és kapcsolata a száj egészségi állapotával és életminőségével

A cerebrális bénulás (CP) olyan idegrendszeri fejlődési állapotok csoportja, amelyeket motoros rendellenességek jellemeznek, és ahol az orofaciális funkciók, például a nyál szabályozása, a beszéd és az evés gyakran érintettek. Az étkezési zavar rossz növekedéssel jár, és a rágási és nyelési problémák veszélyeztethetik a légzést. Nevezetesen, hogy a CP-ben szenvedő fiatal egyének leggyakoribb halálozási okai a másodlagos légúti betegségek. Ezért az arc, a nyelv, a szájpadlás és a torok diszfunkciója, amelyet általánosan orofacialis diszfunkciónak neveznek, erős hatással van a CP-ben szenvedő egyének egészségére. Fogorvosi szempontból a nagy fogorvosi akadémiák erősen ajánlják a korai beavatkozást és megelőzést szolgáló vizsgálatokat általában a gyermekek körében (és különösen a speciális igényűek körében). Mivel azonban a CP-ben szenvedő gyermekeknek számos egészségügyi problémájuk van, előfordulhat, hogy fogászati ​​problémáikat nem veszik egyformán figyelembe az egészségügyi szolgáltatók, akik megpróbálják a legjobb átfogó ellátást nyújtani. Ez jelentős megbetegedést okozhat, amely tovább befolyásolhatja ezen veszélyeztetett gyermekek jólétét, és negatívan befolyásolhatja életminőségüket.

Ez a tanulmány az orofacialis funkciók, a manuális képességek, a bruttó motoros funkciók és az orális egészséggel kapcsolatos életminőség (OHRQOL) közötti kapcsolatot értékeli a szülők/gondozók körében. Száz gyermek (4-16 éves) orofaciális funkcióját értékelik a Nordic Orofacial Test-Screening (NOT-S) protokoll török ​​verziójával, amely strukturált interjúból és klinikai vizsgálatból áll. A NOT-S-ben az orofaciális diszfunkció aspektusait doméneknek nevezik. Minden tartomány kérdésekből vagy feladatokból áll, amelyeket tételeknek nevezünk. Mindegyik elem a normál működés és a diszfunkció megkülönböztetésére szolgál. A tartományok és tételek végül a fejlesztőcsapatban folytatott megbeszélések során kerültek megfogalmazásra. A NOT-S egy strukturált interjúból áll, amely a mindennapi orofacialis funkciókat regisztrálja, valamint egy alapszintű klinikai vizsgálatot, amely a koponyaidegeken keresztüli szándékos szenzoros-motoros kontrollt regisztrálja. Az interjú hat területet tartalmaz: „Érzékszervi funkció”, „Légzés”, „Szokások”, „Rágás és nyelés”, „Nyálcsordulás” és „Szájszárazság”. A vizsgálat hat területet tartalmaz: „Arc nyugalmi állapotban”, „Orrlégzés”, „Arckifejezés”, „Rámóizom és állkapocs funkció”, „Szájmotoros funkció” és „Beszéd”. Minden domain egy-öt elemből áll. Minden tétel „igen”-re, ha a működési zavar kritériuma teljesül, vagy „nem”-re, ha nem teljesül. Ha egy tartományon belül egy vagy több elemet „igen”-nel értékelnek, akkor a tartományban a működési zavarok jelennek meg.

A saját kezdeményezésű funkcionális képességek besorolása a Bruttó Motoros Funkció Osztályozási Rendszer (GMFCS) és a Manual Ability Classification System (MACS) kibővített és átdolgozott változata szerint történik. Mind a GMFCS, mind a MACS ötszintű rendszer (I-V), amelyben az I. szint kisebb, az V. szint pedig a funkciók és képességek jelentős korlátait jelenti. Fogszuvasodás állapota A fogszuvasodás állapotát a szuvas (d, D), a hiányzó (m, M) és a tömött (f, F) fogak számának rögzítésével határozzák meg az elsődleges és a maradandó fogazatban. A szuvas, hiányzó és tömött fogak (DMFT) indexével az állandó fogazatra és a DMFT indexre az elsődleges fogazatra vonatkozóan minden egyénre vonatkozóan értékeljük az átlagos fogszuvasodás pontszámot.

A szájhigiénia a száj egészségének alapvető tényezője. A rossz szájhigiénia lerakódásokhoz vezet, ami idővel fogkővé alakul, végül fogínygyulladást és fogágybetegségeket okozhat. Éppen ezért számos – a miénk is – tanulmány készült a szájhigiénia szerepére összpontosítva. Kidolgoztak néhány indexet a szájüreg egészségi állapotának egyéni szintjének felmérésére. Ebben a vizsgálatban az egyszerűsített szájhigiéniai index (OHI-S) alkalmazása mellett döntöttünk. Az OHI-S a pontozott fogfelületek számában tér el az eredeti OHI-tól. 12 helyett csak hat felület van. Az OHI-S két összetevőből áll, a törmelékindexből és a kalkulusindexből. Ezen indexek mindegyike a fogfelületeken talált törmelék vagy fogkő mennyiségét reprezentáló numerikus meghatározásokon alapul. Az OHI-S szempontjából vizsgált hat felület négy hátsó és két elülső fog közül van kiválasztva.

A szájhigiéniával kapcsolatos életminőség méri a szájüregi rendellenességek funkcionális és pszichoszociális kimenetelét. A kutatói közösségben ma már általánosan elfogadott, hogy klinikai indikátorokként elengedhetetlenek az egyének és populációk szájhigiéniájának felméréséhez, klinikai döntések meghozatalához, valamint a fogászati ​​beavatkozások, szolgáltatások és programok értékeléséhez. Az Egyesült Államok sebésze szerint a szájbetegségek és állapotok „… alááshatják az énképet és az önbecsülést, elriaszthatják a normális társas interakciót, és egyéb egészségügyi problémákat okozhatnak, krónikus stresszhez és depresszióhoz vezethetnek, valamint jelentős anyagi költségekkel járhatnak. Megzavarhatják az olyan létfontosságú funkciókat is, mint a légzés, az ételválasztás, az evés, a nyelés és a beszéd, valamint a mindennapi életben zajló tevékenységek, például a munka, az iskola és a családi interakciók. Az emberek elvárásaik és tapasztalataik összehasonlításával értékelik HRQOL-jukat. A Szülői-Gondoskodói Percepciós Kérdőívet (P-CPQ) azért fejlesztették ki, hogy mérje a szülők vagy gondozók észlelését a gyermek OHRQOL-járól és a gyermek állapotának a családra gyakorolt ​​hatásáról.

Ennek a tanulmánynak a célja az orofacialis diszfunkció prevalenciájának elemzése agyi bénulásban szenvedő betegeknél a NOT-S alkalmazásával, valamint az OHRQOL-lal való kapcsolatának elemzése.