Orofacial dysfunksjon hos cerebral paresepasienter og dens assosiasjon med oral helsestatus og livskvalitet

Cerebral parese (CP) er en gruppe nevroutviklingstilstander preget av motoriske forstyrrelser, hvor orofasiale funksjoner, som å kontrollere spytt, snakke og spise ofte påvirkes. Nedsatt spising er assosiert med dårlig vekst og problemer med tygge- og svelgeproblemer kan sette respirasjonen i fare. Spesielt er de vanligste dødsårsakene hos unge individer med CP sekundære luftveissykdommer. Derfor har dysfunksjon i ansikt, tunge, gane og svelg, generisk kalt orofacial dysfunksjon, en sterk innvirkning på helsen hos personer med CP. Fra et tannhelsesynspunkt anbefales tidlige undersøkelser for intervensjon og forebygging blant barn generelt (og de med spesielle behov spesifikt) av store tannhelseskoler. Men fordi barn med CP har flere medisinske problemer, kan det hende at tannproblemene deres ikke blir tatt like mye i betraktning fra helsepersonell som prøver å gi den beste, omfattende behandlingen. Dette kan skape betydelig sykelighet som ytterligere kan påvirke trivselen til disse kompromitterte barna og negativt påvirke livskvaliteten deres.

Denne studien vil evaluere sammenhengen mellom orofasiale funksjoner, manuell evne, grovmotorisk funksjon og oral helserelatert livskvalitet (OHRQOL) hos foreldre/omsorgspersoner. Ett hundre barn (4-16 år) vil bli vurdert for orofacial funksjon ved å bruke den tyrkiske versjonen for Nordic Orofacial Test-Screening (NOT-S) protokollen, som består av et strukturert intervju og klinisk undersøkelse. I NOT-S kalles aspekter ved orofacial dysfunksjon domener. Hvert domene består av spørsmål eller oppgaver, som kalles elementer. Hvert element tjener til å skille mellom normal funksjon og dysfunksjon. Domenene og elementene ble til slutt formulert gjennom diskusjoner i utviklingsteamet. NOT-S består av et strukturert intervju, registrering av dagligdagse orofaciale funksjoner, og en grunnleggende klinisk undersøkelse som registrerer tilsiktet sensorisk-motorisk kontroll via kranienervene. Intervjuet inneholder seks domener: 'Sansefunksjon', 'Puste', 'Vaner', 'Tygging og svelging', 'Sikling' og 'Tørrhet i munnen'. Undersøkelsen inneholder seks domener: 'Ansikt i hvile', 'Nesepust', 'Ansiktsuttrykk', 'Tyggemuskel- og kjevefunksjon', 'Montikkfunksjon' og 'Tale'. Hvert domene består av én til fem elementer. Hvert element er vurdert med "ja" hvis kriteriet om funksjonssvikt er oppfylt, eller "nei" hvis det ikke er oppfylt. Hvis ett eller flere elementer innenfor et domene vurderes med 'ja', indikeres dysfunksjon i domenet.

Selvinitiert funksjonsevne vil bli klassifisert i henhold til den utvidede og reviderte versjonen av Gross Motor Function Classification System (GMFCS) og Manual Ability Classification System (MACS). Både GMFCS og MACS er fem-nivå systemer (I-V) der nivå I representerer mindre og nivå V representerer store begrensninger i funksjon og evne. Kariesstatus Kariesstatus vil bli bestemt ved å registrere antall ødelagte (d, D), manglende (m,M) og fylte (f, F) tenner i primær og permanent tann. Med de decayed, missing and filled teeth (DMFT)-indeksen for permanente og DMFT-indeksen for primær tannbehandling vil vi vurdere gjennomsnittlig kariesskåre for hvert individ.

Munnhygiene er en grunnleggende faktor for munnhelsen. Dårlig munnhygiene fører til oppsamling av tannplakk, som med tiden blir til tannstein som til slutt kan forårsake gingivitt og periodontale sykdommer. Derfor er det utført mange studier, også våre, med fokus på munnhygienens rolle. Noen indekser er utviklet for å vurdere individuelle nivåer av oral helsestatus. I denne studien bestemte vi oss for å bruke Simplified Oral Hygiene Index (OHI-S). OHI-S skiller seg fra den originale OHI i antall skårede tannoverflater. I stedet for 12 er det bare seks flater. OHI-S har to komponenter, Debris Index og Calculus Index. Hver av disse indeksene er basert på numeriske bestemmelser som representerer mengden av rusk eller kalksten som finnes på tannoverflaten. De seks overflatene som er undersøkt for OHI-S er valgt fra fire bakre og to fremre tenner.

Munnhelserelatert livskvalitet måler funksjonelle og psykososiale utfall av orale lidelser. Det er nå generelt akseptert i forskningsmiljøet at de er essensielle som kliniske indikatorer når man skal vurdere munnhelsen til individer og populasjoner, ta kliniske beslutninger og evaluere tannintervensjoner, tjenester og programmer. I følge den amerikanske kirurgen, kan oral sykdom og tilstander "...undergrave selvbilde og selvtillit, motvirke normal sosial interaksjon og forårsake andre helseproblemer og føre til kronisk stress og depresjon, samt pådra seg store økonomiske kostnader. De kan også forstyrre vitale funksjoner som pusting, matvalg å spise, svelge og snakke, og med aktiviteter i dagliglivet som arbeid, skole og familieinteraksjoner. Folk vurderer deres HRQOL ved å sammenligne deres forventninger og erfaringer. Foreldre-omsorgsperson Perceptions Questionnaire (P-CPQ) ble utviklet for å måle foreldres eller omsorgspersoners oppfatning av et barns OHRQOL og innvirkningen av barnets tilstand på familien.

Målet med denne studien er å analysere prevalensen av orofacial dysfunksjon hos pasienter med cerebral parese ved å bruke NOT-S og dets assosiasjon med OHRQOL.