- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03630289
GBM에서 혈액 뇌 장벽을 우회하는 수술 조직 피판
인간 다형성 교모세포종(GBM)에서 혈액 뇌 장벽(BBB)을 우회하기 위한 조직 자가 이식
이 연구는 새로 진단된 다형성교모세포종(GBM) 환자의 절제강에 척추경 측두정엽 근막(TPF) 또는 두개주위 플랩의 조직 자가이식을 사용하는 안전성을 평가합니다.
이 연구의 목적은 이 수술 기법이 절제된 GBM 환자의 소규모 코호트에서 안전하고 무진행 생존(PFS)을 개선할 수 있음을 입증하는 것입니다.
연구 개요
상태
상세 설명
교모세포종(GBM)은 성인에서 가장 흔한 원발성 중추신경계 악성종양이며 모든 악성 뇌종양의 절반 이상을 차지합니다. 새로 진단된 GBM에 대한 예후는 수술에 이어 테모졸로마이드 및 방사선 요법으로 구성된 Stupp 프로토콜로도 매우 나쁩니다. 현재 치료법은 뇌암 환자의 낮은 5년 생존율에서 알 수 있듯이 부적절하며 평균 생존 기간은 약 12개월이고 GBM 치료는 종양학에서 여전히 충족되지 않은 중요한 임상 수요로 남아 있습니다.
연구에 포함된 모든 피험자는 처음에 새로 진단된 GBM에 대해 표준 외과적 절제술을 받게 됩니다. 절제 후 수술 구멍은 측두두정엽 근막 피판 또는 두개주위라고 하는 긴 유경의 자가 조직 조각으로 늘어서게 됩니다. 환자의 경막, 뼈 및 두피는 관례대로 닫힙니다. TPF 또는 두개주위 피판의 혈관 투과성은 치료제 및 면역 세포(대식세포 및 T 세포)를 GBM에 인접한 뇌를 포함하여 절제된 종양 공동의 주변, 세포외 공간 및 미세 환경으로 개선된 전달을 허용해야 합니다. TPF 또는 두개주위 플랩은 허용 가능한 위험이 있는 인간 환자의 많은 절제된 GBM 충치에 쉽게 일치합니다. 예측 가능하고 풍부한 혈관 구조를 가진 TPF 및 두개주위 플랩은 이전에 방사선 조사 및/또는 감염된 상처 침대의 경우에 이상적인 플랩인 것으로 나타났습니다.
연구자들은 절제된 GBM 환자에게서 채취한 TPF 또는 두개주위 피판이 혈액 뇌 장벽을 선택적으로 그리고 집중적으로 우회하는 쉽게 이용 가능하고 접근 가능한 수단으로 사용될 수 있다고 가정합니다. 연구자들은 이 수술 기법이 절제된 GBM 환자의 소규모 코호트에서 안전하고 무진행 생존(PFS)을 개선할 수 있음을 증명하는 것을 목표로 합니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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New York
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New York, New York, 미국, 10075
- Lenox Hill Brain Tumor Center
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 피험자는 18세 이상의 남성 또는 여성입니다.
- 대상은 알려진 또는 의심되는 GBM에 대해 계획된 절제술을 받고 있습니다.
- 대상은 Karnofsky 수행 상태(KPS)가 70% 이상입니다.
- 조사관의 의견에 따르면 피험자의 예상 수명은 최소 6개월입니다.
- 신경외과 의사의 수술 전 평가를 기반으로 대상자는 강화 영역의 ≥ 80% 절제를 위한 후보입니다.
- 피험자는 MRI 평가를 받을 수 있어야 합니다.
피험자는 다음 실험실 기준을 충족합니다.
- 백혈구 수 ≥ 3,000/µL
- 절대 호중구 수 ≥ 1,500/µL
- 혈소판 ≥ 100,000/µL
- 헤모글로빈 > 10.0g/dL(수혈 및/또는 ESA 허용됨)
- 총 빌리루빈 및 알칼리성 포스파타제 ≤ 기관 정상 상한치(ULN)의 2배
- 아스파테이트 아미노전이효소(AST) 및 알라닌 아미노전이효소(ALT) < 3 x ULN
- 혈액요소질소(BUN) 및 크레아티닌 < 1.5 x ULN
- 가임 여성은 혈청 임신 검사 결과가 음성이어야 하며 허용 가능한 산아제한 방법을 기꺼이 사용해야 합니다.
- 가임 남성은 파트너와의 효과적인 피임을 보장하기 위해 수용 가능한 피임 방법을 기꺼이 사용해야 합니다.
- IRB(Institutional Review Board) 승인 서면 동의서(법적 권한을 위임받은 대리인 허용)를 이해할 수 있고 기꺼이 서명할 수 있습니다.
수술 중 고려되는 포함 기준:
- 대상은 WHO 등급 IV 다형성 교모세포종(GBM)의 조직학적으로 확인된(동결 절편) 진단을 받았습니다.
- TPFF 및/또는 두개주위 피판은 기술적으로 가능합니다.
제외 기준:
- 피험자가 여성인 경우 임신 중이거나 모유 수유 중입니다.
- 대상은 GBM의 진단을 위해 화학 요법 또는 방사선 치료를 시작했습니다.
- 피험자는 다른 임상 시험에 참여하려고 합니다.
- 대상은 이 수술 당시 Gliadel® 웨이퍼로 치료를 받을 예정입니다.
- 피험자는 치료가 필요한 활동성 감염이 있습니다.
- 피험자는 다발성 질환 또는 연수막 전파의 방사선학적 증거를 가지고 있습니다.
- 대상자는 환자가 적어도 5년 동안 질병이 없는 경우를 제외하고는 다른 악성 종양의 병력이 있습니다. 적절하게 치료된 기저세포암이나 편평세포 피부암은 시간에 관계없이 허용되며, 근치적 치료 후 국소 전립선암이나 자궁경부암도 허용됩니다.
- 피험자는 인간 면역결핍 바이러스 감염 또는 활동성 B형 간염 또는 C형 간염 감염에 대해 알려진 양성 검사를 받았습니다.
- 피험자는 피험자의 안전에 위험을 초래하거나 연구 평가, 절차 또는 완료를 방해할 수 있는 다른 임상적으로 중요한 장애, 상태 또는 질병의 병력 또는 증거가 있습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 외과적 조직 자가이식: TPF 플랩/두개주위 플랩
새로 진단된 다형교모세포종(GBM) 환자의 절제강에 측두두정엽 근막(TPF) 플랩 또는 두개주위 플랩이라고 하는 유경이 있는 자가 조직 조각 사용
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새로 진단된 다형 교모세포종(GBM) 환자의 절제 공동으로의 유경 측두정엽 근막(TPF) 또는 두개주위 플랩의 외과적 조직 자가이식.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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안전성 매개변수: RANO 기준을 사용하여 MRI로 표시된 급속 진행성 질병을 경험하는 환자의 비율
기간: 연구일 1-180
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기준선에 비해 종양 크기의 증가는 RANO를 사용하여 측정하고 연구 전반에 걸쳐 24시간, 7일, 30일, 60일, 90일, 180일에 MRI로 평가합니다.
빠르게 진행되는 질병은 기준선에 비해 25% 성장으로 정의됩니다.
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연구일 1-180
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안전성 변수: 발작, 뇌졸중, 감염 증가를 경험한 환자의 비율
기간: 연구일 1-180
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발작의 증가(기준선에 비해 15%로 정의됨), 뇌졸중의 발생 또는 중증 감염의 발생은 연구 전반에 걸쳐 24시간, 7일, 30일, 60일, 90일, 180일에 결정될 것입니다.
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연구일 1-180
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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무진행생존기간(PFS)
기간: 6 개월
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플랩 이식 후 6개월 동안 생존하고 진행이 없는 환자의 비율은 관련된 정확한 95% 신뢰 구간과 함께 비율에 대한 표준 방법을 사용하여 추정됩니다.
모든 환자는 이식 시점부터 최소 6개월 동안 추적 관찰됩니다.
이 분석의 경우, 6개월 이전에 후속 조치를 받지 못한 환자는 (보수적으로) 6개월에서 치료 실패로 가정합니다.
조사관은 또한 Kaplan-Meier Product Limit Method를 사용하여 PFS를 추정합니다.
이 분석을 위해 마지막 추적 날짜를 기준으로 생존하고 진행되지 않은 피험자는 중도절단된 것으로 간주됩니다.
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6 개월
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전체 생존(OS)
기간: 2 년
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OS는 치료 시작(TPF 이식)부터 사망 시간까지의 시간으로 계산됩니다.
마지막 추적 날짜를 기준으로 살아있는 피험자는 생존을 위해 검열된 것으로 간주됩니다.
OS는 Kaplan-Meier Product Limit Method를 사용하여 분석됩니다.
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2 년
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
수사관
- 수석 연구원: John Boockvar, MD, Northwell Health
간행물 및 유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- 18-0498
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