GBM の血液脳関門をバイパスする外科的組織フラップ
ヒト多形性膠芽腫 (GBM) の血液脳関門 (BBB) をバイパスする組織自家移植
この研究では、新しく診断された多形性膠芽腫 (GBM) 患者の切除腔に有茎側頭頭頂筋膜 (TPF) または頭蓋周囲皮弁の組織自家移植を使用することの安全性を評価します。
この研究の目的は、この手術手技が、新たに診断された GBM を切除した少数のヒト コホートにおいて安全であり、無増悪生存期間 (PFS) を改善する可能性があることを実証することです。
調査の概要
詳細な説明
膠芽腫 (GBM) は、成人における最も一般的な原発性中枢神経系悪性腫瘍であり、すべての悪性脳腫瘍の半分以上を占めています。 新たに診断された GBM の予後は、手術とそれに続くテモゾロミドおよび放射線療法からなる Stupp プロトコルを使用しても非常に不良です。 脳腫瘍患者の 5 年生存率が低く、生存期間の中央値が約 12 か月であることから明らかなように、現在の治療法は不十分であり、GBM の治療は依然として腫瘍学における満たされていない重要な臨床的ニーズのままです。
研究に含まれるすべての被験者は、最初に新たに診断されたGBMの標準的な外科的切除を受けます。 切除後、手術腔は、側頭頭頂筋膜皮弁または頭蓋膜と呼ばれる長い有茎の自家組織片で裏打ちされます。 患者の硬膜、骨、および頭皮は、通常どおり閉じられます。 TPF または頭蓋周囲皮弁の血管の透過性により、GBM に隣接する脳を含む切除された腫瘍腔の周辺、細胞外空間および微小環境への治療薬および免疫細胞 (マクロファージおよび T 細胞) の送達が改善されるはずです。 TPF または頭蓋周囲皮弁は、許容可能なリスクで、人間の患者の切除された多くの GBM 空洞に容易に適合します。 予測可能で豊富な血管解剖学を備えた TPF および頭蓋周囲皮弁は、以前に照射および/または感染した創傷床の場合に理想的な皮弁であることが示されています。
研究者らは、GBM を切除した患者から採取された TPF または頭蓋周囲皮弁が、血液脳関門を選択的かつ局所的に回避するための容易に利用できるアクセス可能な手段として使用される可能性があるという仮説を立てています。 研究者らは、この手術手技が新たに診断された GBM を切除した少数のヒト コホートにおいて安全であり、無増悪生存期間 (PFS) を改善する可能性があることを証明することを目指しています。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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New York
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New York、New York、アメリカ、10075
- Lenox Hill Brain Tumor Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 被験者は18歳以上の男性または女性です。
- -被験者は、既知または疑われるGBMの計画的切除を受けています。
- -被験者はカルノフスキーパフォーマンスステータス(KPS)が70%以上です。
- 治験責任医師の意見では、被験者の平均余命は少なくとも6か月です。
- -脳神経外科医による術前評価に基づいて、被験者は増強領域の80%以上の切除の候補です。
- -被験者はMRI評価を受けることができなければなりません。
被験者は以下の検査基準を満たしています:
- 白血球数≧3,000/μL
- 絶対好中球数≧1,500/μL
- 血小板≧100,000/μL
- ヘモグロビン > 10.0 g/dL (輸血および/または ESA が可能)
- -総ビリルビンおよびアルカリホスファターゼ≤2倍の制度上の正常上限(ULN)
- -アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)およびアラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)<3 x ULN
- -血中尿素窒素(BUN)およびクレアチニン<1.5 x ULN
- 生殖能力のある女性は、血清妊娠検査で陰性でなければならず、容認できる避妊法を進んで使用する必要があります。
- 生殖能力のある男性は、パートナーとの効果的な避妊を確保するために、受け入れ可能な避妊法を進んで使用する必要があります。
- -治験審査委員会(IRB)が承認した書面によるインフォームドコンセント文書を理解し、喜んで署名することができます(法的に許可された代理人が許可されています)。
手術中に考慮される包含基準:
- -被験者は組織学的に確認された(凍結切片)WHOグレードIVの多形性膠芽腫(GBM)の診断を受けています。
- TPFF および/または頭蓋周囲皮弁は技術的に実現可能です。
除外基準:
- -被験者が女性の場合、妊娠中または授乳中です。
- -被験者はGBMの診断のために化学療法または放射線治療を開始しました。
- -被験者は別の臨床試験に参加する予定です。
- 対象者は、この手術時に Gliadel® ウエハーによる治療を受ける予定です。
- 被験者は治療を必要とする活動性の感染症にかかっています。
- 被験者は、多巣性疾患または軟髄膜播種のX線写真の証拠を持っています。
- -患者が少なくとも5年間無病である場合を除き、被験者には他の悪性腫瘍の病歴があります。 適切に治療された基底細胞がんまたは扁平上皮皮膚がんは、時間に関係なく許容されます。また、治癒的治療後の限局性前立腺がんまたは上皮内子宮頸がんも許容されます。
- -被験者は、ヒト免疫不全ウイルス感染、または活動性のB型肝炎またはC型肝炎の既知の陽性検査を受けています感染。
- -被験者は、被験者の安全にリスクをもたらすか、研究の評価、手順、または完了を妨げる可能性のある他の臨床的に重要な障害、状態、または疾患の病歴または証拠を持っています。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:外科組織自家移植: TPF フラップ/頭蓋周囲フラップ
新たに診断された多形性膠芽腫(GBM)患者の切除腔への側頭頭頂筋膜(TPF)皮弁または頭蓋周囲皮弁と呼ばれる茎のある自家組織片の使用
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新しく診断された多形性膠芽腫(GBM)患者の切除腔への有茎側頭頭頂筋膜(TPF)または頭蓋周囲皮弁の外科的組織自家移植。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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安全性パラメーター: RANO 基準を使用した MRI によって示される、急速に進行する疾患を経験している患者の割合
時間枠:研究日 1-180
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ベースラインと比較した腫瘍サイズの増加は、RANO を使用して測定し、24 時間、7 日、30 日、60 日、90 日、180 日の研究全体で MRI によって評価します。
急速に進行する疾患は、ベースラインと比較して 25% の成長として定義されます。
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研究日 1-180
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安全性パラメーター:発作、脳卒中、感染症の増加を経験している患者の割合
時間枠:研究日 1-180
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発作の増加(ベースラインに対して15%と定義)、脳卒中の発生、または重度の感染の発生は、24時間、7日、30日、60日、90日、180日の研究全体で決定されます。
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研究日 1-180
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:6ヵ月
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フラップ移植から6か月で生存し、無増悪である患者の割合は、関連する正確な95%信頼区間とともに、割合の標準的な方法を使用して推定されます。
すべての患者は、移植時から最低6か月間追跡されます。
この分析では、6 か月前にフォローアップできなかった患者は、(保守的に) 6 か月で治療が失敗したと見なされます。
研究者はまた、カプラン・マイヤー積限界法を使用して PFS を推定します。
この分析では、最後のフォローアップの時点で生存しており、進行していない被験者は打ち切られたと見なされます。
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6ヵ月
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全生存期間 (OS)
時間枠:2年
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OS は、治療開始 (TPF 移植) から死亡までの時間として計算されます。
最後のフォローアップの日付の時点で生存している被験者は、生存のために検閲されたと見なされます。
OSは、カプラン・マイヤー積限界法を使用して分析されます。
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2年
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:John Boockvar, MD、Northwell Health
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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