간질의 불면증을 위한 전산화된 CBTi

간질과 수면의 관계에 대한 관심이 높아지면서 간질 환자(PWE)에서 수면 장애 및 장애의 높은 유병률을 입증하는 많은 조사가 이루어졌습니다. PWE는 주간 졸음, 불면증 및 기타 수면 문제를 자주 보고합니다.

불면증은 PWE에서 가장 흔한 수면 장애 중 하나입니다. ISI를 사용하는 중등도에서 중증 불면증의 유병률은 15%에서 51%입니다. 최근 사례 통제 연구에서는 불면증 증상의 중증도와 발작 조절 불량 사이의 연관성을 발견했습니다. 수면 유지의 어려움은 가장 흔한 불면증 증상이며, 그 다음으로 수면 시작의 어려움입니다. 두 패턴 모두 총 수면 시간의 감소와 수면 시작 후 각성, 각성 및 각성 횟수의 증가를 동반하여 상대적인 수면 박탈 상태로 이어집니다. 간질과 마찬가지로 불면증 장애는 일반적으로 일반 인구의 동반이환 우울증과 관련이 있으며, 자체 간질 센터의 간질이 있는 성인 집단에서 확인되었습니다. 차례로 우울증 치료는 일반 인구의 불면증을 개선하는 것으로 나타났습니다. 또한, 폐쇄성 수면 무호흡증 및 열악한 수면 위생과 같은 다른 동반이환 수면 장애의 치료 후 발작 조절이 개선되는 것으로 관찰되었습니다. PWE를 위한 혁신적인 수면 치료가 필요합니다.

현재까지 PWE에서 불면증 치료로 수면 및 발작 결과를 조사한 연구는 없습니다. 불면증에 대한 인지 행동 치료(CBT-i)는 일반적으로 대부분의 일차성 불면증 사례에서 선호되는 초기 치료입니다. CBT-i는 불면증을 지속시키는 생각과 행동의 수정을 검사하고 촉진합니다. CBT-i의 유효성은 잘 확립되어 있으며 American College of Physicians는 CBT-i를 수면 진정제보다 치료 효과가 더 오래 지속되는 불면증의 1차 요법으로 인정했습니다. 확립된 효능에도 불구하고 CBT-i는 훈련된 임상의 부족, 심리 서비스 수신에 대한 낙인, 훈련된 제공자와의 지리적 원격 및 비용으로 인해 널리 접근할 수 없습니다. 치료는 일반적으로 매주 또는 격주 간격으로 최대 10회 방문을 포함합니다.

최근에는 웹 기반 치료를 제공하는 CCBT-i 프로그램이 개발되었습니다. 이러한 프로그램 중 하나는 Cleveland Clinic의 조사관이 개발하고 검증한 GoTo 수면(GTS)입니다. GTS는 그래픽, 애니메이션, 오디오 및 비디오로 지원되는 일련의 일일 수업, 학습 가능한 기술 및 개인화 권장 사항으로 제시되는 CBT-i의 원리와 방법을 기반으로 6주간의 치료를 구성합니다. 프로그램에는 수면위생, 수면제한, 자극조절, 인지재구성, 이완훈련 등 CBT-i의 기본 요소가 포함되어 있다. CCBT-i의 효능은 6주간의 치료 후 프로그램이 일반적인 치료(수면 위생 교육)보다 우수한 것으로 밝혀진 GTS를 사용한 것을 포함하여 원발성 불면증 환자를 대상으로 한 여러 무작위 대조 시험에서 입증되었습니다. 또한, 우리는 최근 불면증이 있는 파킨슨병 환자에서 GTS와 표준 수면 위생 지침을 비교하는 파일럿 연구를 수행했으며 CCBT-i(-7.9 대 -3.5; p=0.03)에서 ISI 점수가 더 많이 감소하는 것을 발견했습니다.

간질에서 불면증의 유병률과 발작 발생과 수면 장애 사이의 알려진 연관성을 고려할 때 연구자들은 CCBT-i로 불면증을 치료하면 PWE에서 불면증 증상과 발작 조절이 개선될 것이라는 가설을 세웁니다.