미시간 메디케이드 웨이버에서 CAPABLE 구현

실험적: IF를 사용한 MiCAP(주요 연구)

내부 촉진 기능이 있는 MiCAP는 MiCAP(구현 전략)를 받습니다. 내부 촉진자는 CAPABLE의 얼리 어답터가 될 것으로 예상되는 모범적인 임상 실습 및/또는 감독 경험이 있는 면제 현장 임상의입니다. 감독관이 선택합니다.

행동: IF를 사용한 MiCAP(주요 연구)

사이트는 다음과 같이 설명된 MiCAP 전략을 수행합니다. 관계 형성; 사이트 구현 준비 상태를 평가합니다. CAPABLE 및 촉진 및 온라인 IF 연합 회의에 대한 IF 교육을 포함하는 내부 촉진자(IF) 챔피언 연합 건물 임상의 교육, CAPABLE이 제공되었는지 확인하기 위해 임상의와의 가정 방문 검토를 포함하는 IF의 촉진; IF는 CAPABLE 구현을 위한 임상 팀을 개발하고 개별 수혜자 치료의 학제 간 조정을 주도합니다. 개입 및 구현 전략 충실도 데이터는 감사를 위해 대시보드에 배치되고 IF에 제공됩니다. IF는 데이터를 사용하여 임상의에게 피드백을 제공합니다. 교육 또는 치료 개선을 위한 행동 계획을 개발합니다.

CAPABLE은 노인이 집에서 독립적으로 기능할 수 있는 능력을 향상시키는 데 사용되는 다중 구성 요소 개입입니다.

다른 이름들:

• 유능한

행동: IF 및 간병인 참여가 포함된 MiCAP(행정 보충 자료)

내부 촉진과 함께 MiCAP를 사용하여 알츠하이머병 또는 기타 치매가 있는 수혜자에게 CAPABLE을 제공하기 위해 비공식 간병인 참여 사용을 조사하기 위한 파일럿 연구((주요 연구)의 구현 전략. 외부 진행자는 챔피언, 임상의 및 CAPABLE의 얼리 어답터가 될 것입니다.

실험적: IF 및 EF가 포함된 MiCAP(주요 연구)

내부 촉진 및 외부 촉진이 있는 MiCAP는 MiCAP(구현 전략) 및 외부 촉진을 추가로 받습니다. 외부 진행자는 교육을 받은 이전 작업의 Super-Champion 면제 프로그램 현장 임상의와 CAPABLE의 얼리 어답터입니다. 그리고 외부 촉진을 수행하기 위해 연구팀에 의해 선정될 것입니다.

행동: IF를 사용한 MiCAP(주요 연구)

사이트는 다음과 같이 설명된 MiCAP 전략을 수행합니다. 관계 형성; 사이트 구현 준비 상태를 평가합니다. CAPABLE 및 촉진 및 온라인 IF 연합 회의에 대한 IF 교육을 포함하는 내부 촉진자(IF) 챔피언 연합 건물 임상의 교육, CAPABLE이 제공되었는지 확인하기 위해 임상의와의 가정 방문 검토를 포함하는 IF의 촉진; IF는 CAPABLE 구현을 위한 임상 팀을 개발하고 개별 수혜자 치료의 학제 간 조정을 주도합니다. 개입 및 구현 전략 충실도 데이터는 감사를 위해 대시보드에 배치되고 IF에 제공됩니다. IF는 데이터를 사용하여 임상의에게 피드백을 제공합니다. 교육 또는 치료 개선을 위한 행동 계획을 개발합니다.

CAPABLE은 노인이 집에서 독립적으로 기능할 수 있는 능력을 향상시키는 데 사용되는 다중 구성 요소 개입입니다.

다른 이름들:

• 유능한

행동: IF 및 EF가 포함된 MiCAP(주요 연구)

사이트는 외부 촉진을 추가하여 "IF가 포함된 MiCAP"에서 위에서 설명한 MiCAP 전략을 수행합니다. 중앙 집중식 감독은 외부 조력자가 수행합니다. 외부 퍼실리테이터는 퍼실리테이션 교육을 받습니다. 외부 조력자의 작업은 각 현장의 필요에 맞게 조정됩니다(예: 규율 유형). 개입 및 구현 전략 충실도 데이터는 대시보드에 배치되고 외부 촉진자에게 제공됩니다. 외부 진행자는 데이터를 사용하여 내부 진행자에게 피드백을 제공합니다. 필요에 따라 현장 임상의 교육 또는 수혜자 관리 개선을 위한 실행 계획을 개발합니다.

CAPABLE은 노인이 집에서 독립적으로 기능할 수 있는 능력을 향상시키는 데 사용되는 다중 구성 요소 개입입니다.

다른 이름들:

• 유능한

주요 연구: IF만 있는 MiCAP와 IF+EF가 있는 MiCAP가 CAPABLE의 사이트 수준 채택 결과 및 지속 가능성에 미치는 영향

현장에서 구현 완료 단계(SIC)를 사용한 개입의 채택 및 지속 가능성(18). SIC는 증거 기반 개입을 실행할 때 주요 활동의 성취를 추적하는 도구입니다.

SIC에는 여러 구현 활동이 포함된 6단계가 있습니다. 각 활동에는 할당된 숫자 값이 있으며 활동이 완료되면 점수가 할당됩니다. *총* SIC 점수 범위는 0-100입니다. 1단계 점수 범위는 0-12입니다. 2단계 0-16. 3단계 0-24. 4 단계 0-16. 5단계 0-16. 6단계 0-16. *총* 점수는 각 단계의 점수를 합산하여 계산했습니다. *총* 점수가 높을수록 더 많은 구현 활동이 완료된 것입니다.

아래 보고된 *총* 점수의 경우 각 웨이버 사이트의 *총* SIC 점수가 수치로 계산되었습니다. 그런 다음 평균과 표준 편차를 그룹/암별로 계산했습니다.

주요 연구: 수혜자의 ADL 합계 점수

EHR(Electronic Health Record)의 MDS-HC(Minimum Data Set-Home Care)에서 일상 생활 활동(ADL) 데이터를 수집했습니다. MDS-HC는 신뢰성과 타당성이 있는 최소 필수 간호 데이터 수집을 위한 개인 중심 평가이며 Michigan Medicaid Waiver 프로그램에서 사용됩니다.

점수는 MDS-HC에서 11개 항목의 합계 점수입니다. 0-88의 점수 범위. 합계 점수가 낮을수록 수혜자가 ADL을 수행하는 데 더 독립적입니다. 11개 항목에 대해 사용 가능한 점수는 0= 독립적, 1= 설정 도움만, 2= 감독, 3= 제한된 지원, 4= 광범위한 지원, 5= 최대 지원, 6= 전적으로 의존, 8= 활동하지 않음입니다. 전체 기간 동안 발생합니다.

주요 연구: 수혜자의 IADL

IADL(Instrumental Activities of Daily Living)은 EHR(Electronic Health Record)의 MDS-HC(Minimum Data Set-Home Care)에서 수집되었습니다. MDS-HC는 신뢰성과 타당성이 있는 최소 필수 간호 데이터 수집을 위한 개인 중심 평가이며 Michigan Medicaid Waiver 프로그램에서 사용됩니다.

아래 보고된 점수는 MDS-HC에서 8개 항목의 합계 점수입니다. 합계 점수 범위는 0-64입니다. 합계 점수가 낮을수록 수혜자가 IADL을 수행하는 데 더 독립적입니다. 8개 항목에 대해 사용 가능한 점수는 0= 독립적, 1= 설정 도움만, 2= 감독, 3= 제한된 지원, 4= 광범위한 지원, 5= 최대 지원, 6= 전적으로 의존, 8= 활동하지 않음입니다. 전체 기간 동안 발생합니다.

주요 연구: 수혜자의 고통

EHR(Electronic Health Record)의 MDS-HC(Minimum Data Set-Home Care)에서 통증 데이터를 수집했습니다. MDS-HC는 신뢰성과 타당성이 있는 최소 필수 간호 데이터 수집을 위한 개인 중심 평가이며 Michigan Medicaid Waiver 프로그램에서 사용됩니다.

점수는 MDS-HC에서 자가 보고 항목 4개를 합산한 점수입니다. 합계 점수 범위는 0-11입니다. 합계 점수가 낮을수록 수혜자가 보고한 고통이 적습니다. 포함된 4개의 항목: 통증 빈도(범위 0-3); 통증 강도(0-4); 통증 지속성(0-3); 및 돌발성 통증(0-1).

주요 연구: 수혜자의 우울증

우울증은 EHR(Electronic Health Record)의 MDS-HC(Minimum Data Set-Home Care)에서 수집되었습니다. MDS-HC는 신뢰성과 타당성이 있는 최소 필수 간호 데이터 수집을 위한 개인 중심 평가이며 Michigan Medicaid Waiver 프로그램에서 사용됩니다.

아래 보고된 점수는 MDS-HC에서 자가 보고한 항목 3개의 합계 점수입니다. 합계 점수 범위는 0-24입니다. 합산 점수가 낮을수록 수혜자가 보고한 우울감이 덜한 것입니다. 포함된 3개 항목: 사물에 대한 약간의 관심; 불안하거나 안절부절 못하거나 불안하다. 슬프거나 우울하거나 절망적입니다. 3개 항목에 대해 가능한 점수는 0=최근 3일 이내, 1=최근 3일 동안은 아니지만 자주 느낀다, 2=최근 3일 중 1~2일 이내, 3=최근 3일 동안 매일이다. , 8= 사람이 응답할 수 없습니다(하지 않을 것입니다).

주요 연구: 수혜자의 감소율

수혜자 낙상 데이터는 전자 건강 기록의 MDS-HC(Minimum Data Set-Home Care)에서 수집되었습니다. MDS-HC는 신뢰성과 타당성이 있는 최소 필수 간호 데이터 수집을 위한 개인 중심 평가이며 Michigan Medicaid Waiver 프로그램에서 사용됩니다.

낙상은 MDS-HC에서 발생 비율로 보고되었습니다. 예=1 및 아니오=0인 낙상의 발생을 참가자 수로 나눈 값을 기준으로 이 연구에 대해 계산되었습니다.

주요 연구: 수혜자의 응급실(ED) 방문 횟수는 총 참가자 수 중 발생합니다.

수혜자 수준 결과 응급실(ED) 데이터는 전자 건강 기록의 MDS-HC(Minimum Data Set-Home Care)에서 수집되었습니다. MDS-HC는 신뢰성과 타당성이 있는 최소 필수 간호 데이터 수집을 위한 개인 중심 평가이며 Michigan Medicaid Waiver 프로그램에서 사용됩니다.

응급실 방문은 참가자 수 중 예=1, 아니오=0인 응급실 방문의 발생을 기준으로 계산된 비율로 보고되었습니다.

본 연구: 전체 참여자 중 수혜자의 입원 발생률.

수혜자 수준 결과 입원 데이터는 전자 건강 기록의 MDS-HC(Minimum Data Set-Home Care)에서 수집되었습니다. MDS-HC는 신뢰성과 타당성이 있는 최소 필수 간호 데이터 수집을 위한 개인 중심 평가이며 Michigan Medicaid Waiver 프로그램에서 사용됩니다.

입원은 발생에 기초하여 보고되었고 본 연구를 위해 총 참가자 수 중 예=1 및 아니오=0인 입원율로 계산하였다.

주요 연구: 증거 기반 실습 사용에 대한 임상의의 태도

Evidence-Based Practice Attitude Scale(EBPAS-50)은 근거를 실무에 채택하는 것에 대한 임상의의 태도를 평가하는 50개 항목 도구입니다. EBPAS-50에는 도구에 50개의 항목이 있으며 여기에는 제한, 개방성, 모니터링, 요구 사항, 고용 가능성, 피드백, 부담, 매력, 발산, 균형 등 10개의 하위 척도가 포함됩니다. 질문은 부정적으로 구성됩니다. 10개의 하위 척도는 실제 증거 채택에 대한 응답자의 태도를 나타내는 상위 총 척도 점수로 합산됩니다.

EBPAS-50 총 척도 점수 범위는 0-200이며 높을수록 실제 증거 사용에 대한 태도가 더 좋습니다. 10개의 각 하위 척도 범위는 0-20입니다. 증거 사용에 대한 태도가 높을수록 더 좋습니다.

총 EBPAS-50 항목 점수에 대한 평균 점수가 계산되기 전에 항목 점수가 역전되고 평균 하위 척도 점수가 다시 계산됩니다.

총점이 높을수록 증거 기반 실습 사용에 대해 더 긍정적인 태도를 나타냅니다.

주요 연구: 임상의 자기효능감

일반 자기효능감(GSE)은 10-40으로 합산되는 4점 척도의 10개 항목 도구(Cronbach .79-.90)이며, 점수가 높을수록 자기효능감이 높은 것을 나타냅니다.

Administrative Supplement: 임상의, 간병인 및 수혜자와의 개입 사용 타당성.

CAPABLE 구현 후 알츠하이머병 또는 치매가 있는 수혜자와 함께 툴킷을 사용하는 간병인과의 중재 사용 타당성.

타당성은 다음과 같이 측정되었습니다. 자격이 있는 모집된 사람 중 동의하고 등록한 사람의 비율.

Administrative Supplement: 간병인의 수혜자 개입 허용 가능성.

CAPABLE 구현 후 알츠하이머병 또는 치매가 있는 수혜자와 함께 간병인의 툴킷 사용 허용 가능성. 허용 가능성: 툴킷 사용 및 사용된 섹션의 수입니다.

행정 보충: 수혜자 결과 일상 생활 활동(ADL), 도구적 일상 생활 활동(IADL), 통증 및 우울증) 최소 데이터 세트-홈 케어 MDS-HC에서 사전/사후 개입.

일상 생활 활동: 각각 0=독립적, 1=설정 도움, 2=감독, 3=제한적 지원, 4=광범위한 지원, 5=최대 지원, 6=완전한 의존으로 평가된 11개 항목; 합계 점수 범위는 0-66; 더 높은 점수=나쁜 일상 생활 활동

일상 생활의 도구적 활동: 각각 0=독립, 1=설정 도움, 2=감독, 3=제한된 지원, 4 광범위한 지원, 5=최대 지원, 6=완전한 의존으로 평가된 8개 항목; 합계 점수는 0-48 범위; 높은 점수=일상 생활의 더 나쁜 도구적 활동

통증: 4항목; 주파수 범위 0-3, 강도 0-4, 일관성 0-3, 돌파구 0-1; 합계 점수는 0-11 범위; 낮은 점수 = 적은 통증.

우울증: 3항목 사물에 거의 관심이 없음; 불안하거나 안절부절 못하거나 불안하다. 슬프거나 우울하거나 절망적입니다. 0=최근 3일 동안 없었다, 1=최근 3일 동안은 아니었지만 자주 그렇게 느꼈다, 2=최근 3일 중 1-2일 동안, 3=최근 3일 동안 매일, 8=할 수 있었다/할 것이다 응답하지 않음; 합계 점수는 0-24 범위; 낮은 점수 = 덜 우울함

Administrative Supplement: 개입 사용에 대한 간병인의 자기 효능감 및 만족도.

간병인의 자기효능감 및 만족도 CAPABLE 구현 후 알츠하이머병 또는 치매가 있는 수혜자와의 중재 사용. 부모 시험의 수혜자 결과에 대한 개입 사용의 효능 효과 크기.

자기 효능감 도구: 일반 자기 효능감(GSE)은 10개 항목 도구(Cronbach .79-.90)이며 4점 척도는 0-40으로 합산되며 점수가 높을수록 자기 효능감이 높거나 높은 것을 나타냅니다. 간병인 GSE의 기준선에서 Cronbach 알파는 .91이었습니다.

만족 도구: PI와 팀이 개발했습니다. 1에서 10까지의 척도로 측정된 3개의 항목이 있었고(개별 개념으로 보고됨, 합산되지 않음), 10이 가장 높은 만족도입니다. 질문 1 콘텐츠: 툴킷 콘텐츠에 얼마나 만족하셨습니까? (범위 1-10). 질문 2 형식: 툴킷의 형식에 얼마나 만족하셨습니까? (범위 1-10). 질문 3 유용성: 툴킷이 얼마나 도움이 되었습니까? (범위 1-10)".

행정 보충: 교육 및 개입 사용에 대한 임상의의 만족.

중재를 지원하기 위한 간병인의 교육 및 사용에 대한 임상의의 만족도. 만족도: 만족도 수준을 평가하는 리커트 스코어링 도구를 사용하여 측정했습니다(1-10 척도, 1이 가장 나쁨).