Implementación de CAPABLE en la Exención de Medicaid de Michigan
Implementación en todo el estado de CAPABLE-Community Aging in Place, Avanzando una mejor vida para los ancianos en el Programa de exención basado en el hogar y la comunidad de Medicaid de Michigan
Estudio principal: Casi la mitad de los adultos mayores informan problemas con la función, lo que puede generar dificultades con las actividades de la vida diaria y la colocación en un asilo de ancianos. Por lo tanto, existe la necesidad de implementar modelos de atención basados en la evidencia para mejorar la función y los factores que apoyan la función en los adultos mayores que viven en la comunidad. Uno de esos modelos es CAPABLE (Community Aging in Place Advancing Better Living for Elders), una intervención de enfermería y terapia ocupacional centrada en la persona respaldada por dispositivos de asistencia y modificaciones en el hogar. Los investigadores se basan en trabajos anteriores que tradujeron CAPABLE y realizaron pruebas preliminares de un paquete de estrategias de implementación. Esta aplicación R15 probará la adopción y la sostenibilidad a nivel del sitio después de implementar un paquete de estrategias de implementación (evaluación de preparación, capacitación, facilitación, campeones, creación de coaliciones y auditoría y retroalimentación). Los sitios se asignarán al azar a la facilitación interna solamente o la facilitación interna más la facilitación externa. Este trabajo tendrá un impacto en la ciencia de la implementación al probar dos enfoques para la implementación de una intervención basada en evidencia para mejorar los resultados entre los adultos mayores en un programa de Exención de Medicaid.
SUPLEMENTO ADMINISTRATIVO Ampliamos la prueba para padres al abordar un problema encontrado al implementar CAPABLE con beneficiarios con enfermedad de Alzheimer (EA) o demencia. Hay 39,8 millones de cuidadores informales en los EE. UU. y 16,3 millones que cuidan a alguien con EA o demencia; y 1,500 de ellos están en la exención de Michigan. La mayoría de los beneficiarios con esas condiciones no aceptaron CAPABLE porque no pudieron recibir instrucción. Las intervenciones que mejoran el conocimiento, la confianza y la autoeficacia de los cuidadores mejoran la atención que brindan. Por lo tanto, el objetivo es extender la prestación de CAPABLE a los beneficiarios con EA o demencia a través de la participación de sus cuidadores informales. Este trabajo es importante ya que hay 1500 beneficiarios con AD o demencia en la exención que podrían beneficiarse de CAPABLE pero muchos no lo hicieron, ya que debían recibir instrucciones. Hasta la fecha, CAPABLE solo ha sido diseñado para usarse directamente con las personas sin la participación del cuidador. En la exención, se requiere que los beneficiarios tengan un cuidador designado, por lo tanto, modificar el juego de herramientas para que lo usen los cuidadores podría ayudar a implementar CAPABLE a los beneficiarios con AD o demencia.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Descripción detallada
Estudio principal: Los Institutos Nacionales de Salud (NIH) definen la Ciencia de Implementación (IS) como el proceso de aplicación de evidencia al tratamiento o prevención de enfermedades humanas. En respuesta, este ensayo es importante porque aborda la prueba de estrategias de implementación multimodal de una intervención basada en la evidencia (CAPABLE) en un entorno de Medicaid para mejorar la calidad y la eficacia de una exención. Los investigadores utilizarán estrategias de implementación refinadas en trabajos anteriores (MiCAP; Hartford/Hillman/CMS) donde los investigadores capacitaron a los médicos (N=34) y proporcionaron CAPACIDAD para los beneficiarios (N=270).
Para esta aplicación, los investigadores amplían su trabajo y capacitan a "todas" las enfermeras registradas (RN), los terapeutas ocupacionales (OT) y los trabajadores sociales (SW) (N = 575) en los sitios de exención en Michigan para implementar el modelo de atención CAPABLE para "todos" los beneficiarios de la exención de Medicaid (N=15,000). Guiado por los administradores del sitio, el equipo seleccionará y capacitará a los facilitadores internos (IF), que son supervisores/empleados que trabajan para el sitio de exención, para realizar la facilitación en cada sitio como "Campeones". Los investigadores utilizarán a los empleados de la exención como facilitadores externos (EF), que fueron los primeros en adoptar CAPABLE en trabajos anteriores, como "supercampeones" para el brazo 2.
Este ensayo también es significativo ya que aborda una barrera crítica para la implementación de intervenciones basadas en evidencia para mejorar la función en adultos mayores que viven en la comunidad hasta la edad en el lugar (CAPABLE). La evidencia sugiere que el 90% de los adultos mayores prefieren la edad en el lugar; sin embargo, existe una brecha entre su deseo y su capacidad. Por lo tanto, más pruebas de eficacia de una intervención (CAPABLE) en una población de exención de Medicaid llenarán un vacío en la ciencia y se basarán en la evidencia.
El Instituto de Medicina, los NIH y la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica han establecido la SI como una prioridad de investigación para que se puedan obtener los beneficios de las intervenciones basadas en la evidencia. En consecuencia, las estrategias (MiCAP) para superar las barreras y aumentar el ritmo y la efectividad de la implementación son una prioridad de salud pública. Las estrategias de implementación multimodal (MiCAP N=6) incluyen: evaluación de la preparación, realización de capacitaciones, uso de campeones de IF, creación de una coalición de IF y auditoría y retroalimentación adecuadas. Además, los investigadores examinarán si se requiere el EF aditivo para respaldar la adopción y la sostenibilidad de una intervención basada en evidencia (CAPABLE).
Las discapacidades en las actividades básicas de la vida diaria (AVD [p. ej., bañarse, ir al baño]) y AVD instrumentales (AIVD [p. ej., ir de compras, limpiar]) son los principales predictores modificables de la colocación en un asilo de ancianos (NH). La discapacidad también es un factor importante del aumento del riesgo de caídas y puede conducir a una mala calidad de vida. La discapacidad crea una incapacidad para llevar a cabo las AVD cotidianas. Hay una serie de riesgos para la discapacidad, como regímenes de medicación complejos, equilibrio y fuerza deficientes, comunicación inadecuada con los médicos, caídas y desempeño inseguro de las AVD. Además, los entornos inseguros y las viviendas deterioradas aumentan el riesgo.
Para abordar este problema, la intervención basada en la evidencia, CAPABLE, aborda los factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos modificables y considera los factores psicológicos, ambientales y físicos para mejorar la función de las personas discapacitadas y promover el envejecimiento en el lugar. Un modelo de atención de componentes múltiples, CAPABLE fue diseñado para reducir el efecto de los problemas con la función física entre los adultos mayores de bajos ingresos que viven en el hogar al abordar las capacidades de un individuo y el entorno del hogar.
CAPABLE fue adaptado del programa ABLE. ABLE utilizó un modelo consultivo dirigido por la persona que involucró 6 sesiones en el hogar realizadas por OT y fisioterapeutas que proporcionaron modificaciones en el hogar (dispositivos de asistencia [p. ej., silla para ducha, alcanzador, asiento de inodoro elevado], modificaciones ambientales [p. ej., barra de apoyo, rampas] y seleccionar modificaciones en el hogar [p. ej., ampliar la puerta del baño]) e instrucción en diversas técnicas para permitir que los participantes logren metas funcionales autoidentificadas. CAPABLE es un programa estructurado de 16 semanas impartido por OT que realizan 6 visitas domiciliarias y proporcionan dispositivos de asistencia, RN que realizan 4 visitas domiciliarias y un reparador que realiza modificaciones en el hogar (es decir, instala dispositivos, modificaciones ambientales y reparaciones en el hogar). El equipo interdisciplinario de CAPABLE brinda consultas a adultos mayores para ayudarlos a identificar objetivos de actividad diaria (p. ej., ducharse, ir al baño), evaluar las barreras para lograr esos objetivos y lograr resultados en colaboración. El OT aborda las ADL, IADL y actividades discrecionales en el hogar, como la movilidad funcional, la preparación de comidas, bañarse y vestirse. El RN se enfoca en problemas subyacentes que influyen en las ADL, IADL y actividades discrecionales en el hogar, como la reducción del dolor, la mejora del estado de ánimo, la prevención de caídas, la revisión y el manejo de medicamentos, la comunicación con el médico de atención primaria, el manejo de la incontinencia, la salud sexual y el abandono del hábito de fumar. CAPABLE se basa en enfoques para mejorar la aceptación y adopción de estrategias por parte de los pacientes mediante la evaluación de la preparación y el uso de entrevistas motivacionales.
En este ensayo, los investigadores hacen avanzar a IS al examinar un enfoque de estrategia de implementación multimodal (MiCAP) para implementar evidencia (CAPABLE) en un programa de exención de Medicaid. Para llenar un vacío de IS, los investigadores utilizarán estrategias de implementación comprobadas que se empaquetan (MiCAP) y se entregan a los médicos en los sitios del programa de exención para apoyar la mejora del beneficiario en la función y los factores que influyen en la función en adultos mayores discapacitados que envejecen en el lugar.
SUPLEMENTO ADMINISTRATIVO Hay escasez de literatura sobre la evaluación o la atención directa del cuidador a las personas con EA o demencia, ya que la mayoría habla sobre la carga, la confianza, el estrés, la depresión o la salud. En 2005, la AARP utilizó una técnica Delphi para identificar los dominios de competencia del cuidador en cuanto a habilidades médicas/de enfermería, evaluación, medición, colaboración y comunicación. Una revisión de los programas de capacitación de cuidadores encontró que la resolución de problemas, el uso de los recursos de la comunidad y la comunicación son el enfoque principal. La evaluación física o emocional, la capacitación en habilidades médicas o de enfermería, los ejercicios en el hogar, el manejo de medicamentos o la planificación, como lo que se necesita para dar a luz a CAPABLE, parecían faltar en la capacitación de los cuidadores. Con respecto al uso del conjunto de herramientas, Powell y sus colegas recomiendan usar conjuntos de herramientas al implementar intervenciones, y nuestro ensayo principal utiliza un conjunto de herramientas para beneficiarios. Una revisión reciente de 72 estudios que evalúan el uso de herramientas (es decir, control de peso, prevención de caídas, vacunación, control del dolor y seguridad del paciente) encontró que el 57% informó que la adherencia a los procedimientos clínicos y los efectos del conjunto de herramientas fueron positivos. Este hallazgo respalda el uso de un juego de herramientas con cuidadores cuando CAPABLE se implementa con beneficiarios con EA o demencia. Muchos adultos mayores atendidos por cuidadores informales tienen necesidades insatisfechas. Una tasa de necesidad insatisfecha del 44,3 % (38,2 % relacionada con ADL, 14,6 % relacionada con IADL) es común entre los adultos mayores con cuidadores. Las tasas más altas de necesidades insatisfechas son probables en los beneficiarios de la exención, ya que son multimórbidos y de bajos ingresos con pocos recursos e incluso peor en aquellos con EA o demencia.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Michigan
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Alpena, Michigan, Estados Unidos, 49707
- Northeast Michigan Community Service Agency (NEMCSA)
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Battle Creek, Michigan, Estados Unidos, 49017
- Region 3B Area Agency on Aging/CareWell Services Southwest
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Bay City, Michigan, Estados Unidos, 48706
- Region VII Area Agency on Aging
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Brooklyn, Michigan, Estados Unidos, 49230
- Region 2 Area Agency on Aging
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Clinton Township, Michigan, Estados Unidos, 48038
- Macomb-Oakland Regional Center Home Care, Inc.
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Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48207
- Detroit Area Agency on Aging
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Escanaba, Michigan, Estados Unidos, 49829
- UPCAP
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Flint, Michigan, Estados Unidos, 48502
- Valley Area Agency on Aging
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Grand Rapids, Michigan, Estados Unidos, 49525
- Area Agency on Aging of Western Michigan, Inc.
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Kalamazoo, Michigan, Estados Unidos, 49001
- Senior Services
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Lansing, Michigan, Estados Unidos, 48911
- Tri-County Office on Aging
-
Muskegon, Michigan, Estados Unidos, 49444
- Senior Resources
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Saginaw, Michigan, Estados Unidos, 48603
- A&D Home Health Care, Inc.
-
Saint Joseph, Michigan, Estados Unidos, 49085
- Region IV Area Agency on Aging
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Taylor, Michigan, Estados Unidos, 48180
- The Information Center
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Traverse City, Michigan, Estados Unidos, 49684
- Northern Lakes Community Mental Health/Northern Health Care Management
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Traverse City, Michigan, Estados Unidos, 49696
- Area Agency on Aging of Northwest Michigan
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Wayne, Michigan, Estados Unidos, 48184
- The Senior Alliance
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
PRUEBA PRINCIPAL:
Criterios de inclusión: El sitio del programa de exención debe estar bajo contrato como proveedor de exención de servicios basados en el hogar y la comunidad (HCBS) en Michigan (incluidos los médicos y los beneficiarios). El sitio del programa de exención debe usar el registro de salud electrónico del Centro para la Gestión de la Información (CIM).
Criterios de exclusión: El sitio del programa de exención no tiene contrato como proveedor de exención de HCBS en Michigan. Sitio del programa de exención que no utiliza el registro de salud electrónico único del Centro para la Gestión de la Información (CIM).
SUPLEMENTO ADMINISTRATIVO (todo en juicio principal más abajo):
Criterios de inclusión: Cuidadores designados en la ficha del beneficiario y beneficiario diagnosticado con enfermedad de Alzheimer o demencia.
Criterios de exclusión: Sin cuidador o beneficiario no diagnosticado con enfermedad de Alzheimer o demencia.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Investigación de servicios de salud
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: MiCAP con IF (estudio principal)
MiCAP con facilitación interna recibirá MiCAP (estrategias de implementación).
Los facilitadores internos serán médicos del sitio de exención con práctica clínica ejemplar y/o experiencia en supervisión, de quienes se espera que sean los primeros en adoptar CAPABLE; y serán seleccionados por sus supervisores.
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Los sitios llevarán a cabo las estrategias de MiCAP que se describen a continuación. Construyendo una relación; Evaluar la preparación para implementar el sitio; Facilitador interno (IF) Champion Coalition Building, que incluirá capacitación de IF en CAPABLE y facilitación y reuniones de coalición de IF en línea; Facilitación por parte del IF, que incluirá la capacitación de los médicos, la revisión de las visitas domiciliarias con el médico para garantizar que se brindó CAPABLE; IF desarrollar un equipo clínico para la implementación de CAPABLE y liderar la coordinación interdisciplinaria de la atención individual de los beneficiarios; Los datos de fidelidad de la estrategia de intervención e implementación se colocarán en un tablero para auditoría y se proporcionarán a los FI. Los IF utilizarán los datos para brindar retroalimentación a los médicos; y desarrollar planes de acción para la mejora en la formación o atención. CAPABLE es una intervención de múltiples componentes utilizada para mejorar la capacidad de los adultos mayores para funcionar en el hogar de forma independiente.
Otros nombres:
Un estudio piloto para examinar el uso de la participación informal de los cuidadores para brindar CAPABLE a los beneficiarios con enfermedad de Alzheimer u otra demencia utilizando MiCAP con facilitación interna (estrategias de implementación del (estudio principal).
El facilitador externo será Champion, clínico y uno de los primeros en adoptar CAPABLE.
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Experimental: MiCAP con IF y EF (estudio principal)
MiCAP con facilitación interna y facilitación externa recibirá MiCAP (estrategias de implementación) y la adición de facilitación externa.
Los facilitadores externos serán médicos del sitio del programa de exención Super-Champion de trabajos anteriores que fueron capacitados y adoptaron temprano CAPABLE; y será seleccionado por el equipo de investigación para realizar la facilitación externa.
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Los sitios llevarán a cabo las estrategias de MiCAP que se describen a continuación. Construyendo una relación; Evaluar la preparación para implementar el sitio; Facilitador interno (IF) Champion Coalition Building, que incluirá capacitación de IF en CAPABLE y facilitación y reuniones de coalición de IF en línea; Facilitación por parte del IF, que incluirá la capacitación de los médicos, la revisión de las visitas domiciliarias con el médico para garantizar que se brindó CAPABLE; IF desarrollar un equipo clínico para la implementación de CAPABLE y liderar la coordinación interdisciplinaria de la atención individual de los beneficiarios; Los datos de fidelidad de la estrategia de intervención e implementación se colocarán en un tablero para auditoría y se proporcionarán a los FI. Los IF utilizarán los datos para brindar retroalimentación a los médicos; y desarrollar planes de acción para la mejora en la formación o atención. CAPABLE es una intervención de múltiples componentes utilizada para mejorar la capacidad de los adultos mayores para funcionar en el hogar de forma independiente.
Otros nombres:
Los sitios llevarán a cabo las estrategias de MiCAP descritas anteriormente en "MiCAP con IF" con una adición de facilitación externa. La supervisión centralizada estará a cargo de facilitadores externos. Los facilitadores externos se capacitarán en facilitación. El trabajo de los facilitadores externos se adaptará (es decir, el tipo de disciplina) a las necesidades de cada sitio. Los datos de fidelidad de la estrategia de intervención e implementación se colocarán en un tablero y se proporcionarán a los facilitadores externos. Los facilitadores externos utilizarán los datos para proporcionar retroalimentación a los facilitadores internos; y desarrollar planes de acción para mejorar la capacitación de los médicos del sitio o la atención de los beneficiarios, según sea necesario. CAPABLE es una intervención de múltiples componentes utilizada para mejorar la capacidad de los adultos mayores para funcionar en el hogar de forma independiente.
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Estudio principal: Efecto de MiCAP con IF solo frente a MiCAP con IF+EF en los resultados a nivel del sitio de adopción y sostenibilidad de CAPABLE
Periodo de tiempo: 9 meses
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Adopciones y sostenibilidad de la intervención utilizando las Etapas de Finalización de la Implementación (SIC) en un sitio (18). SIC es una herramienta que rastrea el logro de actividades clave al implementar una intervención basada en evidencia. El SIC tiene 6 etapas con múltiples actividades de implementación; cada actividad tenía un valor numérico asignado y cuando se completaba una actividad, se asignaba una puntuación. El puntaje SIC *total* varía de 0 a 100. Rango de puntuación de la etapa 1 0-12. Etapa 2 0-16. Etapa 3 0-24. Etapa 4 0-16. Etapa 5 0-16. Etapa 6 0-16. La puntuación *total* se calculó sumando los puntos de cada etapa. Cuanto mayor sea la puntuación *total*, más actividades de implementación se completaron. Para el puntaje *total* informado a continuación, cada sitio de exención tenía su puntaje SIC *total* calculado numéricamente. Luego, se calcularon la media y la desviación estándar por grupo/brazo. |
9 meses
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Estudio principal: puntuación sumada de AVD del beneficiario
Periodo de tiempo: Salida (9 meses)
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Los datos de las Actividades de la Vida Diaria (AVD) se recogieron del Conjunto Mínimo de Datos-Cuidado Domiciliario (MDS-HC) en la Historia Clínica Electrónica (EHR). MDS-HC es una evaluación centrada en la persona para la recopilación de datos mínimos esenciales de enfermería, con confiabilidad y validez, y se utiliza en el programa Michigan Medicaid Waiver. La puntuación es una puntuación sumada de 11 elementos en el MDS-HC; con un rango de puntuación de 0-88. Cuanto más bajo sea el puntaje total, más independiente es el beneficiario para realizar las AVD. Para los 11 ítems, los puntajes disponibles son 0= Independiente, 1= Solo ayuda de instalación, 2= Supervisión, 3= Asistencia limitada, 4= Asistencia extensa, 5= Asistencia máxima, 6= Dependencia total, 8= La actividad no ocurrir durante todo el período. |
Salida (9 meses)
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Estudio Principal: AIVD del Beneficiario
Periodo de tiempo: Salida (9 meses)
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Las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD) se recogieron del Conjunto Mínimo de Datos-Atención Domiciliaria (MDS-HC) en la Historia Clínica Electrónica (HCE). MDS-HC es una evaluación centrada en la persona para la recopilación de datos mínimos esenciales de enfermería, con confiabilidad y validez, y se utiliza en el programa Michigan Medicaid Waiver. El puntaje informado a continuación es un puntaje total de 8 elementos en el MDS-HC; el rango de puntaje resumido es 0-64. Cuanto más bajo sea el puntaje total, más independiente es el beneficiario para realizar las AIVD. Para los 8 ítems, los puntajes disponibles son 0= Independiente, 1= Solo ayuda de instalación, 2= Supervisión, 3= Asistencia limitada, 4= Asistencia extensa, 5= Asistencia máxima, 6= Dependencia total, 8= La actividad no ocurrir durante todo el período. |
Salida (9 meses)
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Estudio Principal: Dolor del Beneficiario
Periodo de tiempo: Salida (9 meses)
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Los datos de dolor se recogieron del Conjunto Mínimo de Datos-Cuidado Domiciliario (MDS-HC) en la Historia Clínica Electrónica (EHR). MDS-HC es una evaluación centrada en la persona para la recopilación de datos mínimos esenciales de enfermería, con confiabilidad y validez, y se utiliza en el programa Michigan Medicaid Waiver. La puntuación es una puntuación sumada de 4 elementos autoinformados en el MDS-HC; el rango de puntaje sumado es 0-11. Cuanto más bajo sea el puntaje total, menos dolor reportó el beneficiario. Los cuatro ítems incluyeron: frecuencia del dolor (rango 0-3); intensidad del dolor (0-4); consistencia del dolor (0-3); y dolor irruptivo (0-1). |
Salida (9 meses)
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Estudio Principal: Depresión del Beneficiario
Periodo de tiempo: Salida (9 meses)
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La depresión fue recolectada del Conjunto Mínimo de Datos-Cuidado Domiciliario (MDS-HC) en la Historia Clínica Electrónica (HCE). MDS-HC es una evaluación centrada en la persona para la recopilación de datos mínimos esenciales de enfermería, con confiabilidad y validez, y se utiliza en el programa Michigan Medicaid Waiver. El puntaje informado a continuación es un puntaje total de 3 elementos autoinformados en el MDS-HC; el rango de puntaje sumado es 0-24. Cuanto más bajo era el puntaje total, menos deprimido estaba el beneficiario. Los 3 ítems incluían: poco interés por las cosas; ansioso, inquieto o intranquilo; y triste, deprimido o sin esperanza. Para los 3 ítems, las puntuaciones disponibles son 0= No en los últimos 3 días, 1= No en los últimos 3 días, pero a menudo se siente así, 2= En 1-2 días de los últimos 3 días, 3= Diariamente en los últimos 3 días , 8= La persona no pudo (no quiso) responder. |
Salida (9 meses)
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Estudio principal: Tasa de caída del beneficiario
Periodo de tiempo: Salida (9 meses)
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Los datos de caídas de los beneficiarios fueron recolectados del Conjunto Mínimo de Datos-Atención Domiciliaria (MDS-HC) en la Historia Clínica Electrónica. MDS-HC es una evaluación centrada en la persona para la recopilación de datos mínimos esenciales de enfermería, con confiabilidad y validez, y se utiliza en el programa Michigan Medicaid Waiver. Las caídas se informaron como proporciones de ocurrencias en el MDS-HC; y calculado para este estudio en base a la ocurrencia de una caída donde sí=1 y no=0 dividido por el número de participantes. |
Salida (9 meses)
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Estudio Principal: Ocurrencias de Visitas al Departamento de Emergencia (SU) del Beneficiario del Número Total de Participantes.
Periodo de tiempo: Salida (9 meses)
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Los datos del departamento de emergencia (DE) de resultados a nivel del beneficiario se recopilaron del Conjunto de datos mínimos: atención domiciliaria (MDS-HC) en el Registro de salud electrónico. MDS-HC es una evaluación centrada en la persona para la recopilación de datos mínimos esenciales de enfermería, con confiabilidad y validez, y se utiliza en el programa Michigan Medicaid Waiver. Las visitas al servicio de urgencias se informaron como una proporción calculada en función de la ocurrencia de una visita al servicio de urgencias, donde sí = 1 y no = 0 del número de participantes. |
Salida (9 meses)
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Estudio Principal: Ocurrencias de Hospitalización del Beneficiario sobre el Número Total de Participantes.
Periodo de tiempo: Salida (9 meses)
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Los datos de hospitalizaciones de resultados a nivel de beneficiario se recopilaron del Conjunto de datos mínimos: atención domiciliaria (MDS-HC) en el Registro de salud electrónico. MDS-HC es una evaluación centrada en la persona para la recopilación de datos mínimos esenciales de enfermería, con confiabilidad y validez, y se utiliza en el programa Michigan Medicaid Waiver. Las hospitalizaciones se informaron en función de la ocurrencia y se calcularon para este estudio como tasas de hospitalización donde sí = 1 y no = 0 del número total de participantes. |
Salida (9 meses)
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Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Estudio principal: Actitud del médico hacia el uso de la práctica basada en la evidencia
Periodo de tiempo: Salida (9 meses)
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La Escala de actitud de práctica basada en la evidencia (EBPAS-50) es una herramienta de 50 ítems que evalúa las actitudes de los médicos hacia la adopción de la evidencia en la práctica. EBPAS-50 tiene 50 ítems en la herramienta que incluye 10 subescalas: limitaciones, apertura, monitoreo, requisitos, empleabilidad, retroalimentación, carga, atractivo, divergencia, equilibrio; y las preguntas están enmarcadas negativamente. Las 10 subescalas se suman en una puntuación de escala total de orden superior que representa la actitud del encuestado hacia la adopción de la evidencia en la práctica. La puntuación total de la escala EBPAS-50 varía de 0 a 200, siendo más alta una mejor actitud hacia el uso de la evidencia en la práctica. Cada una de las 10 subescalas varía de 0 a 20; siendo mayor una mejor actitud hacia el uso de la evidencia. Los ítems se puntúan al revés y se vuelven a calcular las puntuaciones medias de las subescalas antes de calcular una puntuación media para la puntuación total de los ítems de EBPAS-50. Una puntuación total más alta indica una actitud más positiva hacia la adopción del uso de prácticas basadas en la evidencia. |
Salida (9 meses)
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Estudio principal: Autoeficacia del médico
Periodo de tiempo: Salida (9 meses)
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La autoeficacia general (GSE) es una herramienta de 10 ítems (Cronbach .79-.90) con una escala de 4 puntos sumados de 10 a 40, donde una puntuación más alta indica más autoeficacia.
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Salida (9 meses)
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Suplemento Administrativo: Factibilidad de Uso de Intervención con Médicos, Cuidadores y Beneficiarios.
Periodo de tiempo: Periodo de contratación de 9 meses.
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Viabilidad del uso de la intervención con cuidadores. Uso del kit de herramientas con beneficiarios con enfermedad de Alzheimer o demencia luego de la implementación de CAPABLE. La viabilidad se midió como: el porcentaje de los que dieron su consentimiento y se inscribieron de los que fueron reclutados que eran elegibles. |
Periodo de contratación de 9 meses.
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Suplemento Administrativo: Aceptabilidad del Uso del Cuidador de la Intervención con los Beneficiarios.
Periodo de tiempo: 9 meses
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Aceptabilidad del uso del kit de herramientas por parte del cuidador con beneficiarios con enfermedad de Alzheimer o demencia después de la implementación de CAPABLE.
Aceptabilidad: recuento del uso del kit de herramientas y secciones utilizadas.
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9 meses
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Suplemento Administrativo: Beneficiarios Resultados Actividades de la Vida Diaria (ADL), Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (IADL), Dolor y Depresión) Pre-/Post-intervención Del Conjunto Mínimo de Datos-Cuidado Domiciliario MDS-HC.
Periodo de tiempo: Línea de base (0 meses) en comparación con la salida (9 meses)
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Actividades de la vida diaria: 11 ítems cada uno clasificado como 0=Independiente, 1=Ayuda de instalación, 2=Supervisión, 3=Asistencia limitada, 4=Asistencia extensa, 5=Asistencia máxima, 6=Dependencia total; la puntuación total osciló entre 0 y 66; puntuación más alta = peor Actividades de la vida diaria Actividades Instrumentales de la Vida Diaria: 8 ítems cada uno calificado como 0=Independiente, 1=Ayuda de instalación, 2=Supervisión, 3=Asistencia limitada, 4 Asistencia extensa, 5=Asistencia máxima, 6=Dependencia total; la puntuación total osciló entre 0 y 48; mayor puntuación=peor Actividades Instrumentales de la Vida Diaria Dolor: 4 artículos; rangos de frecuencia 0-3, intensidad 0-4, consistencia 0-3, penetración 0-1; la puntuación sumada osciló entre 0 y 11; puntuación más baja = menos dolor. Depresión: 3 ítems poco interés por las cosas; ansioso, inquieto o intranquilo; y triste, deprimido o sin esperanza; puntuado como 0=No en los últimos 3 días, 1=No en los últimos 3 días, pero a menudo se siente así, 2=En 1-2 días de los últimos 3 días, 3=Diariamente en los últimos 3 días, 8=La persona podría/debería no responder; la puntuación sumada osciló entre 0 y 24; puntuación más baja = menos deprimido |
Línea de base (0 meses) en comparación con la salida (9 meses)
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Suplemento Administrativo: Autoeficacia del Cuidador y Satisfacción con el Uso de la Intervención.
Periodo de tiempo: Autoeficacia: basal (mes-0) y Exit (mes-4). Satisfacción: Mensual para el mes 0 (base), 1, 2, 3, 4 (salida)
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Autoeficacia y satisfacción del cuidador Uso de la intervención Con beneficiarios con enfermedad de Alzheimer o demencia tras la implementación de CAPABLE. Tamaño del efecto de eficacia del uso de la intervención en los resultados de los beneficiarios del ensayo principal. HERRAMIENTA DE AUTOEFICACIA: La Autoeficacia General (GSE) es una herramienta de 10 ítems (Cronbach .79-.90) con una escala de 4 puntos que se suma de 0 a 40, con una puntuación más alta que indica una mayor o mayor autoeficacia. El alfa de Cronbach al inicio del estudio fue de 0,91 para el cuidador GSE. HERRAMIENTA DE SATISFACCIÓN: Desarrollada por PI y Team. Hubo 3 ítems medidos en una escala de 1 a 10 (informados como conceptos individuales, no sumados), siendo 10 la satisfacción más alta. Contenido de la pregunta 1: ¿Cuál fue su grado de satisfacción con el contenido del kit de herramientas? (rango 1-10). Pregunta 2 Formato: ¿Cuál fue su grado de satisfacción con el formato del Toolkit? (rango 1-10). Pregunta 3 Utilidad: ¿Qué tan útil fue el Toolkit? (rango 1-10)". |
Autoeficacia: basal (mes-0) y Exit (mes-4). Satisfacción: Mensual para el mes 0 (base), 1, 2, 3, 4 (salida)
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Suplemento administrativo: Satisfacción del médico con la capacitación y el uso de la intervención.
Periodo de tiempo: 9 meses
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Satisfacción del médico con la capacitación y el uso del cuidador para ayudar con la intervención.
Satisfacción: se midió utilizando una herramienta de calificación Likert que evalúa el nivel de satisfacción (escala 1-10, siendo 1 el más bajo).
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9 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Sandra Spoelstra, PhD, Grand Valley State University
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Spoelstra SL, Schueller M, Sikorskii A. Testing an implementation strategy bundle on adoption and sustainability of evidence to optimize physical function in community-dwelling disabled and older adults in a Medicaid waiver: a multi-site pragmatic hybrid type III protocol. Implement Sci. 2019 Jun 13;14(1):60. doi: 10.1186/s13012-019-0907-1.
- Spoelstra SL, Schueller M, Dorn E, Sikorskii A. Measuring Organizational Readiness for Change in Michigan's Home and Community-based Services Program: Instrument Adaptation and Psychometric Testing. Home Health Care Serv Q. 2022 Jul-Sep;41(3):255-266. doi: 10.1080/01621424.2022.2077161. Epub 2022 May 18.
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