Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Implementatie van CAPABLE in de Michigan Medicaid Waiver

9 november 2022 bijgewerkt door: Grand Valley State University

Over de gehele staat implementatie van CAPABLE-Community Aging op zijn plaats, bevordering van een beter leven voor ouderen in het Michigan Medicaid Home en Community Based Waiver Program

Hoofdonderzoek: Bijna de helft van de oudere volwassenen rapporteert problemen met het functioneren, wat kan leiden tot problemen met dagelijkse levensverrichtingen en plaatsing in een verpleeghuis. Er is dus behoefte aan het implementeren van evidence-based zorgmodellen om het functioneren en de factoren die het functioneren ondersteunen bij oudere volwassenen die in de gemeenschap wonen, te verbeteren. Een voorbeeld van zo'n model is CAPABLE (Community Aging in Place Advancing Better Living for Elders), een persoonsgerichte, verpleegkundige en ergotherapeutische interventie ondersteund door hulpmiddelen en woningaanpassingen. De onderzoekers bouwden voort op eerder werk dat CAPABLE vertaalde en voerden voorbereidende tests uit van een pakket implementatiestrategieën. Deze R15-toepassing test acceptatie en duurzaamheid op locatieniveau na het implementeren van een pakket implementatiestrategieën (beoordeling van gereedheid, training, facilitering, kampioenen, coalitievorming, en audit en feedback). Sites worden gerandomiseerd naar alleen interne facilitering of interne facilitering plus externe facilitering. Dit werk zal de implementatiewetenschap beïnvloeden door twee benaderingen te testen voor de implementatie van een evidence-based interventie om de resultaten bij oudere volwassenen in een Medicaid Waiver-programma te verbeteren.

ADMINISTRATIEVE SUPPLEMENT We breiden de Parent Trial uit door een probleem aan te pakken dat is gevonden tijdens het inzetten van CAPABLE bij begunstigden met de ziekte van Alzheimer (AD) of dementie. Er zijn 39,8 miljoen mantelzorgers in de VS en 16,3 miljoen die zorgen voor iemand met AD of dementie; en 1.500 daarvan vallen onder de vrijstelling van Michigan. De meeste begunstigden met die voorwaarden accepteerden CAPABLE niet omdat ze geen instructie konden krijgen. Interventies die de kennis, het vertrouwen en de zelfredzaamheid van zorgverleners verbeteren, verbeteren de zorg die zij bieden. Het doel is dus om het aanbod van CAPABLE uit te breiden naar begunstigden met AD of dementie via de inzet van hun mantelzorgers. Dit werk is veelbetekenend aangezien er 1.500 begunstigden met AD of dementie in de vrijstelling zijn die baat zouden kunnen hebben bij CAPABLE, maar velen niet, omdat ze instructies zouden krijgen. Tot op heden is CAPABLE alleen ontworpen voor direct gebruik bij personen zonder tussenkomst van een zorgverlener. In de ontheffing moeten begunstigden een aangewezen verzorger hebben, daarom kan het aanpassen van de toolkit voor gebruik door verzorgers helpen bij het inzetten van CAPABLE voor begunstigden met AD of dementie.

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Conditie

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

Hoofdstudie: De National Institutes of Health (NIH) definieert Implementatiewetenschap (IS) als het proces van het toepassen van bewijs voor de behandeling of preventie van ziekten bij de mens. Als reactie hierop is deze proef belangrijk omdat deze zich richt op het testen van multimodale implementatiestrategieën van een evidence-based interventie (CAPABLE) in een Medicaid-setting om de kwaliteit en effectiviteit van een vrijstelling te verbeteren. Onderzoekers zullen implementatiestrategieën gebruiken die zijn verfijnd in eerder werk (MiCAP; Hartford/Hillman/CMS), waar de onderzoekers clinici hebben opgeleid (N=34) en CAPABLE hebben verstrekt aan begunstigden (N=270).

Voor deze toepassing breiden de onderzoekers hun werk uit en trainen ze "alle" geregistreerde verpleegkundigen (RN's), ergotherapeuten (OT's) en maatschappelijk werkers (SW's) (N=575) in de ontheffingslocaties in Michigan om het CAPABLE-zorgmodel te implementeren voor "alle" begunstigden van Medicaid-vrijstelling (N=15.000). Geleid door locatiemanagers, zal het team interne facilitators (IF's) selecteren en trainen, dit zijn supervisors/werknemers die voor de vrijstellingslocatie werken, om op elke locatie facilitering uit te voeren als "kampioenen". Onderzoekers zullen werknemers met vrijstellingen gebruiken als externe facilitators (EF's), die early adopters van CAPABLE waren in eerder werk, als "superkampioenen" voor Arm 2.

Dit onderzoek is ook belangrijk omdat het een kritieke barrière aanpakt voor de implementatie van evidence-based interventies om het functioneren van oudere volwassenen die in de gemeenschap leven te verbeteren tot age-in-place (CAPABLE). Er zijn aanwijzingen dat 90% van de oudere volwassenen er de voorkeur aan geeft om ouder te worden; toch bestaat er een kloof tussen hun verlangen en bekwaamheid. Het verder testen van de werkzaamheid van een interventie (CAPABLE) in een Medicaid-vrijstellingspopulatie zal dus een leemte in de wetenschap opvullen en voortbouwen op bewijsmateriaal.

Het Institute of Medicine, NIH en het Agency for Healthcare Research and Quality hebben IS elk als een onderzoeksprioriteit vastgesteld, zodat de voordelen van evidence-based interventies kunnen worden gerealiseerd. Bijgevolg zijn strategieën (MiCAP) om barrières te overwinnen en het tempo en de effectiviteit van de implementatie te verhogen een prioriteit voor de volksgezondheid. De multimodale implementatiestrategieën (MiCAP N=6) omvatten: beoordelen van gereedheid, geven van training, gebruik van IF Champions, bouwen van een IF-coalitie, en audit en feedback is voldoende. Daarnaast zullen onderzoekers onderzoeken of de additieve EF nodig is om de acceptatie en duurzaamheid van een evidence-based interventie (CAPABLE) te ondersteunen.

Beperkingen in basisactiviteiten van het dagelijks leven (ADL's [bijv. baden, toiletbezoek]) en instrumentele ADL's (IADL [bijv. winkelen, schoonmaken]) zijn de belangrijkste aanpasbare voorspellers van plaatsing in een verpleeghuis (NH). Handicap is ook een belangrijke oorzaak van een verhoogd risico op vallen en kan leiden tot een slechte kwaliteit van leven. Handicap creëert een onvermogen om alledaagse ADL's uit te voeren. Er zijn een aantal risico's voor invaliditeit, zoals complexe medicatieregimes, slechte balans en kracht, onvoldoende communicatie met clinici, vallen en onveilige ADL-prestaties. Daarnaast verhogen onveilige omgevingen en verslechterde woningen het risico.

Om dit probleem aan te pakken, richt de evidence-based interventie, CAPABLE, zich op beïnvloedbare intrinsieke en extrinsieke risicofactoren en houdt rekening met de psychologische, omgevings- en fysieke factoren om het functioneren van gehandicapte personen te verbeteren en het ouder worden te bevorderen. CAPABLE, een zorgmodel met meerdere componenten, is ontworpen om het effect van problemen met fysiek functioneren bij thuiswonende ouderen met een laag inkomen te verminderen door de mogelijkheden van een individu en de thuisomgeving aan te pakken.

CAPABLE is overgenomen uit het ABLE-programma. ABLE gebruikte een persoonsgestuurd, consultatief model met 6 thuissessies uitgevoerd door OT's en fysiotherapeuten die zorgden voor aanpassingen aan het huis (hulpmiddelen [bijv. Douchestoel, reikstok, verhoogde toiletbril], omgevingsaanpassingen [bijv. en selecteer huisaanpassingen [bijv. badkamerdeur verbreden]) en instructie in verschillende technieken om deelnemers in staat te stellen zelf-geïdentificeerde functionele doelen te bereiken. CAPABLE is een gestructureerd programma van 16 weken dat wordt gegeven door OT's die 6 huisbezoeken afleggen en hulpmiddelen leveren, RN's die 4 huisbezoeken afleggen en een reparateur die aanpassingen aan het huis uitvoert (d.w.z. apparaten installeert, aanpassingen aan de omgeving en reparaties aan huis). Het interdisciplinaire team van CAPABLE biedt overleg met oudere volwassenen om hen te helpen bij het vaststellen van dagelijkse activiteitendoelen (bijv. douchen, naar de badkamer lopen), het evalueren van belemmeringen voor het bereiken van die doelen en het gezamenlijk bereiken van resultaten. De OK behandelt ADL's, IADL's en discretionaire activiteiten thuis, zoals functionele mobiliteit, maaltijdbereiding, baden en aankleden. De RN richt zich op onderliggende problemen die van invloed zijn op ADL's, IADL's en discretionaire activiteiten thuis, zoals pijnvermindering, verbetering van de stemming, valpreventie, medicatiebeoordeling en -beheer, communicatie met huisartsen, incontinentiemanagement, seksuele gezondheid en stoppen met roken. CAPABLE maakt gebruik van benaderingen om de acceptatie en acceptatie van strategieën door patiënten te verbeteren door de gereedheid te beoordelen en motiverende gespreksvoering te gebruiken.

In deze proef brengen de onderzoekers IS vooruit door een multimodale implementatiestrategie (MiCAP)-benadering te onderzoeken om bewijsmateriaal (CAPABLE) te implementeren in een Medicaid Waiver-programma. Om een ​​IS-leemte op te vullen, zullen onderzoekers bewezen implementatiestrategieën gebruiken die zijn verpakt (MiCAP) en worden geleverd aan clinici in de locaties van het vrijstellingsprogramma om de verbetering van de functie van de begunstigde te ondersteunen en die factoren die van invloed zijn op de functie bij oudere gehandicapte volwassenen die ouder worden.

ADMINISTRATIEVE SUPPLEMENT Er is een gebrek aan literatuur over de beoordeling door zorgverleners of directe zorg aan personen met AD of dementie, aangezien de meeste het hebben over last, zelfvertrouwen, stress, depressie of gezondheid. In 2005 gebruikte de AARP een Delphi-techniek om competentiedomeinen van zorgverleners te identificeren: medische/verpleegkundige vaardigheden, beoordeling, meten, samenwerken en communicatie. Uit een overzicht van trainingsprogramma's voor zorgverleners bleek dat het oplossen van problemen, het gebruik van gemeenschapsmiddelen en communicatie de belangrijkste aandachtspunten waren. Fysieke of emotionele beoordeling, medische/verpleegkundige vaardigheidstraining, thuisoefeningen, medicatiebeheer of planning, zoals wat nodig is bij het leveren van CAPABLE, leken te ontbreken in de training van zorgverleners. Met betrekking tot het gebruik van toolkits raden Powell en collega's aan om toolkits te gebruiken bij het implementeren van interventies, en onze ouderstudie gebruikt een toolkit voor begunstigden. Een recent overzicht van 72 studies die het gebruik van toolkits evalueerden (d.w.z. gewichtsbeheersing, valpreventie, vaccinatie, pijnbeheersing en patiëntveiligheid) vond dat 57% meldde dat de naleving van klinische procedures en de toolkit-effecten positief waren. Deze bevinding ondersteunt het gebruik van een toolkit met zorgverleners wanneer CAPABLE wordt ingezet bij begunstigden met AD of dementie. Veel ouderen die door mantelzorgers worden verzorgd, hebben onvervulde behoeften. Een percentage onvervulde behoeften van 44,3% (38,2% ADL-gerelateerd, 14,6% IADL-gerelateerd) komt vaak voor bij oudere volwassenen met zorgverleners. Hogere percentages onvervulde behoeften zijn waarschijnlijk bij begunstigden in de vrijstelling, aangezien ze multimorbide zijn en een laag inkomen hebben met weinig middelen en nog erger bij mensen met AD of dementie.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

7777

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

  • Verenigde Staten
    • Michigan
      • Alpena, Michigan, Verenigde Staten, 49707
        • Northeast Michigan Community Service Agency (NEMCSA)
      • Battle Creek, Michigan, Verenigde Staten, 49017
        • Region 3B Area Agency on Aging/CareWell Services Southwest
      • Bay City, Michigan, Verenigde Staten, 48706
        • Region VII Area Agency on Aging
      • Brooklyn, Michigan, Verenigde Staten, 49230
        • Region 2 Area Agency on Aging
      • Clinton Township, Michigan, Verenigde Staten, 48038
        • Macomb-Oakland Regional Center Home Care, Inc.
      • Detroit, Michigan, Verenigde Staten, 48207
        • Detroit Area Agency on Aging
      • Escanaba, Michigan, Verenigde Staten, 49829
        • UPCAP
      • Flint, Michigan, Verenigde Staten, 48502
        • Valley Area Agency on Aging
      • Grand Rapids, Michigan, Verenigde Staten, 49525
        • Area Agency on Aging of Western Michigan, Inc.
      • Kalamazoo, Michigan, Verenigde Staten, 49001
        • Senior Services
      • Lansing, Michigan, Verenigde Staten, 48911
        • Tri-County Office on Aging
      • Muskegon, Michigan, Verenigde Staten, 49444
        • Senior Resources
      • Saginaw, Michigan, Verenigde Staten, 48603
        • A&D Home Health Care, Inc.
      • Saint Joseph, Michigan, Verenigde Staten, 49085
        • Region IV Area Agency on Aging
      • Taylor, Michigan, Verenigde Staten, 48180
        • The Information Center
      • Traverse City, Michigan, Verenigde Staten, 49684
        • Northern Lakes Community Mental Health/Northern Health Care Management
      • Traverse City, Michigan, Verenigde Staten, 49696
        • Area Agency on Aging of Northwest Michigan
      • Wayne, Michigan, Verenigde Staten, 48184
        • The Senior Alliance

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

19 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

BELANGRIJKSTE PROEF:

Opnamecriteria: Locatie van het vrijstellingsprogramma moet onder contract staan ​​als aanbieder van afstandsverklaringen voor thuis- en gemeenschapsdiensten (HCBS) in Michigan (inclusief clinici en begunstigden). De site van het vrijstellingsprogramma moet het elektronische medische dossier van het Center for Information Management (CIM) gebruiken.

Uitsluitingscriteria: Vrijstellingsprogramma-site niet onder contract als HCBS-vrijstellingsaanbieder in Michigan. Ontheffingsprogramma-site die geen gebruik maakt van het enkele elektronische medische dossier van het Centrum voor Informatiebeheer (CIM).

ADMINISTRATIEVE SUPPLEMENT (allemaal in hoofdproef plus hieronder):

Opnamecriteria: zorgverleners die zijn aangewezen in het dossier van de begunstigde en de begunstigde bij wie de ziekte van Alzheimer of dementie is vastgesteld.

Uitsluitingscriteria: zonder verzorger of begunstigde zonder diagnose van de ziekte van Alzheimer of dementie.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Onderzoek naar gezondheidsdiensten
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Enkel

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: MiCAP met IF (hoofdonderzoek)
MiCAP met Interne Facilitatie krijgt MiCAP (implementatiestrategieën). Interne facilitators zijn clinici op de locatie met een voorbeeldige klinische praktijk en/of supervisie-ervaring, van wie wordt verwacht dat ze early adopters van CAPABLE zijn; en worden geselecteerd door hun begeleiders.
Gedragsmatig: MiCAP met IF (hoofdonderzoek)

Sites voeren MiCAP-strategieën uit die als volgt worden beschreven. Relatiebouwen; Beoordeel de gereedheid om de site te implementeren; Internal Facilitator (IF) Champion Coalition Building, waaronder training van IF's in CAPABLE en facilitering en online IF-coalitiebijeenkomsten; Facilitatie door de IF, waaronder het trainen van de clinici, het beoordelen van huisbezoeken met de clinicus om er zeker van te zijn dat CAPABLE werd verstrekt; IF het ontwikkelen van een klinisch team voor de implementatie van CAPABLE en het leiden van interdisciplinaire coördinatie van zorg voor individuele begunstigden; Interventie- en implementatiestrategie-getrouwheidsgegevens zullen in een dashboard worden geplaatst voor audit en aan IF's worden verstrekt. IF's zullen de gegevens gebruiken om feedback te geven aan clinici; en actieplannen ontwikkelen voor verbetering in opleiding of zorg.

CAPABLE is een multi-component interventie die wordt gebruikt om het vermogen van ouderen om zelfstandig thuis te functioneren te vergroten.

Andere namen:
  • GESCHIKT
Gedragsmatig: MiCAP met IF en verzorgerbetrokkenheid (administratief supplement)
Een pilootstudie om het gebruik van de betrokkenheid van informele zorgverleners te onderzoeken om CAPABLE te bieden aan begunstigden met de ziekte van Alzheimer of andere dementie met behulp van MiCAP met interne facilitatie (implementatiestrategieën van de (Hoofdstudie). Externe facilitator zal Champion, clinicus en early adopters van CAPABLE zijn.
Experimenteel: MiCAP met IF en EF (hoofdonderzoek)
MiCAP met Interne Facilitatie en Externe Facilitatie krijgt MiCAP (implementatiestrategieën) en de toevoeging van externe facilitering. De externe facilitators zullen Super-Champion waiver programma-site clinici zijn van eerder werk die zijn opgeleid en early adopters van CAPABLE; en zal door het onderzoeksteam worden geselecteerd om externe facilitering uit te voeren.
Gedragsmatig: MiCAP met IF (hoofdonderzoek)

Sites voeren MiCAP-strategieën uit die als volgt worden beschreven. Relatiebouwen; Beoordeel de gereedheid om de site te implementeren; Internal Facilitator (IF) Champion Coalition Building, waaronder training van IF's in CAPABLE en facilitering en online IF-coalitiebijeenkomsten; Facilitatie door de IF, waaronder het trainen van de clinici, het beoordelen van huisbezoeken met de clinicus om er zeker van te zijn dat CAPABLE werd verstrekt; IF het ontwikkelen van een klinisch team voor de implementatie van CAPABLE en het leiden van interdisciplinaire coördinatie van zorg voor individuele begunstigden; Interventie- en implementatiestrategie-getrouwheidsgegevens zullen in een dashboard worden geplaatst voor audit en aan IF's worden verstrekt. IF's zullen de gegevens gebruiken om feedback te geven aan clinici; en actieplannen ontwikkelen voor verbetering in opleiding of zorg.

CAPABLE is een multi-component interventie die wordt gebruikt om het vermogen van ouderen om zelfstandig thuis te functioneren te vergroten.

Andere namen:
  • GESCHIKT
Gedragsmatig: MiCAP met IF en EF (hoofdonderzoek)

Sites voeren MiCAP-strategieën uit die hierboven zijn beschreven in "MiCAP met IF" met een toevoeging van externe facilitering. Gecentraliseerd toezicht zal worden uitgevoerd door externe facilitators. Externe Facilitators trainen in faciliteren. Het werk van de externe facilitators zal worden afgestemd (d.w.z. soort discipline) op de behoeften van elke locatie. Gegevens over de betrouwbaarheid van de interventie- en implementatiestrategie zullen in een dashboard worden geplaatst en worden verstrekt aan externe facilitators. Externe Facilitators zullen de gegevens gebruiken om feedback te geven aan Interne Facilitators; en indien nodig actieplannen ontwikkelen voor verbetering van de opleiding van clinici op de locatie of de zorg voor de begunstigden.

CAPABLE is een multi-component interventie die wordt gebruikt om het vermogen van ouderen om zelfstandig thuis te functioneren te vergroten.

Andere namen:
  • GESCHIKT

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Hoofdonderzoek: effect van MiCAP met alleen IF versus MiCAP met IF+EF op de resultaten van adoptie op locatieniveau en duurzaamheid van CAPABLE
Tijdsspanne: 9 maanden

Goedkeuring en duurzaamheid van de interventie met behulp van de Stages of Implementation Completion (SIC) op een locatie (18). SIC is een hulpmiddel dat het behalen van kernactiviteiten bijhoudt bij het implementeren van een evidence-based interventie.

SIC heeft 6 fasen met meerdere implementatieactiviteiten; elke activiteit had een toegewezen numerieke waarde en wanneer een activiteit was voltooid, werd een score toegekend. De *totale* SIC-score varieert van 0-100. Fase 1 scorebereik 0-12. Fase 2 0-16. Fase 3 0-24. Fase 4 0-16. Fase 5 0-16. Etappe 6 0-16. De *totale* score werd berekend door de punten van elke fase op te tellen. Hoe hoger de *totaal* score, hoe meer implementatieactiviteiten er zijn afgerond.

Voor de hieronder gerapporteerde *totale* score werd de *totale* SIC-score van elke vrijstellingssite numeriek berekend. Vervolgens werden het gemiddelde en de standaarddeviatie berekend per groep/arm.
9 maanden

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Hoofdonderzoek: opgetelde ADL-score van de begunstigde
Tijdsspanne: Uitgang (9 maanden)

Activiteiten van het dagelijks leven (ADL's) werden verzameld uit de Minimum Data Set-Home Care (MDS-HC) in het Electronic Health Record (EHR). MDS-HC is een persoonsgerichte beoordeling voor het verzamelen van minimaal essentiële verpleegkundige gegevens, met betrouwbaarheid en validiteit, en wordt gebruikt in het Michigan Medicaid Waiver-programma.

De score is een opgetelde score van 11 items op de MDS-HC; met een scorebereik van 0-88. Hoe lager de opgetelde score, hoe zelfstandiger de begunstigde is bij het uitvoeren van ADL's. Voor de 11 items zijn de beschikbare scores 0= Zelfstandig, 1= Alleen opzethulp, 2= Supervisie, 3= Beperkte hulp, 4= Uitgebreide hulp, 5= Maximale hulp, 6= Totale afhankelijkheid, 8= Activiteit niet optreden gedurende de gehele periode.
Uitgang (9 maanden)
Hoofdonderzoek: IADL's van de begunstigde
Tijdsspanne: Uitgang (9 maanden)

Instrumentele dagelijkse levensverrichtingen (IADL's) werden verzameld uit de Minimum Data Set-Home Care (MDS-HC) in het Electronic Health Record (EHR). MDS-HC is een persoonsgerichte beoordeling voor het verzamelen van minimaal essentiële verpleegkundige gegevens, met betrouwbaarheid en validiteit, en wordt gebruikt in het Michigan Medicaid Waiver-programma.

De onderstaande gerapporteerde score is een opgetelde score van 8 items op de MDS-HC; het gesommeerde scorebereik is 0-64. Hoe lager de opgetelde score, hoe zelfstandiger de begunstigde is bij het uitvoeren van IADL's. Voor de 8 items zijn de beschikbare scores 0= Zelfstandig, 1= Alleen opzethulp, 2= Supervisie, 3= Beperkte hulp, 4= Uitgebreide hulp, 5= Maximale hulp, 6= Totale afhankelijkheid, 8= Activiteit niet optreden gedurende de gehele periode.
Uitgang (9 maanden)
Hoofdonderzoek: de pijn van de begunstigde
Tijdsspanne: Uitgang (9 maanden)

Pijngegevens werden verzameld uit de Minimum Data Set-Home Care (MDS-HC) in het Electronic Health Record (EHR). MDS-HC is een persoonsgerichte beoordeling voor het verzamelen van minimaal essentiële verpleegkundige gegevens, met betrouwbaarheid en validiteit, en wordt gebruikt in het Michigan Medicaid Waiver-programma.

De score is een opgetelde score van 4 zelfgerapporteerde items op de MDS-HC; het opgetelde scorebereik is 0-11. Hoe lager de opgetelde score, hoe minder pijn de begunstigde rapporteerde. De vier items omvatten: pijnfrequentie (bereik 0-3); pijnintensiteit (0-4); pijnconsistentie (0-3); en doorbraakpijn (0-1).
Uitgang (9 maanden)
Hoofdonderzoek: depressie van de begunstigde
Tijdsspanne: Uitgang (9 maanden)

Depressie werd verzameld uit de Minimum Data Set-Home Care (MDS-HC) in het Electronic Health Record (EHR). MDS-HC is een persoonsgerichte beoordeling voor het verzamelen van minimaal essentiële verpleegkundige gegevens, met betrouwbaarheid en validiteit, en wordt gebruikt in het Michigan Medicaid Waiver-programma.

De onderstaande gerapporteerde score is een opgetelde score van 3 zelfgerapporteerde items op de MDS-HC; het opgetelde scorebereik is 0-24. Hoe lager de gesommeerde score, hoe minder depressief de begunstigde rapporteerde. De 3 items omvatten: weinig interesse in dingen; angstig, rusteloos of ongemakkelijk; en verdrietig, depressief of hopeloos. Voor de 3 items zijn de beschikbare scores 0= Niet in de afgelopen 3 dagen, 1= Niet in de afgelopen 3 dagen, maar voelt vaak zo, 2= In 1-2 dagen van de afgelopen 3 dagen, 3= Dagelijks in de afgelopen 3 dagen , 8= Persoon kon (wil) niet reageren.
Uitgang (9 maanden)
Hoofdonderzoek: valpercentage begunstigde
Tijdsspanne: Uitgang (9 maanden)

Gegevens over vallen van begunstigden werden verzameld uit de Minimum Data Set-Home Care (MDS-HC) in het Electronic Health Record. MDS-HC is een persoonsgerichte beoordeling voor het verzamelen van minimaal essentiële verpleegkundige gegevens, met betrouwbaarheid en validiteit, en wordt gebruikt in het Michigan Medicaid Waiver-programma.

Valpartijen werden gerapporteerd als proporties van voorvallen op de MDS-HC; en voor dit onderzoek berekend op basis van het optreden van een val waarbij ja=1 en nee=0 gedeeld door het aantal deelnemers.
Uitgang (9 maanden)
Hoofdonderzoek: de afdeling spoedeisende hulp van de begunstigde (ED) bezoekt incidenten van het totale aantal deelnemers.
Tijdsspanne: Uitgang (9 maanden)

De gegevens van de afdeling spoedeisende hulp (ED) op het niveau van de begunstigde werden verzameld uit de Minimum Data Set-Home Care (MDS-HC) in het Electronic Health Record. MDS-HC is een persoonsgerichte beoordeling voor het verzamelen van minimaal essentiële verpleegkundige gegevens, met betrouwbaarheid en validiteit, en wordt gebruikt in het Michigan Medicaid Waiver-programma.

SEH-bezoeken werden gerapporteerd als proportie berekend op basis van het optreden van een SEH-bezoek waarbij ja=1 en nee=0 van het aantal deelnemers.
Uitgang (9 maanden)
Hoofdonderzoek: aantal ziekenhuisopnames van de begunstigde op het totale aantal deelnemers.
Tijdsspanne: Uitgang (9 maanden)

Gegevens over ziekenhuisopnames op begunstigdeniveau werden verzameld uit de Minimum Data Set-Home Care (MDS-HC) in het Electronic Health Record. MDS-HC is een persoonsgerichte beoordeling voor het verzamelen van minimaal essentiële verpleegkundige gegevens, met betrouwbaarheid en validiteit, en wordt gebruikt in het Michigan Medicaid Waiver-programma.

Ziekenhuisopnames werden gerapporteerd op basis van het voorkomen en voor dit onderzoek berekend als ziekenhuisopnamepercentages waarbij ja=1 en nee=0 van het totale aantal deelnemers.
Uitgang (9 maanden)

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Hoofdonderzoek: houding van clinici ten opzichte van evidence-based praktijkgebruik
Tijdsspanne: Uitgang (9 maanden)

Evidence-Based Practice Attitude Scale (EBPAS-50) is een instrument met 50 items dat de houding van clinici beoordeelt ten aanzien van het toepassen van bewijsmateriaal in de praktijk. EBPAS-50 heeft 50 items op de tool, waaronder 10 subschalen: beperkingen, openheid, monitoring, vereisten, inzetbaarheid, feedback, last, aantrekkelijkheid, divergentie, balans; en de vragen zijn negatief geformuleerd. De 10 subschalen worden opgeteld tot een totale schaalscore van hogere orde die de houding van de respondent weergeeft ten opzichte van het toepassen van bewijsmateriaal in de praktijk.

De totale schaalscore van de EBPAS-50 varieert van 0-200, waarbij hoger een betere houding is ten opzichte van het gebruik van bewijsmateriaal in de praktijk. Elk van de 10 subschalen loopt van 0-20; waarbij hoger een betere houding is ten opzichte van het gebruik van bewijsmateriaal.

Items worden omgekeerd gescoord en de gemiddelde subschaalscores worden opnieuw berekend, voordat een gemiddelde score voor de totale EBPAS-50 itemscore wordt berekend.

Een hogere totaalscore duidt op een positievere houding ten opzichte van het toepassen van evidence-based practice.
Uitgang (9 maanden)
Hoofdonderzoek: zelfredzaamheid van de arts
Tijdsspanne: Uitgang (9 maanden)
General Self-efficacy (GSE) is een tool met 10 items (Cronbach .79-.90) met een 4-puntsschaal gesommeerd tot 10-40, waarbij een hogere score meer self-efficacy aangeeft.
Uitgang (9 maanden)
Administratief supplement: haalbaarheid van gebruik van interventie met clinici, verzorgers en begunstigden.
Tijdsspanne: Wervingsperiode van 9 maanden.

Haalbaarheid van gebruik van interventie met zorgverleners gebruik van toolkit met begunstigden met de ziekte van Alzheimer of dementie na implementatie van CAPABLE.

Haalbaarheid werd gemeten als: het percentage van degenen die instemden en zich inschreven van degenen die werden aangeworven die in aanmerking kwamen.
Wervingsperiode van 9 maanden.
Administratief supplement: Aanvaardbaarheid van gebruik door zorgverlener van interventie met begunstigden.
Tijdsspanne: 9 maanden
Aanvaardbaarheid van gebruik door zorgverlener van toolkit bij begunstigden met de ziekte van Alzheimer of dementie na implementatie van CAPABLE. Aanvaardbaarheid: tellingen van toolkitgebruik en gebruikte secties.
9 maanden
Administratief supplement: Begunstigden Uitkomsten Algemene dagelijkse levensverrichtingen (ADL), Instrumentele dagelijkse levensverrichtingen (IADL's), Pijn en depressie) Pre-/postinterventie Van minimale gegevensverzameling - Thuiszorg MDS-HC.
Tijdsspanne: Baseline (0 maanden) vergeleken met Exit (9 maanden)

Algemene dagelijkse levensverrichtingen: 11 items elk beoordeeld als 0=zelfstandig, 1=hulp bij het instellen, 2=supervisie, 3=beperkte hulp, 4=uitgebreide hulp, 5=maximale hulp, 6=totale afhankelijkheid; opgetelde score varieerde van 0-66; hogere score = slechtere dagelijkse levensverrichtingen

Instrumentele dagelijkse levensverrichtingen: 8 items elk beoordeeld als 0=onafhankelijk, 1=hulp bij het opzetten, 2=supervisie, 3=beperkte hulp, 4 uitgebreide hulp, 5=maximale hulp, 6=totale afhankelijkheid; opgetelde score varieerde van 0-48; hogere score=slechter instrumentele activiteiten van het dagelijks leven

Pijn: 4 stuks; bereiken voor frequentie 0-3, intensiteit 0-4, consistentie 0-3, doorbraak 0-1; opgetelde score varieerde van 0-11; lagere score = minder pijn.

Depressie: 3 items weinig interesse in dingen; angstig, rusteloos of ongemakkelijk; en verdrietig, depressief of hopeloos; gescoord als 0=Niet in de afgelopen 3 dagen, 1=Niet in de afgelopen 3 dagen, maar voelt zich vaak zo, 2=In 1-2 dagen van de afgelopen 3 dagen, 3=Dagelijks in de afgelopen 3 dagen, 8=Persoon zou kunnen/zou niet antwoorden; opgetelde score varieerde van 0-24; lagere score = minder depressief
Baseline (0 maanden) vergeleken met Exit (9 maanden)
Administratief supplement: zelfeffectiviteit en tevredenheid van de verzorger met het gebruik van interventie.
Tijdsspanne: Zelfeffectiviteit: baseline (maand-0) en exit (maand-4). Tevredenheid: Maandelijks voor maand 0 (baseline), 1, 2, 3, 4 (exit)

Zelfeffectiviteit en tevredenheid van zorgverlener Gebruik van interventie bij begunstigden met de ziekte van Alzheimer of dementie na implementatie van CAPABLE. Werkzaamheidseffectgrootte van interventiegebruik op begunstigde uitkomsten van Parent Trial.

TOOL VOOR ZELFEFFICIËNTIE: General Self-efficacy (GSE) is een tool met 10 items (Cronbach .79-.90) met een 4-puntsschaal gesommeerd tot 0-40, waarbij een hogere score meer of hogere self-efficacy aangeeft. Cronbach's alfa bij baseline was 0,91 voor de verzorger GSE.

TEVREDENHEIDS-TOOL: Ontwikkeld door PI en Team. Er werden 3 items gemeten op een schaal van 1 tot 10 (gerapporteerd als individuele concepten; niet opgeteld), waarbij 10 de hoogste tevredenheid was. Vraag 1 Inhoud: Hoe tevreden was u met de Toolkit-inhoud? (bereik 1-10). Vraag 2 Formaat: Hoe tevreden was u met het formaat van de Toolkit? (bereik 1-10). Vraag 3 Behulpzaamheid: Hoe nuttig was de Toolkit? (bereik 1-10)".
Zelfeffectiviteit: baseline (maand-0) en exit (maand-4). Tevredenheid: Maandelijks voor maand 0 (baseline), 1, 2, 3, 4 (exit)
Administratief supplement: tevredenheid van clinici met training en gebruik van interventie.
Tijdsspanne: 9 maanden
Tevredenheid van clinici met training en gebruik van zorgverlener om te helpen bij interventie. Tevredenheid: werd gemeten met behulp van een Likert-tool die de mate van tevredenheid evalueerde (schaal 1-10 waarbij 1 het slechtst is).
9 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Grand Valley State University

Medewerkers

University of Oklahoma
National Institute on Aging (NIA)
Michigan State University
Michigan Department of Health and Human Services

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Sandra Spoelstra, PhD, Grand Valley State University

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

6 juni 2019

Primaire voltooiing (Werkelijk)

15 juni 2021

Studie voltooiing (Werkelijk)

30 juni 2022

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

9 augustus 2018

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

14 augustus 2018

Eerst geplaatst (Werkelijk)

16 augustus 2018

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

30 november 2022

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

9 november 2022

Laatst geverifieerd

1 november 2022

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Trefwoorden

Andere studie-ID-nummers

  • 1R15AG058193-01 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)
  • R15AG058193-01A1S1 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

Nee

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Onafhankelijk wonen

Zoek naar vergelijkbare onderzoeken

Sponsors en medewerkers

Medische omstandigheden

Geneesmiddelinterventies

CROs by country

CROs in Finland

Voorwaarden

Zeldzame ziekten

Geneesmiddelinterventies

Voedingssupplementen

Sponsor / medewerkers

Locaties

3
Abonneren