Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Implementering av CAPABLE i Michigan Medicaid Waiver

9 november 2022 uppdaterad av: Grand Valley State University

Statewide implementering av CAPABLE-Community Aging på plats, främja bättre liv för äldre i Michigan Medicaid Home and Community Based Waiver Program

Huvudstudie: Nästan hälften av de äldre rapporterar funktionsproblem, vilket kan leda till svårigheter med aktiviteter i det dagliga livet och placering på vårdhem. Det finns alltså ett behov av att implementera evidensbaserade vårdmodeller för att förbättra funktionen och de faktorer som stödjer funktionen hos äldre vuxna som bor i samhället. En sådan modell är CAPABLE (Community Aging in Place Advancing Better Living for Elders), en personcentrerad, sjuksköterska och arbetsterapiintervention som stöds av hjälpmedel och hemmodifieringar. Utredarna bygger på tidigare arbete som översatt CAPABLE och genomförde preliminära tester av ett paket med implementeringsstrategier. Denna R15-applikation kommer att testa användning och hållbarhet på platsnivå efter att ha implementerat ett paket med implementeringsstrategier (beredskapsbedömning, utbildning, facilitering, mästare, koalitionsbyggande och revision och feedback). Webbplatserna kommer att randomiseras till enbart intern facilitering eller intern facilitering plus extern facilitering. Detta arbete kommer att påverka implementeringsvetenskapen genom att testa två metoder för implementering av en evidensbaserad intervention för att förbättra resultaten bland äldre vuxna i ett Medicaid Waiver-program.

ADMINISTRATIVT TILLÄGG Vi utökar föräldraprövningen genom att ta itu med ett problem som upptäcktes när CAPABLE distribuerades med förmånstagare med Alzheimers sjukdom (AD) eller demens. Det finns 39,8 miljoner informella vårdgivare i USA och 16,3 miljoner som tar hand om någon med AD eller demens; och 1 500 av dem är i Michigan-avståendet. De flesta förmånstagare med dessa villkor accepterade inte CAPABLE eftersom de inte kunde ta emot instruktioner. Interventioner som förbättrar vårdgivares kunskap, självförtroende och själveffektivitet förbättrar vården de ger. Därför är målet att utöka tillhandahållandet av CAPABLE till förmånstagare med AD eller demens genom att engagera deras informella vårdgivare. Detta arbete är betydande eftersom det finns 1 500 förmånstagare med AD eller demens i undantaget som skulle kunna dra nytta av CAPABLE men många gjorde det inte, eftersom de skulle få instruktioner. Hittills har CAPABLE endast designats för att användas direkt med individer utan medverkan från vårdgivaren. I undantaget krävs att förmånstagare har en utsedd vårdgivare, därför kan modifiering av verktygslådan för användning av vårdgivare hjälpa till att distribuera CAPABLE till förmånstagare med AD eller demens.

Studieöversikt

Status

Avslutad

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljerad beskrivning

Huvudstudie: National Institutes of Health (NIH) definierar Implementation Science (IS) som processen att tillämpa bevis för behandling eller förebyggande av mänskliga sjukdomar. Som svar är denna studie betydande eftersom den tar upp testning av multimodala implementeringsstrategier för en evidensbaserad intervention (CAPABLE) i en Medicaid-miljö för att förbättra kvaliteten och effektiviteten av ett undantag. Utredarna kommer att använda implementeringsstrategier som förfinats i tidigare arbete (MiCAP; Hartford/Hillman/CMS) där utredarna utbildade kliniker (N=34) och gav CAPABLE för stödmottagarna (N=270).

För den här applikationen utökar utredarna sitt arbete och utbildar "alla" registrerade sjuksköterskor (RNs), arbetsterapeuter (OTs) och socialarbetare (SWs) (N=575) på dispensplatserna i Michigan för att implementera CAPABLE-vårdmodellen för "alla" Medicaid-avståendemottagare (N=15 000). Med ledning av platschefer kommer teamet att välja ut och utbilda Interna Facilitatorer (IFs), som är arbetsledare/anställda som arbetar för dispensplatsen, för att utföra facilitering på varje plats som "Champions". Utredarna kommer att använda dispensanställda som External Facilitators (EFs), som var tidiga användare av CAPABLE i tidigare arbete, som "Super-Champions" för Arm 2.

Denna studie är också betydelsefull eftersom den tar itu med en kritisk barriär för implementering av evidensbaserade interventioner för att förbättra funktionen hos äldre vuxna som bor i samhället till att åldras på plats (CAPABLE). Bevis tyder på att 90 % av äldre vuxna föredrar att åldras på plats; ändå finns det en klyfta mellan deras önskan och förmåga. Således kommer ytterligare testning av effektiviteten av en intervention (CAPABLE) i en Medicaid-avståendepopulation att fylla en lucka i vetenskapen och bygga på bevis.

Institutet för medicin, NIH, och Myndigheten för sjukvårdens forskning och kvalitet har var och en fastställt IS som en forskningsprioritet så att fördelarna med evidensbaserade insatser kan realiseras. Följaktligen är strategier (MiCAP) för att övervinna hinder och öka takten och effektiviteten i genomförandet en folkhälsoprioritet. De multimodala implementeringsstrategierna (MiCAP N=6) inkluderar: att bedöma beredskap, genomföra utbildning, använda IF Champions, bygga en IF-koalition, och revision och feedback är tillräcklig. Dessutom kommer utredarna att undersöka om tillsatsen EF krävs för att stödja antagandet och hållbarheten av en evidensbaserad intervention (CAPABLE).

Funktionsnedsättningar i grundläggande aktiviteter i det dagliga livet (ADL [t.ex. bad, toalett]) och instrumentella ADL (IADL [t.ex. shopping, städning]) är de primära modifierbara prediktorerna för placering i vårdhem (NH). Funktionshinder är också en viktig drivkraft för ökad risk för fall och kan leda till dålig livskvalitet. Funktionshinder skapar en oförmåga att utföra vardagliga ADL. Det finns ett antal risker för funktionshinder som komplexa medicineringsregimer, dålig balans och styrka, otillräcklig kommunikation med läkare, fall och osäkra ADL-prestationer. Osäkra miljöer och försämrat boende ökar dessutom risken.

För att lösa detta problem tar den evidensbaserade interventionen, CAPABLE, in modifierbara inre och yttre riskfaktorer och beaktar de psykologiska, miljömässiga och fysiska faktorerna för att förbättra funktionshindrade individers funktion och främja åldrande på plats. En multikomponent vårdmodell, CAPABLE, utformades för att minska effekten av problem med fysisk funktion bland låginkomsttagare äldre vuxna som bor hemma genom att ta itu med en individs förmåga och hemmiljön.

CAPABLE anpassades från ABLE-programmet. ABLE använde en personstyrd, konsultativ modell som involverade 6 hemsessioner utförda av OT:er och sjukgymnaster som tillhandahöll ombyggnader i hemmet (hjälpmedel [t.ex. duschstol, nålar, upphöjd toalettsits], miljöförändringar [t.ex. handtag, ramper], och välj hemmodifieringar [t.ex. bredda badrumsdörren]) och instruktion i olika tekniker för att göra det möjligt för deltagarna att uppnå självidentifierade funktionella mål. CAPABLE är ett 16-veckors strukturerat program som levereras av OTs som gör 6 hembesök och tillhandahåller hjälpmedel, RNs som gör 4 hembesök och en reparatör som tillhandahåller hemändringar (d.v.s. installerar enheter, miljöändringar och hemreparation). CAPABLEs tvärvetenskapliga team ger konsultation med äldre vuxna för att hjälpa dem att identifiera dagliga aktivitetsmål (t.ex. att ta en dusch, gå till badrummet), utvärdera hinder för att uppnå dessa mål och uppnå resultat i samarbete. OT tar upp ADL, IADL och diskretionära aktiviteter i hemmet som funktionell rörlighet, måltidsförberedelser, bad och påklädning. RN riktar sig mot underliggande problem som påverkar ADL, IADL och diskretionära aktiviteter i hemmet, såsom smärtreduktion, humörförbättring, fallförebyggande, läkemedelsgenomgång och hantering, kommunikation med primärvårdsläkare, inkontinenshantering, sexuell hälsa och rökavvänjning. CAPABLE bygger på tillvägagångssätt för att förbättra upptagande och antagande av strategier av patienter genom att bedöma beredskap och använda motiverande intervjuer.

I denna rättegång går utredarna IS framåt genom att undersöka en strategi för multimodal implementering (MiCAP) för att implementera bevis (CAPABLE) i ett Medicaid Waiver-program. För att fylla ett IS-lucka kommer utredarna att använda beprövade implementeringsstrategier som paketeras (MiCAP) och levereras till kliniker på webbplatserna för undantagsprogram för att stödja mottagarens förbättring av funktion och de faktorer som påverkar funktionen hos äldre funktionshindrade vuxna som åldras på plats.

ADMINISTRATIVT TILLÄGG Det finns en brist på litteratur om vårdgivares bedömning eller direktvård till individer med AD eller demens, eftersom de flesta diskuterar börda, självförtroende, stress, depression eller hälsa. År 2005 använde AARP en Delphi-teknik för att identifiera vårdgivares kompetensområden för medicinska/sköterskefärdigheter, bedömning, mätning, samarbete och kommunikation. En genomgång av utbildningsprogram för vårdgivare visade att problemlösning, användning av samhällsresurser och kommunikation var det primära fokus. Fysisk eller känslomässig bedömning, träning av medicinska/sjuksköterskekunskaper, hemmaövningar, medicinhantering eller planering, som vad som behövs när man levererar CAPABLE, verkade saknas i utbildning av vårdgivare. När det gäller användning av verktygslåda rekommenderar Powell och kollegor att man använder verktygssatser när man implementerar interventioner, och vår förälderstudie använder en mottagares verktygslåda. En nyligen genomförd genomgång av 72 studier som utvärderade användningen av verktygssatser (dvs. vikthantering, fallförebyggande, vaccination, smärtbehandling och patientsäkerhet) fann att 57 % rapporterade att de kliniska procedurerna och effekterna av verktygslådan var positiva. Detta fynd stöder användningen av en verktygslåda med vårdgivare när CAPABLE är utplacerat med förmånstagare med AD eller demens. Många äldre vuxna som vårdas av informella vårdgivare har otillfredsställda behov. En 44,3 % (38,2 % ADL-relaterad, 14,6 % IADL-relaterad) ouppfyllda behov är vanligt bland äldre vuxna med vårdgivare. Högre andel otillfredsställda behov är sannolikt hos förmånstagare i undantaget eftersom de är multisjuka och låginkomsttagare med få resurser och ännu värre hos dem med AD eller demens.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

7777

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

  • Förenta staterna
    • Michigan
      • Alpena, Michigan, Förenta staterna, 49707
        • Northeast Michigan Community Service Agency (NEMCSA)
      • Battle Creek, Michigan, Förenta staterna, 49017
        • Region 3B Area Agency on Aging/CareWell Services Southwest
      • Bay City, Michigan, Förenta staterna, 48706
        • Region VII Area Agency on Aging
      • Brooklyn, Michigan, Förenta staterna, 49230
        • Region 2 Area Agency on Aging
      • Clinton Township, Michigan, Förenta staterna, 48038
        • Macomb-Oakland Regional Center Home Care, Inc.
      • Detroit, Michigan, Förenta staterna, 48207
        • Detroit Area Agency on Aging
      • Escanaba, Michigan, Förenta staterna, 49829
        • UPCAP
      • Flint, Michigan, Förenta staterna, 48502
        • Valley Area Agency on Aging
      • Grand Rapids, Michigan, Förenta staterna, 49525
        • Area Agency on Aging of Western Michigan, Inc.
      • Kalamazoo, Michigan, Förenta staterna, 49001
        • Senior Services
      • Lansing, Michigan, Förenta staterna, 48911
        • Tri-County Office on Aging
      • Muskegon, Michigan, Förenta staterna, 49444
        • Senior Resources
      • Saginaw, Michigan, Förenta staterna, 48603
        • A&D Home Health Care, Inc.
      • Saint Joseph, Michigan, Förenta staterna, 49085
        • Region IV Area Agency on Aging
      • Taylor, Michigan, Förenta staterna, 48180
        • The Information Center
      • Traverse City, Michigan, Förenta staterna, 49684
        • Northern Lakes Community Mental Health/Northern Health Care Management
      • Traverse City, Michigan, Förenta staterna, 49696
        • Area Agency on Aging of Northwest Michigan
      • Wayne, Michigan, Förenta staterna, 48184
        • The Senior Alliance

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

19 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

HUVUDPROV:

Inklusionskriterier: Webbplatsen för Waiver-programmet måste vara under kontrakt som en HCBS-dispensleverantör (Home and Community Based Services) i Michigan (inklusive läkare och förmånstagare). Webbplatsen för undantagsprogram måste använda Center for Information Management (CIM) elektroniska patientjournal.

Uteslutningskriterier: Webbplats för undantagsprogram som inte är under kontrakt som HCBS-dispensleverantör i Michigan. Webbplats för undantagsprogram som inte använder den enda elektroniska patientjournalen från Center for Information Management (CIM).

ADMINISTRATIVT TILLÄGG (alla i huvudprövning plus nedan):

Inklusionskriterier: Vårdgivare som anges i mottagarens journal och mottagare som diagnostiserats med Alzheimers sjukdom eller demens.

Uteslutningskriterier: Utan vårdgivare eller förmånstagare som inte diagnostiserats med Alzheimers sjukdom eller demens.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Hälsovårdsforskning
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Enda

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: MiCAP med IF (huvudstudie)
MiCAP med intern facilitering kommer att få MiCAP (implementeringsstrategier). Interna facilitatorer kommer att vara kliniker med exemplarisk klinisk praxis och/eller handledningserfarenhet, som förväntas vara tidiga användare av CAPABLE; och kommer att väljas ut av deras handledare.
Beteende: MiCAP med IF (huvudstudie)

Webbplatser kommer att genomföra MiCAP-strategier som beskrivs enligt följande. Relationsbyggande; Bedöma beredskapen för att implementera webbplatsen; Intern Facilitator (IF) Champion Coalition Building, som kommer att inkludera IFs utbildning i CAPABLE och facilitering och online IF-koalitionsmöten; Facilitering av IF, vilket kommer att innefatta utbildning av klinikerna, genomgång av hembesök med klinikern för att säkerställa att CAPABLE tillhandahålls; IF utvecklar ett kliniskt team för implementering av CAPABLE och leder tvärvetenskaplig samordning av individuell vårdtagare; Interventions- och implementeringsstrategis trohetsdata kommer att placeras i en instrumentpanel för granskning och tillhandahållas till IFs. IFs kommer att använda data för att ge feedback till kliniker; och ta fram handlingsplaner för förbättringar inom utbildning eller vård.

CAPABLE är en multikomponent intervention som används för att förbättra äldre vuxnas förmåga att fungera självständigt hemma.

Andra namn:
  • KAPABEL
Beteende: MiCAP med IF och Caregiver Engagement (administrativt tillägg)
En pilotstudie för att undersöka användningen av informella vårdgivares engagemang för att ge CAPABLE till förmånstagare med Alzheimers sjukdom eller annan demens som använder MiCAP med intern facilitering (implementeringsstrategier från (huvudstudien). Extern facilitator kommer att vara Champion, kliniker och en tidig användare av CAPABLE.
Experimentell: MiCAP med IF och EF (huvudstudie)
MiCAP med intern facilitering och extern facilitering kommer att få MiCAP (implementeringsstrategier) och tillägg av extern facilitering. De externa facilitatorerna kommer att vara kliniker för Super-Champion avstående programplats från tidigare arbete som utbildats och tidiga användare av CAPABLE; och kommer att väljas ut av forskargruppen för att utföra extern facilitering.
Beteende: MiCAP med IF (huvudstudie)

Webbplatser kommer att genomföra MiCAP-strategier som beskrivs enligt följande. Relationsbyggande; Bedöma beredskapen för att implementera webbplatsen; Intern Facilitator (IF) Champion Coalition Building, som kommer att inkludera IFs utbildning i CAPABLE och facilitering och online IF-koalitionsmöten; Facilitering av IF, vilket kommer att innefatta utbildning av klinikerna, genomgång av hembesök med klinikern för att säkerställa att CAPABLE tillhandahålls; IF utvecklar ett kliniskt team för implementering av CAPABLE och leder tvärvetenskaplig samordning av individuell vårdtagare; Interventions- och implementeringsstrategis trohetsdata kommer att placeras i en instrumentpanel för granskning och tillhandahållas till IFs. IFs kommer att använda data för att ge feedback till kliniker; och ta fram handlingsplaner för förbättringar inom utbildning eller vård.

CAPABLE är en multikomponent intervention som används för att förbättra äldre vuxnas förmåga att fungera självständigt hemma.

Andra namn:
  • KAPABEL
Beteende: MiCAP med IF och EF (huvudstudie)

Webbplatser kommer att genomföra MiCAP-strategier som beskrivs ovan i "MiCAP med IF" med tillägg av Extern Facilitering. Centraliserad tillsyn kommer att utföras av externa facilitatorer. Externa facilitatorer kommer att utbilda sig i facilitering. De externa facilitatorernas arbete kommer att skräddarsys (d.v.s. typ av disciplin) efter varje plats behov. Interventions- och implementeringsstrategis trohetsdata kommer att placeras i en instrumentpanel och kommer att tillhandahållas externa facilitatorer. Externa facilitatorer kommer att använda uppgifterna för att ge feedback till interna facilitatorer; och utveckla handlingsplaner för förbättring av utbildningen av kliniker på plats eller stödmottagarnas vård efter behov.

CAPABLE är en multikomponent intervention som används för att förbättra äldre vuxnas förmåga att fungera självständigt hemma.

Andra namn:
  • KAPABEL

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Huvudstudie: Effekten av MiCAP med IF ensam kontra MiCAP med IF+EF på resultat på platsnivå av adoption och hållbarhet av CAPABLE
Tidsram: 9 månader

Adoptioner och hållbarhet för interventionen med hjälp av stadier av genomförandet (SIC) på en plats (18). SIC är ett verktyg som spårar uppnåendet av nyckelaktiviteter vid implementering av en evidensbaserad intervention.

SIC har 6 steg med flera implementeringsaktiviteter; varje aktivitet hade ett tilldelat numeriskt värde och när en aktivitet var slutförd tilldelades en poäng. Den *totala* SIC-poängen varierar från 0-100. Steg 1 poängintervall 0-12. Etapp 2 0-16. Etapp 3 0-24. Etapp 4 0-16. Etapp 5 0-16. Etapp 6 0-16. Den *totala* poängen beräknades genom att summera poängen för varje steg. Ju högre *total* poäng, desto fler implementeringsaktiviteter slutfördes.

För den nedan rapporterade *totala* poängen hade varje undantagsplats sin *totala* SIC-poäng numeriskt beräknad. Sedan beräknades medelvärdet och standardavvikelsen per grupp/arm.
9 månader

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Huvudstudie: Mottagarens ADLs summerade resultat
Tidsram: Avsluta (9 månader)

Activities of Daily Living (ADL)-data samlades in från Minimum Data Set-Home Care (MDS-HC) i Electronic Health Record (EHR). MDS-HC är en personcentrerad bedömning för insamling av minsta nödvändiga omvårdnadsdata, med tillförlitlighet och giltighet, och används i Michigan Medicaid Waiver-programmet.

Poängen är en summerad poäng av 11 objekt på MDS-HC; med ett resultatintervall på 0-88. Ju lägre summa poäng är, desto mer självständig är mottagaren när det gäller att utföra ADL. För de 11 objekten är de tillgängliga poängen 0= Oberoende, 1= Endast hjälp vid installation, 2= Övervakning, 3= Begränsad assistans, 4= Omfattande assistans, 5= Maximal assistans, 6= Totalt beroende, 8= Aktiviteten gjordes inte inträffa under hela perioden.
Avsluta (9 månader)
Huvudstudie: Mottagarens IADL
Tidsram: Avsluta (9 månader)

Instrumental Activities of Daily Living (IADL) samlades in från Minimum Data Set-Home Care (MDS-HC) i Electronic Health Record (EHR). MDS-HC är en personcentrerad bedömning för insamling av minsta nödvändiga omvårdnadsdata, med tillförlitlighet och giltighet, och används i Michigan Medicaid Waiver-programmet.

Nedan rapporterade poäng är en summerad poäng av 8 poster på MDS-HC; det summerade poängintervallet är 0-64. Ju lägre summa poäng är, desto mer oberoende är mottagaren när det gäller att utföra IADL. För de 8 objekten är de tillgängliga poängen 0= Oberoende, 1= Endast hjälp vid installation, 2= Övervakning, 3= Begränsad assistans, 4= Omfattande assistans, 5= Maximal assistans, 6= Totalt beroende, 8= Aktiviteten gjordes inte inträffa under hela perioden.
Avsluta (9 månader)
Huvudstudie: Beneficiary's Pain
Tidsram: Avsluta (9 månader)

Smärtdata samlades in från Minimum Data Set-Home Care (MDS-HC) i Electronic Health Record (EHR). MDS-HC är en personcentrerad bedömning för insamling av minsta nödvändiga omvårdnadsdata, med tillförlitlighet och giltighet, och används i Michigan Medicaid Waiver-programmet.

Poängen är en summerad poäng av 4 självrapporterade poster på MDS-HC; det summerade poängintervallet är 0-11. Ju lägre summerad poäng, desto mindre smärta rapporterade mottagaren. De fyra punkterna inkluderade: smärtfrekvens (intervall 0-3); smärtintensitet (0-4); smärtkonsistens (0-3); och genombrottssmärta (0-1).
Avsluta (9 månader)
Huvudstudie: Mottagarens depression
Tidsram: Avsluta (9 månader)

Depression samlades in från Minimum Data Set-Home Care (MDS-HC) i Electronic Health Record (EHR). MDS-HC är en personcentrerad bedömning för insamling av minsta nödvändiga omvårdnadsdata, med tillförlitlighet och giltighet, och används i Michigan Medicaid Waiver-programmet.

Nedan rapporterade poäng är en summerad poäng av 3 självrapporterade poster på MDS-HC; det summerade poängintervallet är 0-24. Ju lägre summa poäng, desto mindre deprimerad rapporterade mottagaren. De 3 föremålen inkluderade: lite intresse för saker; orolig, rastlös eller orolig; och ledsen, deprimerad eller hopplös. För de 3 objekten är de tillgängliga poängen 0= Inte under de senaste 3 dagarna, 1= Inte under de senaste 3 dagarna, men känns ofta så, 2= Under 1-2 dagar av de senaste 3 dagarna, 3= Dagligen under de senaste 3 dagarna , 8= Person kunde (skulle inte) svara.
Avsluta (9 månader)
Huvudstudie: Mottagarens falltakt
Tidsram: Avsluta (9 månader)

Mottagarens falldata samlades in från Minimum Data Set-Home Care (MDS-HC) i den elektroniska patientjournalen. MDS-HC är en personcentrerad bedömning för insamling av minsta nödvändiga omvårdnadsdata, med tillförlitlighet och giltighet, och används i Michigan Medicaid Waiver-programmet.

Fall rapporterades som andelar av händelser på MDS-HC; och beräknas för denna studie baserat på förekomsten av ett fall där ja=1 och nej=0 dividerat med antalet deltagare.
Avsluta (9 månader)
Huvudstudie: Mottagarens akutmottagning (ED) besöksförekomster av totalt antal deltagare.
Tidsram: Avsluta (9 månader)

Data för akutmottagning på förmånstagarenivå samlades in från Minimum Data Set-Home Care (MDS-HC) i den elektroniska patientjournalen. MDS-HC är en personcentrerad bedömning för insamling av minsta nödvändiga omvårdnadsdata, med tillförlitlighet och giltighet, och används i Michigan Medicaid Waiver-programmet.

ED-besök rapporterades som andel beräknad utifrån förekomsten av ett ED-besök där ja=1 och nej=0 av antalet deltagare.
Avsluta (9 månader)
Huvudstudie: Mottagarens sjukhusvistelse förekommer av totalt antal deltagare.
Tidsram: Avsluta (9 månader)

Utfallsdata för sjukhusvistelser på förmånstagarenivå samlades in från Minimum Data Set-Home Care (MDS-HC) i den elektroniska patientjournalen. MDS-HC är en personcentrerad bedömning för insamling av minsta nödvändiga omvårdnadsdata, med tillförlitlighet och giltighet, och används i Michigan Medicaid Waiver-programmet.

Sjukhusinläggningar rapporterades baserat på förekomsten och beräknades för denna studie som frekvenser av sjukhusvistelser där ja=1 och nej=0 av det totala antalet deltagare.
Avsluta (9 månader)

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Huvudstudie: Klinikerns attityd till evidensbaserad praxisanvändning
Tidsram: Avsluta (9 månader)

Evidence-Based Practice Attitude Scale (EBPAS-50) är ett verktyg med 50 punkter som bedömer klinikers attityder till att använda bevis i praktiken. EBPAS-50 har 50 objekt i verktyget som inkluderar 10 underskalor: begränsningar, öppenhet, övervakning, krav, anställningsbarhet, feedback, börda, överklagande, divergens, balans; och frågorna är negativt formulerade. De 10 underskalorna summeras till en total skalpoäng av högre ordning som representerar respondentens inställning till att använda bevis i praktiken.

EBPAS-50 totala skalan varierar från 0-200 med högre är en bättre inställning till användning av bevis i praktiken. Var och en av de 10 underskalorna sträcker sig från 0-20; med högre är en bättre inställning till användning av bevis.

Föremålen poängsätts omvända och medelvärdena för underskalorna beräknas om, innan ett medelpoäng för den totala EBPAS-50-postpoängen beräknas.

En högre totalpoäng indikerar en mer positiv inställning till att använda evidensbaserad praxis.
Avsluta (9 månader)
Huvudstudie: Clinician Self-efficacy
Tidsram: Avsluta (9 månader)
General Self-efficacy (GSE) är ett verktyg med 10 punkter (Cronbach .79-.90) med en 4-gradig skala summerad till 10-40, med ett högre betyg som indikerar mer själveffektivitet.
Avsluta (9 månader)
Administrativt tillägg: Möjlighet att använda intervention med läkare, vårdgivare och förmånstagare.
Tidsram: Rekryteringsperiod på 9 månader.

Möjlighet att använda intervention med vårdgivare användning av verktygslåda med förmånstagare med Alzheimers sjukdom eller demens efter implementering av CAPABLE.

Genomförbarheten mättes som: procentandelen av de som samtyckte och registrerade sig av de som rekryterades som var behöriga.
Rekryteringsperiod på 9 månader.
Administrativt tillägg: Acceptans av vårdgivares användning av intervention med förmånstagare.
Tidsram: 9 månader
Acceptabel användning av vårdgivares verktygslåda med förmånstagare med Alzheimers sjukdom eller demens efter implementering av CAPABLE. Acceptans: antal använda verktygslåda och använda avsnitt.
9 månader
Administrativt tillägg: Bidragsmottagarnas resultat Aktiviteter i det dagliga livet (ADL), instrumentella aktiviteter i det dagliga livet (IADL), smärta och depression) Före/efter intervention från minsta datauppsättning-hemvård MDS-HC.
Tidsram: Baslinje (0-månader) jämfört med Exit (9-månader)

Aktiviteter i det dagliga livet: 11 artiklar vardera klassificerade som 0=Oberoende, 1=Installationshjälp, 2=Supervision, 3=Begränsad assistans, 4=Extensiv assistans, 5=Maximal assistans, 6=Totalt beroende; summerad poäng varierade 0-66; högre poäng=sämre Activities of Daily Living

Instrumentella aktiviteter i det dagliga livet: 8 objekt vardera klassificerade som 0=Oberoende, 1=Installationshjälp, 2=övervakning, 3=Begränsad assistans, 4 Omfattande assistans, 5=Maximal assistans, 6=Totalt beroende; summerad poäng varierade 0-48; högre poäng = sämre Instrumental Activities of Daily Living

Smärta: 4 föremål; intervall för frekvens 0-3, intensitet 0-4, konsistens 0-3, genombrott 0-1; summerade poängen varierade 0-11; lägre poäng = mindre smärta.

Depression: 3 saker lite intresse för saker; orolig, rastlös eller orolig; och ledsen, deprimerad eller hopplös; poängsatts som 0=Inte under de senaste 3 dagarna, 1=Inte under de senaste 3 dagarna, men känns ofta så, 2=På 1-2 dagar av de senaste 3 dagarna, 3=Dagligen under de senaste 3 dagarna, 8=Person kunde/skulle inte svara; summerad poäng varierade 0-24; lägre poäng = mindre deprimerad
Baslinje (0-månader) jämfört med Exit (9-månader)
Administrativt tillägg: Vårdgivarens själveffektivitet och tillfredsställelse med användningen av intervention.
Tidsram: Self-efficacy: baslinje (månad-0) och Exit (månad-4). Nöjdhet: Månadsvis för månad 0 (baslinje), 1, 2, 3, 4 (avsluta)

Själveffektivitet och tillfredsställelse för vårdgivare Användning av intervention med förmånstagare med Alzheimers sjukdom eller demens efter implementering av CAPABLE. Effektivitetseffektstorlek av interventionsanvändning på mottagarens resultat från förälderförsök.

SJÄLVEFFEKTIVITETSVERKTYG: General Self-efficacy (GSE) är ett verktyg med 10 punkter (Cronbach .79-.90) med en 4-gradig skala summerad till 0-40, med ett högre betyg som indikerar mer eller högre själveffektivitet. Cronbachs alfa vid baslinjen var 0,91 för vårdgivaren GSE.

Nöjdhetsverktyg: Utvecklat av PI och Team. Det fanns 3-objekt mätta på en skala från 1 till 10 (rapporterade som individuella begrepp; inte summerade), där 10 är den högsta tillfredsställelsen. Fråga 1 Innehåll: Hur nöjd var du med innehållet i Toolkit? (intervall 1-10). Fråga 2 Format: Hur nöjd var du med formatet på Toolkit? (intervall 1-10). Fråga 3 Användbarhet: Hur användbar var verktygslådan? (intervall 1-10)".
Self-efficacy: baslinje (månad-0) och Exit (månad-4). Nöjdhet: Månadsvis för månad 0 (baslinje), 1, 2, 3, 4 (avsluta)
Administrativt tillägg: Läkarens nöjdhet med utbildning och användning av intervention.
Tidsram: 9 månader
Klinikerns tillfredsställelse med utbildning och användning av vårdgivare för att hjälpa till med intervention. Tillfredsställelse: mättes med hjälp av ett Likert-betyg som utvärderade nivån av tillfredsställelse (skala 1-10 där 1 är sämst).
9 månader

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

Grand Valley State University

Samarbetspartners

University of Oklahoma
National Institute on Aging (NIA)
Michigan State University
Michigan Department of Health and Human Services

Utredare

  • Huvudutredare: Sandra Spoelstra, PhD, Grand Valley State University

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

6 juni 2019

Primärt slutförande (Faktisk)

15 juni 2021

Avslutad studie (Faktisk)

30 juni 2022

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

9 augusti 2018

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

14 augusti 2018

Första postat (Faktisk)

16 augusti 2018

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

30 november 2022

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

9 november 2022

Senast verifierad

1 november 2022

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Nyckelord

Andra studie-ID-nummer

  • 1R15AG058193-01 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)
  • R15AG058193-01A1S1 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

Nej

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Självständigt boende

Sök liknande försök

Sponsorer och medarbetare

Medicinska tillstånd

Läkemedelsinterventioner

CROs by country

CROs in Pakistan

Betingelser

Sällsynta sjukdomar

Läkemedelsinterventioner

Kosttillskott

Sponsor / medarbetare

Platser

3
Prenumerera