임신과 정맥 혈전색전증의 위험 (PRESCOT)

임신 중 정맥 혈전색전증(VTE) 위험 관리는 여전히 어려운 과제로 남아 있습니다. VTE 위험에 대한 개별 평가는 최적의 혈전 예방에 중요하지만 임상의가 임산부의 위험을 계층화하고 적절한 시기에 예방적 항응고제를 도입하는 데 도움이 되는 검증된 도구는 없습니다. 대부분 사례 관리 연구 및 전문가 의견에 기반한 권장 사항은 의사의 필요를 정확하게 반영하지 않습니다. 혈전증 위험이 있는 임산부의 예방적 치료에 관한 높은 수준의 증거가 있는 국제 권장 사항이 없다는 점을 고려하여 VTE에 대한 모든 개별 위험 요소를 고려하고 예방 요법에 대한 결정을 돕는 위험 계층화 도구의 사용은 돕다. 연구자들은 이전에 VTE 위험 점수(Lyon-VTE-score)를 설명하여 VTE 위험이 높은 환자를 평가하고 개별 맞춤형 관리를 권장했습니다. 초기 점수의 후향적 평가는 혈전증 위험이 높은 임신에서 유리한 결과를 보여주었습니다. 후속 다기관 전향적 연구에서는 이 점수와 관련 관리 전략을 사용하여 유망한 결과를 보고했습니다. 임신 중 예방적 항혈전제 처방을 안내하기 위해 일상 진료에서 Lyon-VTE-점수를 10년 동안 전향적으로 사용한 후의 효능과 안전성이 최근 평가되었으며 그 결과 Lyon-VTE-점수가 객관적인 기준을 가진 표준화된 접근을 허용한다는 것을 보여주었습니다. 비전문 센터와 젊은 의사가 이러한 고위험 임신을 관리하도록 도울 수 있습니다.

이전 연구의 결과는 조사자의 접근 방식의 안전성과 효능에 대한 일관된 결론을 제공하고 이 절차의 비용과 결과를 평가하기 위한 의학-경제 연구의 배경을 제공합니다. 임산부의 예방 비용을 평가한 가장 최근 연구(2005)에서는 이 비용을 6주 치료 주기당 $1292로 평가했습니다. 또한, 그러한 점수의 사용은 "모두를 위한 포괄적이고 동등한 치료"에 비해 아마도 더 비용 효율적인 맞춤형 의료의 전망을 제공합니다.

분만 전, 혈전증의 절대 위험, 매일 피하 헤파린 요법의 불편함, 출혈, 헤파린 유발 혈소판 감소증 및 골다공증의 잠재적 위험을 낮추는 것과 관련하여 혈전 예방 조치를 시행하기로 한 결정은 개별적으로 고려되어야 합니다. VTE 위험에 대한 개별 평가는 최적의 혈전 예방에 중요하지만 임상의가 임산부의 VTE 위험을 계층화하고 적절한 시기에 예방적 항응고제를 도입하는 데 도움이 되는 검증된 도구는 없습니다.

대부분의 권장 사항은 등급 2C입니다. 그것들은 대부분 사례 관리 연구와 전문가 의견에 근거하며 의사의 필요를 전적으로 강조하지는 않습니다. 이 접근법의 독창성은 VTE에 대한 모든 개별 위험 요소를 고려하고 산전 항혈전 예방의 의사 결정 과정을 돕는 위험 계층화 도구를 사용한다는 것입니다. 이 연구는 위험을 개별적으로 평가하고 적절한 예방을 제안하기 위해 점수를 사용하여 치료를 개인화합니다.

이 연구의 주요 목적은 정맥 혈전색전증 위험이 있는 임신 환자 관리에서 Lyon-VTE 점수를 표준 치료와 통합하는 혁신적인 전략의 효율성을 평가하기 위한 의료-경제 연구를 수행하는 것입니다.