Gravidez e risco de tromboembolismo venoso (PRESCOT)

O manejo do risco de tromboembolismo venoso (TEV) na gravidez ainda permanece um desafio. Uma avaliação individual do risco de TEV é crucial para a tromboprofilaxia ideal, mas não existe uma ferramenta validada para ajudar os médicos a estratificar o risco em mulheres grávidas e introduzir anticoagulação profilática no momento apropriado. Recomendações baseadas principalmente em estudos de caso-controle e opiniões de especialistas não refletem com precisão a necessidade do médico. Tendo em vista a falta de recomendações internacionais com alto nível de evidência quanto ao tratamento profilático de gestantes com risco de trombose, a utilização de uma ferramenta de estratificação de risco que leve em consideração todos os fatores de risco individuais para TEV e que auxilie na decisão sobre esquemas de profilaxia pode ajuda. Os investigadores descreveram anteriormente um escore de risco de TEV (o escore de Lyon-VTE), classificando os pacientes com risco aumentado de TEV e recomendando tratamento individualizado. Uma avaliação retrospectiva do escore inicial mostrou resultados favoráveis ​​em gestações com alto risco de trombose. Um estudo prospectivo multicêntrico subsequente relatou resultados promissores usando esse escore e a estratégia de gerenciamento relacionada. A eficácia e segurança após 10 anos de uso prospectivo do escore Lyon-VTE na prática diária para orientar a prescrição de profilaxia antitrombótica durante a gravidez foi recentemente avaliada e os resultados mostraram que o escore Lyon-VTE permite uma abordagem padronizada com critérios objetivos e pode ajudar centros não especializados e jovens médicos a lidar com essas gestações de alto risco.

Os resultados de estudos anteriores fornecem conclusões consistentes sobre a segurança e a eficácia da abordagem dos investigadores e fornecem base para um estudo médico-econômico para avaliar os custos e as consequências desse procedimento. O estudo mais recente (2005) avaliando o custo da profilaxia em mulheres grávidas avaliou esse custo em $ 1.292 para cada ciclo de tratamento de 6 semanas. Além disso, o uso de tal pontuação oferece a perspectiva de medicina personalizada, que provavelmente é mais econômica em comparação com "tratamento igualitário e inclusivo para todos".

No anteparto, a decisão de administrar a tromboprofilaxia deve ser considerada individualmente no que diz respeito à redução do risco absoluto de trombose, a inconveniência da terapia diária com heparina subcutânea e os riscos potenciais de sangramento, trombocitopenia induzida pela heparina e osteoporose. Uma avaliação individual do risco de TEV é crucial para a tromboprofilaxia ideal, mas não existe uma ferramenta validada para ajudar os médicos a estratificar o risco de TEV em mulheres grávidas e introduzir a anticoagulação profilática no momento certo.

A maioria das recomendações é de grau 2C. Eles são baseados principalmente em estudos de caso-controle e opiniões de especialistas e não destacam inteiramente a necessidade dos médicos. A originalidade dessa abordagem é a utilização de uma ferramenta de estratificação de risco que leva em consideração todos os fatores de risco individuais para TEV e que auxilia na tomada de decisão da profilaxia antitrombótica pré-natal. Este estudo irá personalizar o cuidado por meio de um escore para avaliar individualmente o risco e propor a prevenção adequada.

O principal objetivo deste estudo é realizar um estudo médico-econômico para avaliar a eficiência de uma estratégia inovadora integrando o Lyon-VTE-score no manejo de pacientes grávidas com risco de tromboembolismo venoso versus tratamento padrão.