정맥 주사에서 경구로 약물 전환

최근 보고서에 따르면 2013년부터 2015년까지 입원 환자 환경에서 약물 지출이 매년 23.4% 증가했으며 평균 입원 환자 약물 지출은 입원당 $714에서 $990로 증가했습니다. Johns Hopkins의 후향적 분석에 따르면 4가지 입원 환자 약물을 정맥 주사(IV)에서 경구(PO) 투여로 전환하면 연간 $1,100,000 이상의 잠재적 절감 효과가 나타났습니다. IV에서 PO 약물로의 전환을 적극적으로 장려하는 또 다른 연구는 치료 비용의 감소를 보여주었습니다.

이차 캐뉼라 관련 감염, 염증 및 투여 부위의 통증 위험 감소를 포함하여 IV를 경구 약물로 전환할 때 많은 이점이 있습니다. 대부분의 구강 제제는 관련 IV 약물보다 저렴합니다. 다른 혜택은 간호 노동 및 장비 비용과 같은 간접 관리 비용에서 발생합니다. IV에서 경구 약물로의 전환은 또한 환자의 조기 퇴원을 초래하여 잠재적으로 의료 비용을 절감하는 것으로 나타났습니다.

조사관은 견고한 임상 결정 지원과 주제에 대한 사전 지식을 결합하여 IV에서 PO 약물로의 전환에 대한 연구를 추가로 선택했습니다. 우리의 연구는 IV에서 PO 약물로 전환하기 위해 작업 흐름의 적시에 제공자에게 메시지를 표시할 것입니다. 조사관은 18세 미만의 환자, NPO 상태 또는 중증 질환 상태(혈압 의존성, 의식 감소, 발작, 심각한 면역 저하(ANC < 500) 또는 패혈증, 중추신경계와 같은 생명을 위협하는 감염을 가진 환자를 제외합니다. (CNS) 감염, 심내막염, 골수염 등). 정맥주사제와 경구제제의 도매가격 비교를 통해 본 연구과제 대상 의약품을 파악하였다. 절약 가능성이 있는 약물을 선택하기 위해 조사관은 전자 건강 기록 시스템(EHR)을 사용하여 지난 5개월 동안 IV 투여 빈도를 고려하여 활용도가 높은 약물을 식별하는 데 도움을 주었습니다. 가장 큰 비용 차이 및 빈도의 제품은 이 프로젝트를 위한 다음 약물 목록을 결정하는 데 사용되었습니다: 라코사미드, 독시사이클린, 레보티록신, 리네졸리드, 아세트아미노펜, 리팜핀, 아미오다론 및 레보플록사신.

임상 의사 결정 지원 프롬프트의 주요 트리거는 환자 차트에 나열된 현재 다이어트 주문 또는 경구 경로를 통한 다른 약물 주문입니다. 이러한 명령은 환자에게 포 약물을 받을 자격이 있는 것으로 표시합니다. 일단 환자가 PO 투약을 받을 자격이 있는 것으로 확인되면, 상기 약물 중 하나의 IV 제형에 대한 주문이 있으면 PO 투약으로의 전환에 대한 차트를 열 때 제공자에게 하루에 한 번 경고 메시지가 표시됩니다. 공급자는 경고를 수신하도록 무작위로 지정됩니다. 과거의 경험에 따르면 그러한 경고는 공급자에게 문제의 약물을 PO 형식으로 전환할 뿐만 아니라 다른 약물도 전환하도록 상기시켜 줍니다. 경고를 받지 못한 공급자의 경우 조사관은 경고가 처음 트리거되었을 때를 기록합니다. 시험은 완료까지 3개월 동안 진행됩니다.

연구 완료 시 분석은 1차(경고 후 IV 및 PO 투여된 후보 약물의 투여 횟수) 및 2차 결과(IV 및 PO 목록에 없는 다른 약물의 투여 횟수, 비용 절감, iv 드립, 패혈증 또는 균혈증의 에피소드). 조사관은 경보를 발동한 후 체류 기간을 모니터링하여 잠재적인 합병증을 모니터링합니다. 조사관은 또한 경보가 발동된 후 환자에게 투여된 히알루로니다제의 용량을 모니터링할 것입니다.