폐렴 아동의 아연 보충에 의한 면역 조절

배경: 폐렴은 전 세계, 특히 우리와 같은 개발도상국에서 이환율과 사망률의 주요 원인 중 하나입니다. 2008년 전 세계 5세 미만 어린이 사망자 약 879만5000명 중 68%가 감염성 원인으로 가장 많았고, 폐렴이 18%, 설사가 15%, 말라리아가 8%로 41%가 사망했다. 신생아에 있었고 폐렴은 이 연령대에서 네 번째 사망 원인이었습니다. 급성 호흡기 감염, 설사 및 영양실조는 함께 1세 미만 어린이 사망의 10%를 유발합니다. 멕시코에서는 2007년 1세 미만 어린이의 경우 인구 100,000명당 120명의 폐렴 사망률이 보고되었고 1~4세 어린이의 경우 인구 100,000명당 5명이 사망했습니다.

국립보건원이 2006년 실시한 국민건강영양조사(ENSANUT) 결과에 따르면 5세 미만 아동은 472,890명이 저체중(5%), 1,194,805명이 저신장(12.7%)으로 분류됐다. ) 및 약 153,000명의 쇠약 아동(1.6%). 빈혈의 전체 유병률은 도시 지역에서 22.8%인 반면 농촌 지역에서는 26.1%였습니다. 마찬가지로 비타민 A, C, E, 아연, 철, 엽산 및 요오드와 같은 일부 미량 영양소에 특정 결핍이 있는 것으로 알려져 있습니다. 영양 실조 아동은 지적 잠재력의 12~15%를 상실하고, 건강한 아동보다 전염병에 걸릴 위험이 8~12배 더 높으며, 만성 퇴행성 질환에 걸리기 쉽습니다. 영양 실조는 무엇보다도 면역 억제 효과를 유발합니다. 영양실조 시 감소하는 미량영양소 중 하나는 아연입니다. 아연은 분화, 증식 및 세포 사멸과 같은 세포 과정에 관여하는 많은 단백질의 필수 보조 인자입니다. 아연 결핍 동안 T 림프구의 발달, 작동 세포의 분극화 및 그 기능이 변경됩니다. 이것은 T 세포 수의 감소, 인터페론 감마와 같은 Th1 사이토카인의 생산 감소와 함께 Th1 대 Th2 세포의 비율 감소 및 T 세포에 의해 매개되는 방어의 변화로 이어집니다. 영양실조 어린이에게 아연 보충은 면역 반응을 회복시킵니다. 전염병이 있는 어린이의 아연 보충에 대한 보고는 논란의 여지가 있습니다. 우간다의 한 연구에 따르면 중증 폐렴이 있는 6개월에서 5세 사이의 어린이에게 아연을 보충하면 사망률이 12%에서 4%로 감소하고 상대 위험도는 0.67 감소합니다. 세포 면역은 바이러스와 박테리아로부터 숙주를 방어하는 데 매우 중요한 역할을 합니다. 어느 정도의 영양실조가 있고 심각한 감염으로 고통받는 어린이에게 아연 보충은 면역 반응을 개선하고 급성 감염에 대응하는 능력을 향상시킬 수 있습니다.

이 연구의 목적은 폐렴이 있는 어린이의 임상 과정에서 아연 보충의 면역조절 효과를 평가하고, 이 어린이의 림프증식 및 사이토카인 반응을 평가하고, 바이러스 또는 세균 병인이 보충에 대한 임상 반응과 관련이 있는지 여부를 탐색하는 것입니다. 이 미량 영양소로.

방법: 이것은 임상, 무작위, 전향적, 통제, 이중 맹검 연구입니다. 참여 기관의 응급실에 입원한 폐렴의 임상적 및/또는 방사선학적 진단으로 1개월에서 5세 사이의 어린이가 포함됩니다. 폐렴에 대한 경험적 치료가 시작되고 각 환자는 2개 그룹으로 1:1로 무작위 배정됩니다. 한 명은 아연 보충제(1세 미만 어린이의 경우 황산아연 10mg, 1세 이상의 어린이의 경우 황산아연 20mg)를 투여하고 다른 한 명은 위약(포도당 10mg)을 투여합니다. 샘플을 채취하여 병인(인두 삼출물, 16개의 호흡기 바이러스 및 6개의 박테리아에 대한 다중 폴리머라제 연쇄 반응을 위한 비강 세척) 및 사이토카인 패턴 및 림프 증식 반응을 측정하기 위한 혈액 샘플을 채취합니다. 치료 7일 후, 면역학적 연구(사이토카인 패턴 및 림프증식 반응)를 위해 두 번째 샘플을 채취합니다. 다음 매개변수는 임상적 변화를 평가하기 위해 측정됩니다: 호흡수, 온도, 산소 포화도, 식사 불능, 기침 기간, 딱딱거림, 온도 정상화 시간, 산소 포화도 정상화 시간, 호흡수 정상화 시간, 입원 시간 및 결과(임상 개선 또는 사망으로 인한 퇴원). 임상 매개변수의 개선과 아연 보충 그룹의 사망률과 가능한 박테리아 또는 바이러스 병인 사이에 상관관계가 만들어질 것입니다.