홍콩 청소년 구강보건교육 프로그램의 효과

기본 조사 및 치과 검사 기본 조사는 참가자의 배경 특성(예: 사회 인구 통계), 사회 인지 이론(SCT) 관련 변수(지각된 감수성, 인지된 심각성, 인지된 이점, 인지된 장벽, 자기 효능감)에 대한 정보를 수집합니다. , 건강 신념 모델(HBM) 관련 변수(상호 결정론, 행동 능력, 결과 기대치) 및 구강 건강 행동. 검증된 척도가 식별되었으며 설문조사에 사용될 것입니다.

기준선에서 각 참가자의 구강 건강 상태를 종합적으로 평가하기 위해 구강 건강 조사에 대한 세계 보건 기구(WHO)의 권장 사항에 따라 구강 위생 상태, 충치 경험 및 치주 상태를 기록합니다. 구강위생상태는 PI(plaque index)(Quigley Hein, 1972)를 통해 0~5의 척도로 기록한다. 충치경험은 충치로 인해 빠진 영구치(DT)의 수를 세어 기록한다. (MT) 및 채워진(FT) DMFT 점수를 생성합니다. 치주 상태는 CPI(Community Periodontal Index)를 사용하여 기록됩니다. 2명의 훈련되고 보정된 검사자(DMFT 및 CPI 평가를 위한 검사자 내 및 검사자 간 신뢰도에 대한 kappa = 0.81 - 0.87)는 LED 광원이 내장된 평면 일회용 평면 구강 거울을 사용하여 임상 검사를 수행하고 WHO CPI 치주 프로브. 참가자의 10%는 무작위로 선택되어 PI DMFT 및 CPI 평가의 시험관 내 및 시험관 간 신뢰성을 지속적으로 모니터링하기 위해 각 학교에서 재시험됩니다.

개입 설명 총 5개의 동료 주도 활동이 6개월 개입 기간 내에 잘 훈련된 동료 리더에 의해 중재 학교에서 수행됩니다.

1. 개입 첫 달에 동료 리더는 SCT 및 HBM을 기반으로 건강한 구강 행동에 대한 정보를 제공하는 포스터와 전단지를 제공합니다. 이러한 자료는 교문 입구, 매점 및 각 학급에 제공됩니다. 동료 지도자들은 학생들이 그러한 자료를 받을 때 질문하도록 격려할 것입니다. 참가자는 지식 수준을 평가하기 위해 현장 퀴즈를 자유롭게 풀 수 있습니다.
2. 개입 2개월차에 동료 지도자들은 건강한 구강 행동에 대한 인식을 높이는 것을 목표로 하는 구체적인 건강 이야기를 할 것입니다. 학교 선생님들은 모든 학생들이 이 강연에 참여하도록 격려할 것입니다. 우리는 이 건강 이야기를 비디오로 녹화하여 더 많은 학생들에게 다가갈 수 있도록 온라인으로 제공할 것입니다. 이 강연은 SCT와 HBM이 진행하며, 건강한 구강 행동을 수행할 때 동료 지도자들의 좋은 경험에 대한 짧은 평가를 포함합니다.
3. 개입 3개월차에 동료 지도자들은 참가자들이 건강한 구강 행동을 수행하는 기술을 연습하는 것을 돕기 위한 워크숍을 조직할 것입니다. 다양한 구강 행동(양치질, 치실 사용, 치과 방문)과 관련하여 목표 기술을 연습합니다.
4. 개입 4개월차에 동료 지도자들은 관심 있는 구강 건강 관련 활동을 하나 더 자체 설계하고 수행하도록 권장됩니다. 필요한 지원은 팀에서 제공합니다. 우리는 이 동료 리더가 시작한 활동의 ​​세부 사항을 기록할 것입니다.
5. 개입 5개월 또는 6개월에 동료 리더는 기존 구강 질환이 있는 학생만을 위한 질병 표현에 관한 특별 강연을 할 것입니다. 이 강연은 인지 및 정서적 측면 모두에서 질병 표현을 개선하는 데 초점을 맞추고 대처 전략을 연습할 것입니다.

6개월의 첫 번째 후속 조치 6개월의 첫 번째 후속 조치에는 두 부분이 포함됩니다. 첫 번째 부분은 설문지를 통해 참가자의 자기 보고 데이터를 수집하는 것입니다. 경험 많은 현장 작업자가 설문 조사 프로세스를 용이하게 할 것이며 그녀는 그룹 할당에 대해 눈이 멀 것입니다. 6개월차 후속 데이터는 모든 개입 활동이 이 6개월 개입 기간 내에 수행될 것이기 때문에 개입의 즉각적인 영향을 시사합니다. 제안된 시간 간격(6개월)은 6개월이 행동 변화를 평가하기 위해 가장 자주 채택되는 시간 프레임이고 6개월마다 청소년에게 검진(주요 결과 중 하나)을 위한 치과 방문이 권장되기 때문에 합리적이고 실현 가능합니다. 개입 그룹 내에서 이 개입 전후의 변화를 비교하고 개입 그룹과 통제 그룹 간의 차이점도 조사할 것입니다.

12개월의 두 번째 후속 조치 12개월의 두 번째 후속 조치에는 두 부분이 포함됩니다. 첫 번째 부분은 설문 조사를 통해 참가자의 자기 보고 데이터를 수집하는 것으로, 6개월째의 첫 번째 후속 조치와 동일한 절차입니다. 12개월차 후속 데이터는 6개월에서 12개월 사이에 개입 활동이 수행되지 않기 때문에 개입의 장기적인 영향을 시사합니다.

두 번째 부분은 기본 검사와 동일한 방법과 기준을 사용하여 치과 재검사를 수행하는 것입니다. 개입 그룹 내에서 개입 전후의 질병 상태 변화를 비교할 것입니다. 자가 보고한 건강한 구강 행동과 치과 검사 결과 사이의 일관성도 계산됩니다. 구강 질환 상태가 6개월과 같은 짧은 기간 내에 변경될 가능성이 없기 때문에 후속 6개월에는 치과 검사를 실시하지 않습니다.

데이터 분석 치아 수준에서 PI, DMFT 및 CPI를 평가하는 검사자 내 및 검사자 간 신뢰도는 kappa 통계를 사용하여 테스트됩니다. 치아 수준의 DMFT 및 CPI 데이터는 대상 수준에서 구강 질환 상태를 생성하는 데 사용됩니다.

Intention-to-treat 분석이 수행될 것입니다. 누락된 데이터가 발생하는 경우 이를 처리하기 위해 여러 대치 방법이 사용됩니다. 잠재적 혼란 요인의 빈도 분포에서 그룹 간(개입 대 통제) 기준선 차이는 카이 제곱 테스트, t-테스트, Mann-Whitney 테스트 또는 기타 통계를 사용하여 비교됩니다. 6개월과 12개월에 두 그룹을 비교하는 이진 결과에 대한 치료에 필요한 절대 및 상대 위험 및 숫자(및 95% 신뢰 구간)가 도출될 것입니다. 강력한 샌드위치 분산 추정과 함께 수정된 포아송 회귀를 사용하여 그룹 간 기준선 비교(있는 경우)에서 p<.10을 나타내는 잠재적 교란 요인을 조정하여 모든 이진 결과에 대해 개입 그룹과 대조군 간의 조정된 비교가 이루어집니다. SPSS는 데이터 분석에 사용됩니다. p<.05(2면)는 통계적으로 유의한 것으로 간주됩니다.