Nuorten suun terveyskasvatusohjelman tehokkuus Hongkongissa

Perustutkimus ja hammaslääkärin tutkimus Perustason kyselyssä kerätään tietoa osallistujien taustaominaisuuksista (esim. sosio-demografia), sosiaaliseen kognitiiviseen teoriaan (SCT) liittyvistä muuttujista (koettu herkkyys, havaittu vakavuus, koetut hyödyt, havaitut esteet, itsetehokkuus). , Health Belief Model (HBM) -malliin liittyvät muuttujat (vastavuoroinen determinismi, käyttäytymiskyky, tulosodotukset) ja suun terveyskäyttäytyminen. Validoidut asteikot on tunnistettu ja niitä käytetään kyselyssä.

Jokaisen osallistujan suun terveydentilan kokonaisvaltaiseksi arvioimiseksi lähtötilanteessa hänen suuhygienian tilansa, karieskokemuksensa ja parodontaalisen tilansa kirjataan Maailman terveysjärjestön (WHO) suun terveystutkimuksia koskevien suositusten mukaisesti. Suun hygienian tila kirjataan plakkiindeksin (PI) (Quigley Hein, 1972) avulla asteikolla 0-5. Hammaskarieksen kokemus kirjataan laskemalla karieksen vuoksi puuttuvien pysyvien hampaiden määrä (DT). (MT) ja täytetty (FT) DMFT-pisteiden luomiseksi. Parodontaalin kunto kirjataan yhteisön periodontaaliindeksillä (CPI). Kaksi koulutettua ja kalibroitua tutkijaa (kappa = 0,81 - 0,87 DMFT:n ja CPI:n arvioinnin tutkijoiden sisäisen ja välisen luotettavuuden osalta) suorittavat kliiniset tutkimukset käyttämällä tasomaista kertakäyttöistä tasoa suussa olevaa peiliä, jossa on sisäänrakennettu LED-valolähde ja WHO CPI parodontaalianturi. Kymmenen prosenttia osallistujista valitaan satunnaisesti ja tarkastetaan uudelleen kussakin koulussa, jotta voidaan jatkuvasti seurata PI DMFT:n ja CPI:n arvioinnin sisäisiä ja tutkijoiden välisiä luotettavuutta.

Intervention kuvaus Hyvin koulutetut vertaisjohtajat suorittavat interventiokouluissa yhteensä viisi vertaisjohtoista toimintaa 6 kuukauden interventiojakson aikana.

1. Interventio ensimmäisen kuukauden aikana vertaisjohtajat toimittavat julisteen ja esitteen, jossa on tietoa terveestä suukäyttäytymisestä SCT:n ja HBM:n perusteella. Tällaisia ​​materiaaleja tarjotaan koulun portin, ruokalan ja jokaisen luokan sisäänkäynnillä. Vertaisjohtajat rohkaisevat oppilaita esittämään kysymyksiä, kun he saavat tällaista materiaalia. Osallistujat voivat osallistua paikan päällä olevaan tietokilpailuun arvioidakseen tietotasoaan.
2. Toisena interventiokuukautena vertaisjohtajat pitävät erityisen terveyspuheen, jonka tarkoituksena on lisätä tietoisuutta terveellisestä suukäyttäytymisestä. Koulujen opettajat rohkaisevat kaikkia oppilaita osallistumaan tähän keskusteluun. Tallennamme tämän terveyspuheen videolle ja julkaisemme sen verkossa tavoittaaksemme enemmän opiskelijoita. Tätä puhetta ohjaavat SCT ja HBM, ja se sisältää lyhyitä kertomuksia vertaisjohtajien hyvistä kokemuksista terveen suullisen käyttäytymisen suorittamisessa.
3. Kolmannella interventiokuukaudella vertaisjohtajat järjestävät työpajan, jonka tarkoituksena on auttaa osallistujia harjoittelemaan terveellisen suullisen käyttäytymisen taitoja. Erilaisten suukäyttäytymisten (hampaiden harjaus, hammaslangan käyttö ja hammaslääkärikäynnit) osalta harjoitellaan kohdennettuja taitoja.
4. Neljännen interventiokuukauden aikana vertaisjohtajia rohkaistaan ​​suunnittelemaan itse ja suorittamaan vielä yksi suuterveyteen liittyvä toiminta, josta he ovat kiinnostuneita. Tarvittava tuki saadaan tiimiltä. Tallennamme yksityiskohdat tästä vertaisjohtajan aloitteesta.
5. Viidennellä tai kuudennella interventiokuukaudella vertaisjohtajat pitävät erityisen puheen sairauksista vain opiskelijoille, joilla on olemassa olevia suusairauksia. Puheenvuorossa keskitytään sairauden edustuksen parantamiseen sekä kognitiivisessa että emotionaalisessa näkökulmassa ja harjoitellaan selviytymisstrategioita.

Ensimmäinen seuranta kuukautena 6 Ensimmäinen seuranta kuukautena 6 sisältää kaksi osaa. Ensimmäinen osa on kerätä osallistujien itse ilmoittamia tietoja kyselylomakkeella. Kokenut kenttätyöntekijä helpottaa kyselyprosessia, ja hän on sokea ryhmäjakoillemme. Kuukauden 6 seurantatiedot viittaavat toimenpiteen välittömään vaikutukseen, koska kaikki interventiotoimet suoritetaan tämän 6 kuukauden interventiojakson aikana. Ehdotettu aikaväli (6 kuukautta) on kohtuullinen ja toteuttamiskelpoinen, koska 6 kuukautta on yleisin aikaraja käyttäytymismuutosten arvioimiseksi ja hammaslääkärin tarkastuskäyntiä (yksi tärkeimmistä tuloksistamme) suositellaan nuorille kuuden kuukauden välein. Vertailemme interventioryhmän sisällä tapahtuneita muutoksia ennen ja jälkeen interventiota sekä tutkimme myös interventioryhmän ja kontrolliryhmän eroja.

Toinen seuranta kuukautta 12 Toinen seuranta kuukautta 12 sisältää kaksi osaa. Ensimmäinen osa on kerätä osallistujien itse ilmoittamia tietoja kyselyn avulla, samalla tavalla kuin ensimmäisessä seurannassa 6. kuukaudessa. Kuukauden 12 seurantatiedot viittaavat toimenpiteen pitkäaikaiseen vaikutukseen, koska interventiotoimia ei suoriteta kuukauden 6 ja kuukauden 12 välillä.

Toinen osa on tehdä hampaiden uusintatutkimus samoilla menetelmillä ja kriteereillä kuin perustutkimuksessa. Vertaamme sairauden tilan muutoksia ennen ja jälkeen interventiota interventioryhmässä. Myös itse ilmoittaman terveen suukäyttäytymisen ja hammastutkimustulosten välinen johdonmukaisuus lasketaan. Hammastutkimusta ei tehdä kuudennen kuukauden seurannassa, koska suun sairauden tila ei todennäköisesti muutu lyhyessä ajassa, kuten 6 kuukaudessa.

Tietojen analysointi PI:n, DMFT:n ja CPI:n hampaiden tasolla arvioinnin sisäiset ja tutkijat väliset luotettavuudet testataan käyttämällä kappa-tilastoa. Hammastason DMFT- ja CPI-tietoja käytetään suun sairauden tilan luomiseen kohteen tasolla.

Hoitoaikomusanalyysi tehdään. Puuttuvien tietojen käsittelyyn käytetään useita imputointimenetelmiä, jos niitä esiintyy. Ryhmien välisiä (interventio vs. kontrolli) lähtötilanteen eroja mahdollisten sekatekijöiden frekvenssijakaumissa verrataan käyttämällä khin neliötestiä, t-testiä, Mann-Whitney-testiä tai muita tilastoja. Absoluuttiset ja suhteelliset riskit ja hoitoon tarvittava määrä (ja niiden 95 %:n luottamusvälit) binäärituloksille, joissa verrataan kahta ryhmää kuukausina 6 ja 12, johdetaan. Mukautetut vertailut interventio- ja kontrolliryhmien välillä tehdään kaikille binäärituloksille, mukauttamalla mahdollisia hämmentäviä tekijöitä, jotka osoittavat p < 0,10 ryhmien välisissä lähtötasovertailuissa (jos sellaisia ​​on), käyttämällä modifioitua Poisson-regressiota ja vahvaa sandwich-varianssiestimointia. SPSS:ää käytetään tietojen analysointiin; p<.05 (2-puolinen) pidetään tilastollisesti merkitsevänä.