A eficácia de um programa de educação em saúde bucal para adolescentes em Hong Kong

Pesquisa de linha de base e exame odontológico A pesquisa de linha de base coletará informações sobre as características de fundo dos participantes (por exemplo, sociodemográficas), variáveis ​​relacionadas à Teoria Social Cognitiva (SCT) (suscetibilidade percebida, gravidade percebida, benefícios percebidos, barreiras percebidas, autoeficácia) , Variáveis ​​relacionadas ao Health Belief Model (HBM) (determinismo recíproco, capacidade comportamental, expectativas de resultados) e comportamentos de saúde bucal. As escalas validadas foram identificadas e serão usadas na pesquisa.

Para avaliar de forma abrangente o estado de saúde bucal de cada participante no início do estudo, seu estado de higiene bucal, experiência de cárie e condição periodontal serão registrados seguindo as recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS) para pesquisas de saúde bucal. O estado de higiene bucal será registrado através do índice de placa (PI) (Quigley Hein, 1972) em uma escala de 0 a 5. A experiência de cárie dentária será registrada pela contagem do número de dentes permanentes cariados (DT), perdidos devido à cárie (MT) e preenchido (FT) para gerar uma pontuação de DMFT. A condição periodontal será registrada usando o Índice Periodontal Comunitário (CPI). Dois examinadores treinados e calibrados (kappa = 0,81 - 0,87 para confiabilidades intra e interexaminador para a avaliação de CPOD e CPI) realizarão os exames clínicos usando um espelho intraoral plano descartável com uma fonte de luz LED embutida e uma sonda periodontal CPI da OMS. Dez por cento dos participantes serão selecionados aleatoriamente e reexaminados em cada escola para monitorar continuamente as confiabilidades intra e inter-examinador de avaliar PI CPOD e CPI.

Descrição da intervenção Um total de cinco atividades lideradas por pares será realizada nas escolas de intervenção pelos líderes de pares bem treinados dentro de um período de intervenção de 6 meses.

1. No 1º mês de intervenção, os líderes de pares entregarão um cartaz e um folheto informativo sobre comportamentos orais saudáveis ​​baseados em SCT e HBM. Esses materiais serão fornecidos na entrada do portão da escola, na cantina e em cada aula. Os líderes de pares encorajarão os alunos a fazerem perguntas quando receberem tais materiais. Os participantes podem fazer um teste no local para verificar seu nível de conhecimento.
2. No 2º mês de intervenção, os líderes de pares farão uma palestra específica sobre saúde com o objetivo de sensibilizar para comportamentos orais saudáveis. Os professores das escolas encorajarão todos os alunos a participarem desta palestra. Vamos gravar em vídeo esta palestra sobre saúde e disponibilizá-la online para alcançar mais alunos. Esta palestra será guiada por SCT e HBM, e incluirá breves testemunhos das boas experiências dos líderes de pares na realização de comportamentos orais saudáveis.
3. No 3º mês de intervenção, os líderes de pares organizarão um workshop com o objetivo de ajudar os participantes a praticar competências na realização de comportamentos orais saudáveis. Em relação aos diferentes comportamentos orais (escovação dos dentes, uso do fio dental e visitas ao dentista), habilidades direcionadas serão praticadas.
4. No 4º mês de intervenção, os pares líderes são encorajados a autodesenhar e realizar mais uma atividade relacionada com a saúde oral que lhes interesse. O suporte necessário será fornecido pela equipe. Registraremos os detalhes dessa atividade iniciada pelo líder de pares.
5. No 5º ou 6º mês de intervenção, os líderes de pares farão uma palestra especial sobre representações de doença apenas para alunos com doenças bucais existentes. A palestra se concentrará em melhorar a representação da doença em aspectos cognitivos e emocionais, e estratégias de enfrentamento serão praticadas.

O primeiro acompanhamento aos 6 meses O primeiro acompanhamento aos 6 meses incluirá duas partes. A primeira parte consiste na coleta de dados autorreferidos pelos participantes por meio de questionário. Um pesquisador de campo experiente facilitará o processo de pesquisa e não saberá a alocação de nosso grupo. Os dados de acompanhamento do mês 6 sugerem um impacto imediato da intervenção, pois todas as atividades de intervenção serão realizadas dentro desse período de intervenção de 6 meses. O intervalo de tempo proposto (6 meses) é razoável e viável, pois 6 meses é o período mais adotado para avaliar mudanças de comportamento e a consulta odontológica para check-up (um dos nossos principais desfechos) é recomendada aos adolescentes a cada 6 meses. Iremos comparar as mudanças antes e depois desta intervenção dentro do grupo de intervenções, e também investigaremos as diferenças entre o grupo de intervenção e o grupo de controle.

O segundo acompanhamento aos 12 meses O segundo acompanhamento aos 12 meses incluirá duas partes. A primeira parte é coletar dados auto-relatados dos participantes por meio de pesquisa, o mesmo procedimento do primeiro acompanhamento no mês 6. Os dados de acompanhamento do mês 12 sugerem um impacto prolongado da intervenção, pois nenhuma atividade de intervenção será realizada entre os meses 6 e 12.

A segunda parte é fazer um reexame dentário, usando os mesmos métodos e critérios do exame inicial. Iremos comparar as mudanças no estado da doença antes e depois da intervenção dentro do grupo de intervenções. A consistência entre os comportamentos orais saudáveis ​​autorreferidos e os resultados do exame odontológico também será calculada. Nenhum exame odontológico será realizado no mês 6 de acompanhamento, pois o estado da doença bucal provavelmente não mudará em um curto período de tempo, como 6 meses.

Análise dos dados As confiabilidades intra e interexaminador de avaliar IP, CPOD e IPC ao nível do dente serão testadas através do uso da estatística kappa. Os dados de DMFT e CPI no nível do dente serão usados ​​para gerar o status da doença bucal no nível do indivíduo.

A análise de intenção de tratar será realizada. Múltiplos métodos de imputação serão usados ​​para lidar com dados ausentes, caso ocorram. As diferenças de linha de base entre os grupos (intervenção versus controle) nas distribuições de frequência de potenciais fatores de confusão serão comparadas usando o teste qui-quadrado, teste t, teste de Mann-Whitney ou outras estatísticas. Os riscos absolutos e relativos e o número necessário para tratar (e seus intervalos de confiança de 95%) para os resultados binários comparando os dois grupos nos meses 6 e 12 serão derivados. Comparações ajustadas entre os grupos de intervenção e controle serão feitas para todos os resultados binários, ajustando para quaisquer potenciais fatores de confusão mostrando p<0,10 nas comparações de linha de base entre os grupos (se houver), usando regressão de Poisson modificada com estimativa de variância sanduíche robusta. SPSS será usado para análise de dados; p<0,05 (2 lados) será considerado estatisticamente significativo.