Effektiviteten til et Oral Health Education Program for ungdom i Hong Kong

Baseline-undersøkelse og tannundersøkelse Baseline-undersøkelsen vil samle informasjon om deltakernes bakgrunnskarakteristikker (f.eks. sosio-demografi), sosial kognitiv teori (SCT)-relaterte variabler (opplevd mottakelighet, opplevd alvorlighetsgrad, opplevde fordeler, opplevde barrierer, self-efficacy) , Health Belief Model (HBM)-relaterte variabler (gjensidig determinisme, atferdsevne, resultatforventninger) og oral helseatferd. Validerte skalaer er identifisert og vil bli brukt i undersøkelsen.

For en omfattende vurdering av hver deltakers orale helsestatus ved baseline, vil deres munnhygienestatus, karieserfaring og periodontale tilstand bli registrert i henhold til anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon (WHO) for orale helseundersøkelser. Munnhygienestatus vil bli registrert gjennom plakkindeks (PI) (Quigley Hein, 1972) på en skala fra 0 til 5. Tannkarieserfaring vil bli registrert ved å telle antall permanente tenner som er ødelagte (DT), som mangler på grunn av karies (MT), og fylt (FT) for å generere en DMFT-score. Periodontal tilstand vil bli registrert ved hjelp av Community Periodontal Index (CPI). To trente og kalibrerte eksaminatorer (kappa = 0,81 - 0,87 for intra- og intereksaminator-pålitelighet for vurdering av DMFT og CPI) vil utføre de kliniske undersøkelsene ved bruk av et plan intraoralt engangsspeil med innebygd LED-lyskilde og en WHO CPI periodontal sonde. Ti prosent av deltakerne vil bli tilfeldig valgt ut og undersøkt på nytt på hver skole for å kontinuerlig overvåke intra- og intereksaminator-pålitelighet ved å vurdere PI DMFT og CPI.

Intervensjonsbeskrivelse Det skal gjennomføres totalt fem kollegastyrte aktiviteter i intervensjonsskolene av de godt trente kollegalederne i løpet av en 6-måneders intervensjonsperiode.

1. I den første måneden av intervensjonen vil jevnaldrende ledere levere en plakat og en brosjyre som gir informasjon om sunn oral atferd basert på SCT og HBM. Slike materialer vil bli gitt ved inngangen til skoleporten, kantina og hver klasse. Kollegaledere vil oppmuntre elevene til å stille spørsmål når de mottar slikt materiale. Deltakerne står fritt til å ta en quiz på stedet for å sjekke å vurdere kunnskapsnivået deres.
2. I den andre intervensjonsmåneden vil jevnaldrende ledere holde et spesifikt helseforedrag med sikte på å øke bevisstheten om sunn oral atferd. Skolelærere vil oppfordre alle elever til å delta i denne talen. Vi vil ta opp denne helsetalen på video og gjøre den tilgjengelig på nett for å nå flere studenter. Denne foredraget vil bli veiledet av SCT og HBM, og den vil inneholde korte attester om gode erfaringer til jevnaldrende ledere når de utfører sunn muntlig atferd.
3. I den tredje måneden med intervensjon, vil jevnaldrende ledere organisere en workshop som tar sikte på å hjelpe deltakerne med å øve ferdigheter i å utføre sunn muntlig atferd. Når det gjelder forskjellig oral atferd (tannpuss, tanntråd og tannlegebesøk), vil målrettede ferdigheter øves.
4. I den fjerde intervensjonsmåneden oppfordres jevnaldrende ledere til selv å designe og gjennomføre en annen oral helserelatert aktivitet som de er interessert i. Nødvendig støtte vil bli gitt av teamet. Vi vil registrere detaljer om denne peer-leder-initierte aktiviteten.
5. I den 5. eller 6. måneden med intervensjon, vil jevnaldrende ledere holde en spesiell tale om sykdomsrepresentasjoner kun for studenter med eksisterende orale sykdommer. Foredraget vil fokusere på å forbedre sykdomsrepresentasjon både i kognitive og emosjonelle aspekter, og mestringsstrategier vil bli praktisert.

Første oppfølging ved 6. måned Den første oppfølgingen ved 6. måned vil omfatte to deler. Den første delen er å samle inn deltakernes egenrapporterte data gjennom spørreskjema. En erfaren feltarbeider vil legge til rette for undersøkelsesprosessen, og hun vil være blind for gruppetildelingen vår. Oppfølgingsdataene for måned 6 antyder en umiddelbar effekt av intervensjonen, siden alle intervensjonsaktiviteter vil bli utført innenfor denne 6-måneders intervensjonsperioden. Det foreslåtte tidsintervallet (6 måneder) er rimelig og gjennomførbart, ettersom 6 måneder er den mest brukte tidsrammen for å vurdere atferdsendringer, og tannlegebesøket for kontroll (en av våre primære utfall) anbefales til ungdom hver 6. måned. Vi vil sammenligne endringer før og etter denne intervensjonen innen intervensjonsgruppe, og vi vil også undersøke forskjellene mellom intervensjonsgruppe og kontrollgruppe.

Den andre oppfølgingen ved måned 12 Den andre oppfølgingen ved måned 12 vil omfatte to deler. Den første delen er å samle inn deltakernes egenrapporterte data gjennom spørreundersøkelse, samme prosedyre som første oppfølging i måned 6. Oppfølgingsdataene for måned 12 antyder en forlenget effekt av intervensjonen, ettersom ingen intervensjonsaktiviteter vil bli utført mellom måned 6 og måned 12.

Den andre delen er å gjøre tannreundersøkelse, ved å bruke samme metoder og kriterier som grunnundersøkelsen. Vi vil sammenligne sykdomsstatussendringene før og etter intervensjon innen intervensjonsgruppe. Konsistensen mellom selvrapportert sunn muntlig atferd og tannundersøkelsesresultater vil også bli beregnet. Ingen tannundersøkelse vil bli utført ved oppfølging i måned 6, da oral sykdomsstatus sannsynligvis ikke vil endre seg innen en kort tidsperiode som 6 måneder.

Dataanalyse Intra- og intereksaminator-reliabilitetene ved å vurdere PI, DMFT og CPI på tannnivå vil bli testet ved bruk av kappa-statistikken. Data for DMFT og CPI på tannnivå vil bli brukt for å generere oral sykdomsstatus på fagnivå.

Intention-to-treat-analyse vil bli utført. Flere imputeringsmetoder vil bli brukt for å håndtere manglende data hvis det oppstår. Baselineforskjeller mellom grupper (intervensjon versus kontroll) i frekvensfordelingene til potensielle konfoundere vil bli sammenlignet ved å bruke kjikvadrattest, t-test, Mann-Whitney-test eller annen statistikk. Den absolutte og relative risikoen og antallet som er nødvendig for å behandle (og deres 95 % konfidensintervaller) for de binære resultatene som sammenligner de to gruppene ved måned 6 og 12 vil bli utledet. Justerte sammenligninger mellom intervensjons- og kontrollgruppene vil bli gjort for alle binære utfall, justering for potensielle konfoundere som viser p<.10 i grunnlinjesammenlikninger mellom grupper (hvis noen), ved bruk av modifisert Poisson-regresjon med robust sandwich-varianseestimering. SPSS vil bli brukt til dataanalyse; p<.05 (2-sidig) vil bli tatt som statistisk signifikant.