Эффективность программы санитарного просвещения подростков в Гонконге

Базовый опрос и стоматологическое обследование В рамках базового опроса будет собрана информация об основных характеристиках участников (например, социально-демографических), переменных, связанных с теорией социального познания (SCT) (воспринимаемая восприимчивость, предполагаемая тяжесть, предполагаемые преимущества, предполагаемые барьеры, самоэффективность) , переменные, связанные с моделью представлений о здоровье (HBM) (взаимный детерминизм, поведенческие способности, ожидания результатов) и поведение в отношении здоровья полости рта. Были определены утвержденные шкалы, которые будут использоваться в обследовании.

Чтобы всесторонне оценить состояние здоровья полости рта каждого участника на исходном уровне, их состояние гигиены полости рта, наличие кариеса и состояние пародонта будут регистрироваться в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для обследований состояния полости рта. Состояние гигиены полости рта будет регистрироваться с помощью индекса зубного налета (PI) (Quigley Hein, 1972) по шкале от 0 до 5. Наличие кариеса зубов будет регистрироваться путем подсчета количества разрушенных постоянных зубов (DT), отсутствующих из-за кариеса. (MT) и заполненный (FT) для получения оценки DMFT. Состояние пародонта будет регистрироваться с использованием пародонтального индекса сообщества (CPI). Два обученных и откалиброванных экзаменатора (каппа = 0,81–0,87 для внутри- и межэкзаменаторской достоверности для оценки DMFT и CPI) будут проводить клинические обследования с использованием плоского плоского одноразового внутриротового зеркала со встроенным светодиодным источником света и пародонтальный зонд ВОЗ CPI. Десять процентов участников будут выбраны случайным образом и подвергнуты повторному обследованию в каждой школе для постоянного мониторинга внутри- и межэкзаменаторской надежности оценки PI DMFT и CPI.

Описание вмешательства В течение 6-месячного периода вмешательства в интервенционных школах будет проведено в общей сложности пять мероприятий под руководством сверстников хорошо подготовленными лидерами сверстников.

1. В течение 1-го месяца вмешательства лидеры-равные раздадут плакат и листовку с информацией о здоровом оральном поведении на основе SCT и HBM. Такие материалы будут предоставлены на входе в школьные ворота, в столовую и в каждый класс. Руководители сверстников будут поощрять учеников задавать вопросы, когда они получат такие материалы. Участники могут пройти тест на месте, чтобы проверить свой уровень знаний.
2. На 2-м месяце вмешательства лидеры-сверстники проведут специальную беседу о здоровье, направленную на повышение осведомленности о здоровом поведении полости рта. Учителя школ будут призывать всех учащихся принять участие в этой беседе. Мы запишем это выступление о здоровье на видео и сделаем его доступным в Интернете, чтобы охватить больше учащихся. Этот доклад будет проходить под руководством SCT и HBM, и он будет включать в себя краткие отзывы о положительном опыте лидеров-сверстников при соблюдении здорового орального поведения.
3. На 3-м месяце вмешательства лидеры-сверстники организуют семинар, чтобы помочь участникам отработать навыки здорового орального поведения. Что касается различных видов поведения во рту (чистка зубов, использование зубной нити и посещение стоматолога), будут отрабатываться целевые навыки.
4. На 4-м месяце вмешательства равных руководителей поощряют к самостоятельной разработке и проведению еще одного мероприятия, связанного со здоровьем полости рта, которое им интересно. Необходимую поддержку окажет коллектив. Мы будем записывать подробности этой деятельности, инициированной равным лидером.
5. На 5-м или 6-м месяце вмешательства лидеры сверстников проведут специальную беседу о репрезентациях болезней только для учащихся с уже имеющимися заболеваниями полости рта. Доклад будет посвящен улучшению репрезентации болезни как в когнитивном, так и в эмоциональном аспектах, и будут отрабатываться стратегии выживания.

Первое последующее наблюдение через 6 месяцев Первое последующее наблюдение через 6 месяцев будет состоять из двух частей. Первая часть заключается в сборе данных, о которых сообщают сами участники, с помощью анкеты. Опытный полевой работник облегчит процесс опроса, и она не будет знать о нашем групповом распределении. Данные последующего наблюдения через 6 месяцев свидетельствуют о немедленном воздействии вмешательства, поскольку все мероприятия по вмешательству будут проводиться в течение этого 6-месячного периода вмешательства. Предлагаемый временной интервал (6 месяцев) является разумным и выполнимым, поскольку 6 месяцев являются наиболее часто используемыми временными рамками для оценки изменений в поведении, а посещение стоматолога для осмотра (один из наших основных исходов) рекомендуется подросткам каждые 6 месяцев. Мы сравним изменения до и после этого вмешательства в группе вмешательства, а также исследуем различия между группой вмешательства и контрольной группой.

Второе последующее наблюдение через 12 месяцев Второе последующее наблюдение через 12 месяцев будет состоять из двух частей. Первая часть заключается в сборе данных, о которых сообщают сами участники, с помощью опроса, той же процедуры, что и при первом последующем наблюдении на 6-м месяце. Данные последующего наблюдения на 12-м месяце свидетельствуют о длительном воздействии вмешательства, поскольку в период с 6-го по 12-й месяц никакие вмешательства не проводятся.

Вторая часть заключается в проведении повторного стоматологического осмотра с использованием тех же методов и критериев, что и при базовом осмотре. Мы сравним изменения статуса заболевания до и после вмешательства в группе вмешательств. Также будет рассчитана согласованность между сообщениями о здоровом поведении полости рта и результатами стоматологического осмотра. Стоматологический осмотр не будет проводиться через 6 месяцев наблюдения, поскольку статус заболевания полости рта вряд ли изменится в течение короткого периода времени, такого как 6 месяцев.

Анализ данных Надежность оценки PI, DMFT и CPI на уровне зуба внутри и между исследователями будет проверена с использованием статистики каппа. Данные DMFT и CPI на уровне зуба будут использоваться для определения статуса заболевания полости рта на уровне субъекта.

Будет проведен анализ намерения лечить. В случае отсутствия данных будут использоваться несколько методов импутации. Исходные различия между группами (вмешательство и контроль) в частотных распределениях потенциальных искажающих факторов будут сравниваться с использованием критерия хи-квадрат, t-критерия, критерия Манна-Уитни или других статистических данных. Будут получены абсолютные и относительные риски и количество пациентов, которым необходимо лечиться (и их 95% доверительные интервалы) для бинарных исходов, сравнивающих две группы через 6 и 12 месяцев. Для всех бинарных исходов будут проведены скорректированные сравнения между экспериментальной и контрольной группами с поправкой на любые потенциальные искажающие факторы, показывающие p<0,10 в сравнениях исходного уровня между группами (если таковые имеются), с использованием модифицированной регрессии Пуассона с надежной оценкой сэндвич-дисперсии. SPSS будет использоваться для анализа данных; p<0,05 (двусторонний) будет считаться статистически значимым.