L'efficacia di un programma di educazione alla salute orale degli adolescenti a Hong Kong

Indagine di base e visita odontoiatrica L'indagine di base raccoglierà informazioni sulle caratteristiche di base dei partecipanti (ad esempio, socio-demografici), variabili correlate alla teoria cognitiva sociale (SCT) (suscettibilità percepita, gravità percepita, benefici percepiti, barriere percepite, autoefficacia) , Variabili correlate al modello di credenza sanitaria (HBM) (determinismo reciproco, capacità comportamentale, aspettative di risultato) e comportamenti di salute orale. Le scale convalidate sono state identificate e saranno utilizzate nell'indagine.

Per valutare in modo completo lo stato di salute orale di ogni partecipante al basale, il loro stato di igiene orale, esperienza di carie e condizioni parodontali saranno registrati seguendo le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) per le indagini sulla salute orale. Lo stato di igiene orale sarà registrato attraverso l'indice di placca (PI) (Quigley Hein, 1972) su una scala da 0 a 5. L'esperienza di carie dentale sarà registrata contando il numero di denti permanenti cariati (DT), mancanti a causa della carie (MT) e riempito (FT) per generare un punteggio DMFT. La condizione parodontale verrà registrata utilizzando il Community Periodontal Index (CPI). Due esaminatori addestrati e calibrati (kappa = 0,81 - 0,87 per affidabilità intra e inter-esaminatore per la valutazione di DMFT e CPI) eseguiranno gli esami clinici utilizzando uno specchio intraorale piano monouso con una sorgente luminosa a LED incorporata e una sonda parodontale WHO CPI. Il dieci percento dei partecipanti sarà selezionato in modo casuale e riesaminato in ogni scuola per monitorare continuamente l'affidabilità intra e inter-esaminatore della valutazione di PI DMFT e CPI.

Descrizione dell'intervento Un totale di cinque attività guidate da pari saranno condotte nelle scuole di intervento da leader tra pari ben formati entro un periodo di intervento di 6 mesi.

1. Nel primo mese di intervento, i leader tra pari consegneranno un poster e un opuscolo che forniscono informazioni sui comportamenti orali sani basati su SCT e HBM. Tali materiali saranno forniti all'ingresso del cancello della scuola, della mensa e di ogni classe. I peer leader incoraggeranno gli studenti a porre domande quando ricevono tali materiali. I partecipanti sono liberi di rispondere a un quiz in loco per verificare il proprio livello di conoscenza.
2. Nel 2° mese di intervento, i peer leader terranno un discorso specifico sulla salute con l'obiettivo di aumentare la consapevolezza di comportamenti orali sani. Gli insegnanti delle scuole incoraggeranno tutti gli studenti a partecipare a questo discorso. Registreremo questo discorso sulla salute e lo renderemo disponibile online per raggiungere più studenti. Questo discorso sarà guidato da SCT e HBM e includerà brevi testimonianze delle buone esperienze dei peer leader nell'eseguire comportamenti orali sani.
3. Nel 3° mese di intervento, i leader tra pari organizzeranno un workshop con l'obiettivo di aiutare i partecipanti a mettere in pratica le abilità nell'eseguire comportamenti orali sani. Per quanto riguarda i diversi comportamenti orali (spazzolamento dei denti, filo interdentale e visite odontoiatriche), verranno praticate abilità mirate.
4. Nel 4° mese di intervento, i peer leader sono incoraggiati a progettare autonomamente e condurre un'altra attività correlata alla salute orale a cui sono interessati. Il supporto necessario sarà fornito dal team. Registreremo i dettagli di questa attività avviata dal peer leader.
5. Nel 5° o 6° mese di intervento, i peer leader terranno un discorso speciale sulle rappresentazioni della malattia solo per gli studenti con malattie orali esistenti. Il discorso si concentrerà sul miglioramento della rappresentazione della malattia sia negli aspetti cognitivi che emotivi e verranno praticate le strategie di coping.

Il primo follow-up ai mesi 6 Il primo follow-up ai mesi 6 comprenderà due parti. La prima parte consiste nel raccogliere i dati auto-riportati dai partecipanti attraverso un questionario. Un operatore esperto sul campo faciliterà il processo di indagine e non vedrà la nostra assegnazione di gruppo. I dati di follow-up del mese 6 suggeriscono un impatto immediato dell'intervento, poiché tutte le attività di intervento saranno condotte entro questo periodo di intervento di 6 mesi. L'intervallo di tempo proposto (6 mesi) è ragionevole e fattibile, in quanto 6 mesi è l'intervallo di tempo più frequentemente adottato per valutare i cambiamenti comportamentali e la visita odontoiatrica di controllo (uno dei nostri esiti primari) è consigliata agli adolescenti ogni 6 mesi. Confronteremo i cambiamenti prima e dopo questo intervento all'interno del gruppo di intervento e indagheremo anche le differenze tra il gruppo di intervento e il gruppo di controllo.

Il secondo follow-up a 12 mesi Il secondo follow-up a 12 mesi comprenderà due parti. La prima parte consiste nel raccogliere i dati auto-riportati dai partecipanti attraverso il sondaggio, la stessa procedura del primo follow-up al mese 6. I dati di follow-up del mese 12 suggeriscono un impatto prolungato dell'intervento, in quanto nessuna attività di intervento sarà condotta tra i mesi 6 e 12.

La seconda parte consiste nel riesame odontoiatrico, utilizzando gli stessi metodi e criteri dell'esame di riferimento. Confronteremo i cambiamenti dello stato della malattia prima e dopo l'intervento all'interno del gruppo di interventi. Verrà inoltre calcolata la coerenza tra i comportamenti orali sani auto-riportati e i risultati della visita odontoiatrica. Non verrà condotto alcun esame odontoiatrico al mese di follow-up 6, poiché è improbabile che lo stato della malattia orale cambi in un breve periodo di tempo come 6 mesi.

Analisi dei dati L'affidabilità intra- e inter-esaminatore della valutazione di PI, DMFT e CPI a livello del dente sarà testata attraverso l'uso della statistica kappa. I dati di DMFT e CPI a livello del dente verranno utilizzati per generare lo stato della malattia orale a livello del soggetto.

Verrà condotta un'analisi dell'intenzione di trattare. Verranno utilizzati più metodi di imputazione per gestire i dati mancanti se si verifica. Le differenze di base tra i gruppi (intervento rispetto a controllo) nelle distribuzioni di frequenza dei potenziali fattori confondenti saranno confrontate utilizzando il test del chi-quadrato, il test t, il test di Mann-Whitney o altre statistiche. Saranno derivati ​​i rischi assoluti e relativi e il numero necessario da trattare (e i loro intervalli di confidenza al 95%) per i risultati binari che confrontano i due gruppi ai mesi 6 e 12. Verranno effettuati confronti aggiustati tra i gruppi di intervento e di controllo per tutti i risultati binari, aggiustando per eventuali potenziali fattori di confusione che mostrano p<.10 nei confronti di base tra i gruppi (se presenti), utilizzando la regressione di Poisson modificata con una robusta stima della varianza sandwich. SPSS sarà utilizzato per l'analisi dei dati; p<.05 (a 2 code) sarà considerato statisticamente significativo.