Efektivita programu výchovy k orálnímu zdraví u dospívajících v Hongkongu

Základní průzkum a zubní vyšetření Základní průzkum bude shromažďovat informace o základních charakteristikách účastníků (např. sociodemografické údaje), proměnných souvisejících se sociální kognitivní teorií (SCT) (vnímaná náchylnost, vnímaná závažnost, vnímané výhody, vnímané bariéry, vlastní účinnost) , Proměnné související s modelem víry ve zdraví (HBM) (reciproční determinismus, behaviorální schopnosti, očekávání výsledku) a chování v oblasti ústního zdraví. Byla identifikována ověřená měřítka, která budou použita v průzkumu.

Aby bylo možné komplexně posoudit stav ústního zdraví každého účastníka na začátku, bude zaznamenáván stav jeho ústní hygieny, kazivost a stav parodontu v souladu s doporučeními Světové zdravotnické organizace (WHO) pro průzkumy orálního zdraví. Stav ústní hygieny bude zaznamenáván pomocí indexu plaku (PI) (Quigley Hein, 1972) na stupnici od 0 do 5. Zubní kaz se zaznamená spočítáním počtu stálých zubů, které jsou zkažené (DT), chybějící v důsledku kazu. (MT) a vyplněno (FT) pro vytvoření skóre DMFT. Stav parodontu bude zaznamenáván pomocí Community Periodontal Index (CPI). Dva vyškolení a kalibrovaní examinátoři (kappa = 0,81 - 0,87 pro intra- a inter-examinátorské spolehlivosti pro hodnocení DMFT a CPI) provedou klinická vyšetření pomocí plochého jednorázového plochého intraorálního zrcátka se zabudovaným LED světelným zdrojem a periodontální sonda WHO CPI. Deset procent účastníků bude náhodně vybráno a znovu prozkoumáno v každé škole, aby se průběžně sledovala spolehlivost hodnocení PI DMFT a CPI v rámci a mezi examinátory.

Popis intervence Celkem pět aktivit vedených vrstevníky bude v intervenčních školách provedeno dobře vyškolenými vedoucími vrstevníků během 6měsíčního období intervence.

1. V 1. měsíci intervence doručí peer vůdci plakát a leták s informacemi o zdravém orálním chování na základě SCT a HBM. Tyto materiály budou k dispozici u vchodu do školní brány, jídelny a každé třídy. Vedoucí vrstevníků povzbudí studenty, aby se ptali, když takové materiály obdrží. Účastníci mohou na místě absolvovat kvíz, aby si ověřili úroveň svých znalostí.
2. Ve 2. měsíci intervence přednesou peer vůdci konkrétní přednášku o zdraví, jejímž cílem je zvýšit povědomí o zdravém orálním chování. Učitelé škol povzbudí všechny studenty, aby se této přednášky zúčastnili. Tuto přednášku o zdraví natočíme na video a zpřístupníme ji online, abychom oslovili více studentů. Tato přednáška bude vedena SCT a HBM a bude obsahovat krátká svědectví o dobrých zkušenostech peer leaderů při provádění zdravého orálního chování.
3. Ve 3. měsíci intervence uspořádají peer vůdci workshop, jehož cílem je pomoci účastníkům procvičit dovednosti při provádění zdravého orálního chování. Pokud jde o různé orální chování (čištění zubů, používání zubní nitě a návštěvy zubaře), budou se procvičovat cílené dovednosti.
4. Ve 4. měsíci intervence jsou peer vůdci vyzváni, aby si sami navrhli a provedli ještě jednu aktivitu související s ústním zdravím, která je zajímá. Potřebnou podporu poskytne tým. Budeme zaznamenávat podrobnosti o této aktivitě iniciované peer leaderem.
5. V 5. nebo 6. měsíci intervence přednesou peer vůdci speciální přednášku o reprezentaci nemocí pouze pro studenty s existujícími orálními chorobami. Přednáška se zaměří na zlepšení reprezentace nemoci v kognitivních i emocionálních aspektech a procvičí se strategie zvládání.

První kontrola v 6. měsíci První kontrola v 6. měsíci bude zahrnovat dvě části. První částí je shromáždit data, která účastníci sami uvedli, prostřednictvím dotazníku. Zkušená terénní pracovnice usnadní proces průzkumu a bude slepá k rozdělení naší skupiny. Údaje ze 6. měsíce sledování naznačují okamžitý dopad intervence, protože všechny intervenční aktivity budou provedeny během tohoto 6měsíčního intervenčního období. Navrhovaný časový interval (6 měsíců) je rozumný a proveditelný, protože 6 měsíců je nejčastěji používaným časovým rámcem pro hodnocení změn chování a návštěva zubaře za účelem kontroly (jeden z našich primárních výsledků) se doporučuje dospívajícím každých 6 měsíců. Budeme porovnávat změny před a po této intervenci v rámci intervenční skupiny a také budeme zkoumat rozdíly mezi intervenční skupinou a kontrolní skupinou.

Druhá kontrola ve 12. měsíci Druhá kontrola ve 12. měsíci bude zahrnovat dvě části. První částí je shromáždit údaje účastníků, které sami uvedli, prostřednictvím průzkumu, stejným postupem jako při prvním sledování v 6. měsíci. Údaje ze sledování ve 12. měsíci naznačují dlouhodobý dopad intervence, protože mezi 6. a 12. měsícem nebudou prováděny žádné intervenční aktivity.

Druhou částí je provést revizi chrupu za použití stejných metod a kritérií jako základní vyšetření. Budeme porovnávat změny stavu onemocnění před a po intervenci v rámci intervenční skupiny. Bude také vypočítána konzistence mezi zdravým orálním chováním hlášeným samotným pacientem a výsledky zubního vyšetření. V 6. měsíci sledování nebude prováděno žádné zubní vyšetření, protože stav onemocnění ústní dutiny se pravděpodobně nezmění v krátkém časovém období, jako je 6 měsíců.

Analýza dat Spolehlivost hodnocení PI, DMFT a CPI na úrovni zubů v rámci a mezi vyšetřovateli bude testována pomocí statistiky kappa. Údaje DMFT a CPI na úrovni zubů budou použity ke generování stavu onemocnění ústní dutiny na úrovni subjektu.

Bude provedena analýza záměrné léčby. Pokud k chybějícím datům dojde, bude použito více imputačních metod. Základní rozdíly mezi skupinami (intervence versus kontrola) v distribucích četností potenciálních matoucích faktorů budou porovnány pomocí chí-kvadrát testu, t-testu, Mann-Whitneyho testu nebo jiných statistik. Budou odvozena absolutní a relativní rizika a počet potřebných k ošetření (a jejich 95% intervaly spolehlivosti) pro binární výsledky porovnávající obě skupiny v 6. a 12. měsíci. Upravená srovnání mezi intervenčními a kontrolními skupinami budou provedena pro všechny binární výsledky, s úpravou pro všechny potenciální zkreslující faktory vykazující p < 0,10 v meziskupinových základních srovnáních (pokud existují), pomocí modifikované Poissonovy regrese s robustním sendvičovým odhadem rozptylu. SPSS bude použit pro analýzu dat; p<0,05 (2-sided) bude považováno za statisticky významné.