L'efficacité d'un programme d'éducation à la santé bucco-dentaire des adolescents à Hong Kong

Enquête de base et examen dentaire L'enquête de base recueillera des informations sur les caractéristiques sociodémographiques des participants (par exemple, les données sociodémographiques), les variables liées à la théorie cognitive sociale (SCT) (susceptibilité perçue, gravité perçue, avantages perçus, obstacles perçus, auto-efficacité) , les variables liées au modèle de croyances en matière de santé (HBM) (déterminisme réciproque, capacité comportementale, attentes en matière de résultats) et les comportements de santé bucco-dentaire. Des échelles validées ont été identifiées et seront utilisées dans l'enquête.

Pour évaluer de manière exhaustive l'état de santé bucco-dentaire de chaque participant au départ, son état d'hygiène bucco-dentaire, son expérience des caries et son état parodontal seront enregistrés conformément aux recommandations de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) pour les enquêtes sur la santé bucco-dentaire. L'état d'hygiène bucco-dentaire sera enregistré par l'indice de plaque (IP) (Quigley Hein, 1972) sur une échelle de 0 à 5. L'expérience de la carie dentaire sera enregistrée en comptant le nombre de dents permanentes cariées (DT), manquantes à cause de la carie (MT) et rempli (FT) pour générer un score DMFT. L'état parodontal sera enregistré à l'aide de l'indice parodontal communautaire (IPC). Deux examinateurs formés et calibrés (kappa = 0,81 - 0,87 pour les fiabilités intra- et inter-examinateurs pour l'évaluation de la CAOD et de l'IPC) effectueront les examens cliniques à l'aide d'un miroir intra-oral plan jetable avec une source de lumière LED intégrée et une sonde parodontale CPI de l'OMS. Dix pour cent des participants seront sélectionnés au hasard et réexaminés dans chaque école afin de surveiller en permanence la fiabilité intra- et inter-examinateur de l'évaluation du PI DMFT et du CPI.

Description de l'intervention Au total, cinq activités dirigées par des pairs seront menées dans les écoles d'intervention par des pairs leaders bien formés au cours d'une période d'intervention de 6 mois.

1. Au cours du 1er mois d'intervention, les pairs leaders remettront une affiche et un dépliant fournissant des informations sur les comportements bucco-dentaires sains basés sur le SCT et le HBM. Ce matériel sera fourni à l'entrée du portail de l'école, de la cantine et de chaque classe. Les pairs animateurs encourageront les élèves à poser des questions lorsqu'ils recevront ce matériel. Les participants sont libres de répondre à un quiz sur place pour vérifier évaluer leur niveau de connaissances.
2. Au 2e mois d'intervention, les pairs animateurs donneront une causerie santé spécifique visant à sensibiliser aux comportements bucco-dentaires sains. Les enseignants des écoles encourageront tous les élèves à participer à cette conférence. Nous allons enregistrer cette conférence sur la santé et la rendre disponible en ligne pour atteindre plus d'étudiants. Cette conférence sera guidée par SCT et HBM, et comprendra de courts témoignages des bonnes expériences des pairs leaders lors de l'adoption de comportements oraux sains.
3. Au cours du 3e mois d'intervention, les pairs leaders organiseront un atelier visant à aider les participants à mettre en pratique des habiletés dans l'adoption de comportements oraux sains. Concernant les différents comportements bucco-dentaires (brossage des dents, soie dentaire et visites chez le dentiste), des habiletés ciblées seront pratiquées.
4. Au cours du 4e mois d'intervention, les pairs leaders sont encouragés à concevoir eux-mêmes et à mener une autre activité liée à la santé bucco-dentaire qui les intéresse. Le soutien nécessaire sera fourni par l'équipe. Nous enregistrerons les détails de cette activité initiée par le pair leader.
5. Au cours du 5e ou 6e mois d'intervention, les pairs leaders donneront une conférence spéciale sur les représentations de la maladie pour les élèves ayant des maladies bucco-dentaires existantes uniquement. La conférence portera sur l'amélioration de la représentation de la maladie dans les aspects cognitifs et émotionnels, et des stratégies d'adaptation seront pratiquées.

Le premier suivi au mois 6 Le premier suivi au mois 6 comprendra deux parties. La première partie consiste à collecter les données autodéclarées des participants par le biais d'un questionnaire. Une travailleuse de terrain expérimentée facilitera le processus d'enquête et elle sera aveugle à notre allocation de groupe. Les données de suivi du mois 6 suggèrent un impact immédiat de l'intervention, car toutes les activités d'intervention seront menées au cours de cette période d'intervention de 6 mois. L'intervalle de temps proposé (6 mois) est raisonnable et réalisable, car 6 mois est le délai le plus fréquemment adopté pour évaluer les changements de comportement et la visite chez le dentiste pour un contrôle (l'un de nos principaux résultats) est recommandée aux adolescents tous les 6 mois. Nous comparerons les changements avant et après cette intervention au sein du groupe d'interventions, et nous étudierons également les différences entre le groupe d'intervention et le groupe témoin.

Le deuxième suivi à 12 mois Le deuxième suivi à 12 mois comprendra deux parties. La première partie consiste à collecter les données autodéclarées des participants par le biais d'une enquête, la même procédure que le premier suivi au mois 6. Les données de suivi du mois 12 suggèrent un impact prolongé de l'intervention, car aucune activité d'intervention ne sera menée entre les mois 6 et 12.

La deuxième partie consiste à faire un réexamen dentaire, en utilisant les mêmes méthodes et critères que l'examen de base. Nous comparerons les changements de statut de la maladie avant et après l'intervention au sein du groupe d'interventions. La cohérence entre les comportements bucco-dentaires sains autodéclarés et les résultats des examens dentaires sera également calculée. Aucun examen dentaire ne sera effectué au mois de suivi 6, car l'état de la maladie bucco-dentaire n'est pas susceptible de changer dans un court laps de temps comme 6 mois.

Analyse des données La fiabilité intra- et inter-examinateur de l'évaluation de PI, DMFT et CPI au niveau de la dent sera testée à l'aide de la statistique kappa. Les données de DMFT et CPI au niveau de la dent seront utilisées pour générer le statut de la maladie bucco-dentaire au niveau du sujet.

Une analyse en intention de traiter sera effectuée. Des méthodes d'imputation multiples seront utilisées pour traiter les données manquantes, le cas échéant. Les différences de base entre les groupes (intervention versus contrôle) dans les distributions de fréquence des facteurs de confusion potentiels seront comparées à l'aide du test du chi carré, du test t, du test de Mann-Whitney ou d'autres statistiques. Les risques absolus et relatifs et le nombre de sujets à traiter (et leurs intervalles de confiance à 95 %) pour les résultats binaires comparant les deux groupes aux mois 6 et 12 seront dérivés. Des comparaisons ajustées entre les groupes d'intervention et de contrôle seront effectuées pour tous les résultats binaires, en ajustant tous les facteurs de confusion potentiels montrant p<0,10 dans les comparaisons de base entre les groupes (le cas échéant), en utilisant une régression de Poisson modifiée avec une estimation robuste de la variance en sandwich. SPSS sera utilisé pour l'analyse des données ; p<0,05 (bilatéral) sera considéré comme statistiquement significatif.