Effektiviteten af ​​et oralt sundhedsuddannelsesprogram for unge i Hong Kong

Baselineundersøgelse og tandundersøgelse Baselineundersøgelsen vil indsamle information om deltagernes baggrundskarakteristika (f.eks. sociodemografi), Social Cognitive Theory (SCT)-relaterede variabler (opfattet modtagelighed, opfattet sværhedsgrad, opfattede fordele, opfattede barrierer, self-efficacy) , Health Belief Model (HBM)-relaterede variabler (gensidig determinisme, adfærdsevne, resultatforventninger) og oral sundhedsadfærd. Validerede skalaer er identificeret og vil blive brugt i undersøgelsen.

For en omfattende vurdering af hver deltagers orale sundhedsstatus ved baseline, vil deres mundhygiejnestatus, carieserfaring og parodontale tilstand blive registreret i henhold til anbefalingerne fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) for orale sundhedsundersøgelser. Mundhygiejnestatus vil blive registreret gennem plaque index (PI) (Quigley Hein, 1972) på en skala fra 0 til 5. Dental caries erfaring vil blive registreret ved at tælle antallet af permanente tænder, der er forfaldet (DT), som mangler på grund af caries (MT), og udfyldt (FT) for at generere en DMFT-score. Periodontal tilstand vil blive registreret ved hjælp af Community Periodontal Index (CPI). To uddannede og kalibrerede eksaminatorer (kappa = 0,81 - 0,87 for intra- og inter-eksaminator-pålideligheder til vurdering af DMFT og CPI) vil udføre de kliniske undersøgelser ved hjælp af et plan intra-oralt engangsspejl med en indbygget LED-lyskilde og en WHO CPI parodontal sonde. Ti procent af deltagerne vil blive tilfældigt udvalgt og gen-eksamineret på hver skole for løbende at overvåge intra- og intereksaminatorpålideligheder ved vurdering af PI DMFT og CPI.

Interventionsbeskrivelse I alt fem peer-ledede aktiviteter vil blive gennemført i interventionsskolerne af de veluddannede peer-ledere inden for en 6-måneders indsatsperiode.

1. I den første interventionsmåned vil peer-ledere levere en plakat og en folder med information om sund oral adfærd baseret på SCT og HBM. Sådanne materialer vil blive udleveret ved indgangen til skoleporten, kantinen og hver klasse. Peer-ledere vil opfordre eleverne til at stille spørgsmål, når de modtager sådanne materialer. Deltagerne kan frit tage en quiz på stedet for at kontrollere deres vidensniveau.
2. I den anden interventionsmåned vil peer-ledere holde en specifik sundhedstale med det formål at øge bevidstheden om sund oral adfærd. Skolens lærere vil opfordre alle elever til at deltage i denne tale. Vi vil videooptage denne sundhedstale og gøre den tilgængelig online for at nå ud til flere elever. Denne tale vil blive guidet af SCT og HBM, og den vil indeholde korte vidnesbyrd om peer-ledernes gode erfaringer med at udføre sund oral adfærd.
3. I interventionens tredje måned vil peer-ledere organisere en workshop, der har til formål at hjælpe deltagerne med at øve sig i at udføre sund oral adfærd. Med hensyn til forskellige mundtlige adfærd (tandbørstning, tandtråd og tandlægebesøg), vil målrettede færdigheder blive øvet.
4. I den fjerde interventionsmåned opfordres peer-ledere til selv at designe og udføre en mere oral sundhedsrelateret aktivitet, som de er interesserede i. Den nødvendige støtte vil blive ydet af teamet. Vi vil registrere detaljer om denne peer-leder-initierede aktivitet.
5. I den 5. eller 6. måned af interventionen vil peer-ledere holde en særlig tale om sygdomsrepræsentationer kun for studerende med eksisterende orale sygdomme. Foredraget vil fokusere på at forbedre sygdomsrepræsentation i både kognitive og følelsesmæssige aspekter, og mestringsstrategier vil blive praktiseret.

Den første opfølgning på 6. måned Den første opfølgning på 6. måned vil omfatte to dele. Den første del er at indsamle deltagernes selvrapporterede data gennem spørgeskema. En erfaren feltarbejder vil facilitere undersøgelsesprocessen, og hun vil være blind for vores gruppetildeling. Måned 6-opfølgningsdataene tyder på en umiddelbar effekt af interventionen, da alle interventionsaktiviteter vil blive udført inden for denne 6-måneders interventionsperiode. Det foreslåede tidsinterval (6 måneder) er rimeligt og gennemførligt, da 6 måneder er den hyppigst anvendte tidsramme til at vurdere adfærdsændringer, og tandlægebesøget til kontrol (et af vores primære resultater) anbefales til unge hver 6. måned. Vi vil sammenligne ændringer før og efter denne intervention inden for interventionsgruppe, og vi vil også undersøge forskellene mellem interventionsgruppe og kontrolgruppe.

Den anden opfølgning på 12. måned Den anden opfølgning på 12. måned vil omfatte to dele. Den første del er at indsamle deltagernes selvrapporterede data gennem undersøgelse, samme procedure som den første opfølgning i måned 6. Opfølgningsdataene for måned 12 tyder på en forlænget effekt af interventionen, da der ikke vil blive udført interventionsaktiviteter mellem 6 og 12 måneder.

Den anden del er at lave tandlægeundersøgelse ved at bruge de samme metoder og kriterier som grundundersøgelsen. Vi vil sammenligne sygdomsstatusændringerne før og efter intervention inden for interventionsgruppen. Konsistensen mellem selvrapporteret sund oral adfærd og tandundersøgelsesresultater vil også blive beregnet. Der vil ikke blive foretaget tandundersøgelse ved opfølgning på 6. måned, da oral sygdomsstatus sandsynligvis ikke vil ændre sig inden for en kort tidsperiode såsom 6 måneder.

Dataanalyse Intra- og intereksaminator-reliabiliteterne ved vurdering af PI, DMFT og CPI på tandniveau vil blive testet ved brug af kappa-statistikken. Data for DMFT og CPI på tandniveau vil blive brugt til at generere oral sygdomsstatus på individniveau.

Intention-to-treat-analyse vil blive udført. Flere imputationsmetoder vil blive brugt til at håndtere manglende data, hvis det opstår. Baselineforskelle mellem grupper (intervention versus kontrol) i frekvensfordelingerne af potentielle confoundere vil blive sammenlignet ved at bruge chi-square test, t-test, Mann-Whitney test eller anden statistik. De absolutte og relative risici og antal, der skal behandles (og deres 95 % konfidensintervaller) for de binære resultater, der sammenligner de to grupper efter måned 6 og 12, vil blive udledt. Justerede sammenligninger mellem interventions- og kontrolgrupperne vil blive foretaget for alle binære resultater, idet der justeres for eventuelle potentielle konfoundere, der viser p<.10 i baseline-sammenligninger mellem grupper (hvis nogen), ved hjælp af modificeret Poisson-regression med robust sandwich-variansestimation. SPSS vil blive brugt til dataanalyse; p<.05 (2-sidet) vil blive taget som statistisk signifikant.