De effectiviteit van een voorlichtingsprogramma over mondgezondheid van adolescenten in Hong Kong

Baseline-enquête en tandheelkundig onderzoek De baseline-enquête zal informatie verzamelen over de achtergrondkenmerken van de deelnemers (bijv. socio-demografische gegevens), aan de sociale cognitieve theorie (SCT) gerelateerde variabelen (waargenomen gevoeligheid, waargenomen ernst, waargenomen voordelen, waargenomen barrières, zelfeffectiviteit) , Health Belief Model (HBM)-gerelateerde variabelen (wederzijds determinisme, gedragsvermogen, uitkomstverwachtingen) en mondgezondheidsgedrag. Gevalideerde schalen zijn geïdentificeerd en zullen in het onderzoek worden gebruikt.

Om de mondgezondheidsstatus van elke deelnemer bij aanvang volledig te beoordelen, zullen hun mondhygiënestatus, ervaring met cariës en parodontale conditie worden geregistreerd volgens de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) voor mondgezondheidsonderzoeken. De status van de mondhygiëne zal worden geregistreerd door middel van de plaque-index (PI) (Quigley Hein, 1972) op een schaal van 0 tot 5. Ervaring met tandcariës zal worden geregistreerd door het aantal permanente tanden te tellen die vervallen zijn (DT), die ontbreken als gevolg van cariës (MT) en gevuld (FT) om een ​​DMFT-score te genereren. Parodontale conditie wordt geregistreerd met behulp van de Community Parodontale Index (CPI). Twee getrainde en gekalibreerde examinatoren (kappa = 0,81 - 0,87 voor intra- en inter-examinatorbetrouwbaarheid voor de beoordeling van DMFT en CPI) zullen de klinische onderzoeken uitvoeren met behulp van een vlakke wegwerpbare intra-orale spiegel met een ingebouwde LED-lichtbron en een WHO CPI parodontale sonde. Tien procent van de deelnemers wordt willekeurig geselecteerd en opnieuw onderzocht in elke school om continu de betrouwbaarheid van de beoordeling van PI DMFT en CPI tussen en tussen beoordelaars te bewaken.

Beschrijving van de interventie In de interventiescholen zullen in totaal vijf peer-geleide activiteiten worden uitgevoerd door de goed opgeleide peer-leiders binnen een interventieperiode van 6 maanden.

1. In de eerste maand van de interventie zullen peer-leiders een poster en een folder bezorgen met informatie over gezond mondgedrag op basis van SCT en HBM. Dergelijke materialen zullen worden verstrekt bij de ingang van de schoolpoort, de kantine en elke klas. Collega-leiders zullen studenten aanmoedigen om vragen te stellen wanneer ze dergelijk materiaal ontvangen. Deelnemers zijn vrij om een ​​quiz ter plaatse te doen om hun kennisniveau te controleren.
2. In de 2e maand van de interventie zullen peer-leiders een specifieke gezondheidslezing houden met als doel het bewustzijn van gezond oraal gedrag te vergroten. De leerkrachten van de scholen zullen alle leerlingen aanmoedigen om aan deze lezing deel te nemen. We zullen deze gezondheidslezing op video opnemen en online beschikbaar maken om meer studenten te bereiken. Deze lezing wordt begeleid door SCT en HBM en bevat korte getuigenissen van de goede ervaringen van de peer-leiders bij het vertonen van gezond mondeling gedrag.
3. In de derde maand van de interventie organiseren peer-leiders een workshop om de deelnemers te helpen bij het oefenen van vaardigheden voor het uitvoeren van gezond mondeling gedrag. Met betrekking tot verschillende orale gedragingen (tandenpoetsen, flossen en tandartsbezoeken) zullen gerichte vaardigheden worden geoefend.
4. In de 4e maand van de interventie worden groepsleiders aangemoedigd om zelf nog een mondgezondheidsgerelateerde activiteit te ontwerpen en uit te voeren waarin ze geïnteresseerd zijn. De nodige ondersteuning wordt geboden door het team. We zullen de details van deze door de peer leader geïnitieerde activiteit vastleggen.
5. In de 5e of 6e maand van de interventie zullen peer leaders een speciale lezing houden over ziekterepresentaties, alleen voor studenten met bestaande orale aandoeningen. De lezing zal zich richten op het verbeteren van ziekterepresentatie in zowel cognitieve als emotionele aspecten, en copingstrategieën zullen worden geoefend.

De eerste follow-up na 6 maanden De eerste follow-up na 6 maanden bestaat uit twee delen. Het eerste deel is het verzamelen van de zelfgerapporteerde gegevens van de deelnemers door middel van een vragenlijst. Een ervaren veldwerker zal het enquêteproces vergemakkelijken en zij zal blind zijn voor onze groepstoewijzing. De follow-upgegevens van maand 6 wijzen op een onmiddellijk effect van de interventie, aangezien alle interventieactiviteiten binnen deze interventieperiode van 6 maanden zullen worden uitgevoerd. Het voorgestelde tijdsinterval (6 maanden) is redelijk en haalbaar, aangezien 6 maanden het meest gebruikte tijdsbestek is om gedragsveranderingen te beoordelen en het tandartsbezoek voor controle (een van onze belangrijkste uitkomsten) wordt aanbevolen aan adolescenten om de 6 maanden. We vergelijken de veranderingen voor en na deze interventie binnen de interventiegroep en onderzoeken ook de verschillen tussen de interventiegroep en de controlegroep.

De tweede follow-up na 12 maanden De tweede follow-up na 12 maanden bestaat uit twee delen. Het eerste deel is het verzamelen van de zelfgerapporteerde gegevens van de deelnemers door middel van een enquête, dezelfde procedure als de eerste follow-up in maand 6. De follow-upgegevens van maand 12 wijzen op een langdurig effect van de interventie, aangezien er geen interventieactiviteiten zullen worden uitgevoerd tussen maand 6 en maand 12.

Het tweede deel is het heronderzoek van de tanden, waarbij dezelfde methoden en criteria worden gebruikt als bij het basisonderzoek. We zullen de veranderingen in de ziektestatus voor en na de interventie binnen de interventiegroep vergelijken. De consistentie tussen zelfgerapporteerd gezond mondgedrag en de resultaten van tandheelkundig onderzoek zal ook worden berekend. Er zal geen tandheelkundig onderzoek worden uitgevoerd bij de follow-up van maand 6, aangezien de status van de mondziekte waarschijnlijk niet zal veranderen binnen een korte periode, zoals 6 maanden.

Gegevensanalyse De intra- en inter-beoordelaarsbetrouwbaarheid van het beoordelen van PI, DMFT en CPI op tandniveau zal worden getest door middel van de kappa-statistiek. Gegevens van DMFT en CPI op tandniveau zullen worden gebruikt om de orale ziektestatus op proefpersoonniveau te genereren.

Intention-to-treat-analyse zal worden uitgevoerd. Er zullen meerdere imputatiemethoden worden gebruikt om eventuele ontbrekende gegevens aan te pakken. Basislijnverschillen tussen groepen (interventie versus controle) in de frequentieverdelingen van potentiële confounders zullen worden vergeleken met behulp van een chi-kwadraattoets, t-toets, Mann-Whitney-toets of andere statistieken. De absolute en relatieve risico's en het aantal dat nodig is om te behandelen (en hun 95% betrouwbaarheidsintervallen) voor de binaire uitkomsten die de twee groepen op maand 6 en maand 12 vergelijken, zullen worden afgeleid. Aangepaste vergelijkingen tussen de interventie- en controlegroepen zullen worden gemaakt voor alle binaire uitkomsten, waarbij wordt gecorrigeerd voor eventuele confounders die p<.10 laten zien in de basislijnvergelijkingen tussen groepen (indien aanwezig), met behulp van gemodificeerde Poisson-regressie met robuuste schatting van de sandwichvariantie. SPSS zal worden gebruikt voor data-analyse; p<.05 (2-zijdig) wordt als statistisch significant beschouwd.