La eficacia de un programa de educación sobre salud bucodental para adolescentes en Hong Kong

Encuesta de referencia y examen dental La encuesta de referencia recopilará información sobre las características de los antecedentes de los participantes (p. ej., datos sociodemográficos), variables relacionadas con la teoría cognitiva social (SCT) (susceptibilidad percibida, gravedad percibida, beneficios percibidos, barreras percibidas, autoeficacia) , variables relacionadas con el Health Belief Model (HBM) (determinismo recíproco, capacidad conductual, expectativas de resultados) y conductas de salud bucal. Se han identificado escalas validadas y se utilizarán en la encuesta.

Para evaluar exhaustivamente el estado de salud bucal de cada participante al inicio, se registrará su estado de higiene bucal, la experiencia de caries y la condición periodontal siguiendo las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para las encuestas de salud bucal. El estado de higiene oral se registrará a través del índice de placa (PI) (Quigley Hein, 1972) en una escala de 0 a 5. La experiencia de caries dental se registrará contando el número de dientes permanentes que están cariados (DT), perdidos debido a la caries. (MT) y relleno (FT) para generar una puntuación CPOD. La condición periodontal se registrará utilizando el Índice Periodontal Comunitario (CPI). Dos examinadores capacitados y calibrados (kappa = 0,81 - 0,87 para confiabilidad intra e interexaminador para la evaluación de CPOD y CPI) realizarán los exámenes clínicos utilizando un espejo intraoral plano desechable con una fuente de luz LED incorporada y una sonda periodontal del IPC de la OMS. El diez por ciento de los participantes será seleccionado al azar y reexaminado en cada escuela para monitorear continuamente las confiabilidades intra e interexaminador de evaluar PI DMFT y CPI.

Descripción de la intervención Un total de cinco actividades dirigidas por pares se llevarán a cabo en las escuelas de intervención por los líderes de pares bien capacitados dentro de un período de intervención de 6 meses.

1. En el 1er mes de intervención, los líderes de pares entregarán un cartel y un folleto con información sobre comportamientos orales saludables basados ​​en SCT y HBM. Dichos materiales se proporcionarán en la entrada de la puerta de la escuela, el comedor y cada clase. Los líderes de pares alentarán a los estudiantes a hacer preguntas cuando reciban dichos materiales. Los participantes pueden realizar un cuestionario en el sitio para evaluar su nivel de conocimiento.
2. En el 2º mes de intervención, los líderes de pares darán una charla de salud específica con el objetivo de crear conciencia sobre los comportamientos bucales saludables. Los maestros de las escuelas alentarán a todos los estudiantes a participar en esta charla. Grabaremos en video esta charla sobre salud y la pondremos a disposición en línea para llegar a más estudiantes. Esta charla será guiada por SCT y HBM, e incluirá breves testimonios de las buenas experiencias de los pares líderes al realizar conductas orales saludables.
3. En el tercer mes de intervención, los líderes de pares organizarán un taller con el objetivo de ayudar a los participantes a practicar habilidades para realizar comportamientos orales saludables. Con respecto a los diferentes comportamientos orales (cepillado de dientes, uso de hilo dental y visitas al dentista), se practicarán habilidades específicas.
4. En el cuarto mes de intervención, se alienta a los líderes de pares a diseñar ellos mismos y realizar una actividad más relacionada con la salud bucal que les interese. El apoyo necesario será proporcionado por el equipo. Registraremos los detalles de esta actividad iniciada por el líder de pares.
5. En el quinto o sexto mes de intervención, los líderes de pares darán una charla especial sobre las representaciones de enfermedades solo para estudiantes con enfermedades bucales existentes. La charla se centrará en mejorar la representación de la enfermedad en aspectos tanto cognitivos como emocionales, y se practicarán estrategias de afrontamiento.

El primer seguimiento a los 6 meses El primer seguimiento a los 6 meses incluirá dos partes. La primera parte es recopilar los datos autoinformados de los participantes a través de un cuestionario. Un trabajador de campo experimentado facilitará el proceso de la encuesta y no conocerá la asignación de nuestro grupo. Los datos de seguimiento del mes 6 sugieren un impacto inmediato de la intervención, ya que todas las actividades de la intervención se llevarán a cabo dentro de este período de intervención de 6 meses. El intervalo de tiempo propuesto (6 meses) es razonable y factible, ya que 6 meses es el marco de tiempo adoptado con mayor frecuencia para evaluar los cambios de comportamiento y se recomienda la visita al dentista para el control (uno de nuestros resultados primarios) a los adolescentes cada 6 meses. Compararemos los cambios antes y después de esta intervención dentro del grupo de intervención y también investigaremos las diferencias entre el grupo de intervención y el grupo de control.

El segundo seguimiento a los 12 meses El segundo seguimiento a los 12 meses incluirá dos partes. La primera parte es recopilar los datos autoinformados de los participantes a través de una encuesta, el mismo procedimiento que el primer seguimiento en el mes 6. Los datos de seguimiento del mes 12 sugieren un impacto prolongado de la intervención, ya que no se llevarán a cabo actividades de intervención entre los meses 6 y 12.

La segunda parte es hacer un nuevo examen dental, utilizando los mismos métodos y criterios que el examen de referencia. Compararemos los cambios en el estado de la enfermedad antes y después de la intervención dentro del grupo de intervenciones. También se calculará la consistencia entre los comportamientos orales saludables autoinformados y los resultados del examen dental. No se realizará ningún examen dental en el seguimiento del mes 6, ya que no es probable que el estado de la enfermedad oral cambie en un período de tiempo corto como 6 meses.

Análisis de datos La confiabilidad intra e interexaminador de evaluar PI, DMFT y CPI al nivel del diente se evaluará mediante el uso de la estadística kappa. Los datos de DMFT y CPI a nivel de diente se utilizarán para generar el estado de la enfermedad oral a nivel de sujeto.

Se realizará un análisis por intención de tratar. Se utilizarán múltiples métodos de imputación para hacer frente a los datos faltantes si se produce. Las diferencias iniciales entre grupos (intervención versus control) en las distribuciones de frecuencia de posibles factores de confusión se compararán mediante el uso de la prueba de chi-cuadrado, la prueba t, la prueba de Mann-Whitney u otras estadísticas. Se derivarán los riesgos absolutos y relativos y el número necesario a tratar (y sus intervalos de confianza del 95 %) para los resultados binarios que comparan los dos grupos en los meses 6 y 12. Se realizarán comparaciones ajustadas entre los grupos de intervención y de control para todos los resultados binarios, ajustando cualquier posible factor de confusión que muestre p<0,10 en las comparaciones de referencia entre grupos (si las hay), utilizando una regresión de Poisson modificada con una estimación sólida de la varianza tipo sándwich. SPSS se utilizará para el análisis de datos; p<.05 (bilateral) se tomará como estadísticamente significativo.